高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法分析

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　　【摘 要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理方法的效果。方法：抽取本院2017年5月至2018年6月收治的66例股骨颈骨折人工关节置换的老年患者，随机分成对照组与实验组各33例，對照组实行常规护理方法，实验组实行综合护理方法，对比两组患者的护理满意度。结果：实验组患者的护理满意度高于对照组。结论：实行综合护理方法更有利于老年患者股骨颈骨折人工关节置换术的治疗效果。
　　【关键词】股骨颈骨折;人工关节置换术
　　【中图分类号】R873 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
　　股骨颈骨折作为一种常见的全身骨折，据调查易发人群为老年人。因常有糖尿病、慢性心肺疾患、老年痴呆、脑血管后遗症等合并症;加上骨质脆弱，跌倒后易出现骨折[1]。因此，骨质疏松、髋周肌肉群、外伤等导致的股骨颈断裂，都是诱发股骨颈骨折的主要原因。而且老年人的营养吸收功能较差，免疫力低，并发症发生率较高，以致危及生命安全，围手术期中尤其是术后需要进行长期康复护理[2]。本研究中抽取我院收治的66例进行股骨颈骨折人工关节置换术的老年患者，实行不同的护理方法，分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 抽取本院2017年5月至2018年6月收治的66例进行股骨颈骨折人工关节置换术的老年患者，年龄都在69岁以上，随机分成对照组与实验组各33例。对照组男性患者10例，女性患者23例，年龄69～88岁;观察组，男性患者12例，女性患者21例，年龄72～90岁。抽取标准：①已确诊股骨颈骨折，须进行人工关节置换术。②患者知情并签署研究同意书。两组患者基本资料无差异，具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组实行常规护理方法，护理人员要为患者提供整洁、空气流通、温湿度良好的病室，给予老年患者温馨舒适的环境;了解并掌握患者的药物史、过敏史、既往病史，观察其麻醉后不良反应，并对其身体状态进行检测记录;护理人员还需对患者实施心理、健康教育等基本护理干预，让其了解自身情况，并协同家属一起鼓励患者，以良好的心态积极配合治疗。
　　1.2.2 实验组在常规护理的基础上实行综合护理方法：
　　术前：
　　1）合并症护理。护理人员要协助患者进行各项身体检查，调动患者对本身伴有的其他疾病积极配合治疗的主动性，如调节过高的血糖、血压，尽量处于正常范围内。
　　2）心理护理。护理人员应评估患者的心理状态，制定针对性心理护理干预，为其讲解手术目的、流程及预期效果，着重介绍手术设备的优良性与医生团队的专业性，以成功案例增强患者的信心，减轻其心理压力，避免滋生不良心理，影响治疗效果。
　　术中：
　　1）护理人员必须把握置换相关手术器材，能够熟练操作，严格遵循手术安全核查制度，根据手术情况为患者选择舒适的体位。
　　2）因高龄患者的皮肤弹性较差、反应较迟钝，因此为避免干扰循环与呼吸功能，可用布单将患者皮肤与软垫分隔开，防止皮肤破损感染[3]。
　　3）医护人员要密切配合，护理人员要做好患者的生命体征监测，加强术中巡视，仔细分析患者的现状;保证患者的体温，避免体温过低;严格执行无菌操作规定避免感染。
　　术后：
　　1）体位护理：①术后护理人员要告知患者及家属术侧患肢应尽量外展中立位20—30°，如踝关节中立位时可在双腿间夹枕头以维持体位[4]，但需避免患肢过度内旋、外旋;②责任护士要注意患者的切口渗血、血运状况，术后可向术侧或健侧侧卧，在翻身及侧卧时尽量维持术侧患肢在中立位，如避免下肢交叉超过身体中线;③术后6周—3个月内禁止髋关节屈曲>90°（即上半身与大腿间角度不能小于90度）、坐矮凳等增加脱位风险的动作，如解手时可专门准备较高的专用马桶架;④在此基础上可指导患者逐渐进行屈髋、股四头肌收缩训练、上肢运动、踝膝关节主动屈伸等抬臀减压的康复锻炼，保证血液循环，防止关节僵硬，肌肉萎缩。
　　2）监测护理：护理人员须定时监测并记录患者的心率、呼吸、血压、意识等变化，注意引流液的量、性质和颜色，保证引流通畅，通常术后1～2天可将引流管拔除。注意患者患肢如有肿胀、疼痛及浅静脉曲张等症状要及时给予药物控制血液黏稠度，防止形成下肢深静脉血栓;教导患者咳嗽方法，防止发生坠积性肺炎;并及时为患者更换被褥，定时帮助患者翻身，避免褥疮生成。
　　3）疼痛护理：护理人员要观察和评估患者的疼痛程度，并根据患者的疼痛程度给予相应的物理止痛和药物止痛，减轻患者的痛苦。
　　1.3 统计 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x—土s”表示，并统计两组患者的护理满意度。
　　2 结果
　　实验组33例，非常满意21，满意11，不满意1，满意度97%，JOA 10.13±2.3
　　对照组33例，非常满意10，满意10，不满意13，满意度61%，JOA 6.35±1.3
　　实验组患者JOA评分和护理满意度都明显高于对照组。
　　3 讨论
　　因老年人自身进行人工关节置换手术本就具有很大风险，再加上文化程度、环境、社会等因素影响，患者很容易产生负面情绪，甚至放弃治疗[5]。所以，需要配合有效的护理方法，才能保障手术的治疗效果。本次实验通过护理人员对患者围手术期的两种护理方法的对比，实验组患者满意度明显高于对照组患者。综合护理方法能建立患者的积极配合治疗的信心，有效减轻患者的疼痛，改善其肢体功能障碍，减少并发症的发生。进而促成手术的顺利完成，缩短治疗时间，加快患者的康复。因此，综合护理方法值得在临床中大力推广。
　　参考文献
　　张耀元，刘廷艳.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（20）：21-22.
　　冯晶晶.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2270.
　　汪要平，张晓琴.综合护理措施在高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，1（94）：245.
　　张彩敏，王飞.高领股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].医学美学美容，2015（2）：126.
　　张琴，刘丽红.优质护理在高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术中的应用观察[J].中国保健营养，2017，27（11）：319—320.
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