高龄心力衰竭患者BNP与心功能的相关性及其临床意义

作者:未知

  【摘 要】:目的:探讨高龄心力衰竭(HF)患者血浆N-末端脑钠肽(NT—proBNP)与心力衰竭严重程度的关系,评价其对高龄心力衰竭患者的临床意义。方法:年龄≥80岁心力衰竭患者81例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,其中NYHAⅡ级28例、Ⅲ级35例、Ⅳ级18例,同时选取35例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数(LVEF)。结果:老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关(P〈0.05)。结论:老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。
  【关键词】:老年;N-末端脑钠肽;心力衰竭;左室射血分数
  Abstract: Objective: To investigate the relationship between N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels in elderly patients with the deterioration of the heart failure severity. Methods All of 81 elderly patiants with heat failure were selected,among them 28 cases subjects with NYHA Ⅱ ,35 subjects with NYHA Ⅲ ,18 subjects with NYHA Ⅳ ), and 35 elderly subjects were enrolled in cintorl group. The plasma level of NT-proBNP were detected by electrochemiluminescence immunoassay methed,and the structure and fuction of left ventricle were examined by echocardiography. Results The plasma level of NT-proBNP increased significantly in elderly patients with heart failure compard with control groups, and the dregreed of NYHA.The levels of plasma NT-proBNP were negatively correlated with LVEF. Conclusion The plasma level of NT-proBNP has the realationship with the deterioration of the heart failure severity, and it can be used to evaluate the function in the elderly patients with heart failure.
  Key words: Elderly; patients N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP); Heart failure (HF); LVEF
  【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  本研究以动态测量老年人心力衰竭患者NT-proBNP含量, 证实NT-proBNP可用于老年人心力衰竭的诊断和治疗效果评价。本次选取本院2014~2017年收治的81例年龄≥80岁充血性心力衰竭患者作为研究对象, 对高龄老年充血性心力衰竭患者治疗前后NT-proBNP水平进行检测, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 随机选取2014~2017年在本院就诊的81例年龄≥80岁高龄充血性心力衰竭患者作为研究对象, 其中男例43, 女38例, 年龄80~92岁, 平均年龄(84.52±4.82)岁。患者出现不同程度的呼吸困难、四肢乏力等症状。患者入院做胸部X线以及心电图检查, 并根据患者的临床表现症状, 确诊为老年充血性心力衰竭。纽约心脏病学会(NYHA)分级:28例患者心功能Ⅱ级, 35例患者心功能Ⅲ级, 18例患者心功能Ⅳ级。
  1. 2 方法 所有患者均使用药物治疗, 针对患者的病情采取标准化治疗和针对性的治疗方法。使用ACEI/ARB、β-受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、强心剂、硝酸甘油静脉滴注等。在清晨取3 ml患者空腹时的肘正中血液, 并加入EDTA抗凝剂, 采用罗氏411电化学发光法对患者的NT-proBNP水平进行检测, 若NT-proBNP水平>125 pg/ml则表现为异常。
  2 结果
  心功能Ⅳ级患者治疗前、治疗后、出院时的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ级患者、心功能Ⅲ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级患者治疗前、治疗后、出院时的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  在本次的研究中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的NT-proBNP水平具有明显的差异, 心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者的NT-proBNP水平明显的高于心功能Ⅱ級患者(P<0.05), 这也说明了老年充血性心力衰竭患者的NT-proBNP水平>125 pg/ml, 心功能级别与NT-proBNP水平具有明显的正相关性, 随着NT-proBNP水平的增高, 心功能级别也在不断地增高。NT-proBNP的水平与心功能的分级有着明显的关联, 心功能分级越高, NT-proBNP的水平就越高。
  综上所述, NT-proBNP含量作为心力衰竭的评价指标, 方便、快捷, 敏感度及准确度高。临床上应推广动态测量NT-proBNP含量, 以作为老年人心力衰竭的辅助诊断、治疗效果和预后判断的重要指标。
  参考文献
  张航, 杨海慧. 胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效. 中国实用医药, 2010, 5(16):153-154.
  金雷. 抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及糖类抗原125的影响. 中国医药导报, 2015, 36(8):26-29.
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