高龄心力衰竭患者BNP与心功能的相关性及其临床意义

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　　【摘 要】：目的：探讨高龄心力衰竭（HF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT—proBNP）与心力衰竭严重程度的关系，评价其对高龄心力衰竭患者的临床意义。方法：年龄≥80岁心力衰竭患者81例，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，其中NYHAⅡ级28例、Ⅲ级35例、Ⅳ级18例，同时选取35例心功能正常老年人作为对照组，分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数（LVEF）。结果：老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组，且其数值随心功能分级的升高而增高，与LVEF呈负相关（P〈0.05）。结论：老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性，可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。
　　【关键词】：老年;N-末端脑钠肽;心力衰竭;左室射血分数
　　Abstract： Objective： To investigate the relationship between N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） levels in elderly patients with the deterioration of the heart failure severity. Methods All of 81 elderly patiants with heat failure were selected，among them 28 cases subjects with NYHA Ⅱ ，35 subjects with NYHA Ⅲ ，18 subjects with NYHA Ⅳ ）， and 35 elderly subjects were enrolled in cintorl group. The plasma level of NT-proBNP were detected by electrochemiluminescence immunoassay methed，and the structure and fuction of left ventricle were examined by echocardiography. Results The plasma level of NT-proBNP increased significantly in elderly patients with heart failure compard with control groups， and the dregreed of NYHA.The levels of plasma NT-proBNP were negatively correlated with LVEF. Conclusion The plasma level of NT-proBNP has the realationship with the deterioration of the heart failure severity， and it can be used to evaluate the function in the elderly patients with heart failure.
　　Key words： Elderly; patients N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）; Heart failure （HF）; LVEF
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　本研究以动态测量老年人心力衰竭患者NT-proBNP含量， 证实NT-proBNP可用于老年人心力衰竭的诊断和治疗效果评价。本次选取本院2014～2017年收治的81例年龄≥80岁充血性心力衰竭患者作为研究对象， 对高龄老年充血性心力衰竭患者治疗前后NT-proBNP水平进行检测， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机选取2014～2017年在本院就诊的81例年龄≥80岁高龄充血性心力衰竭患者作为研究对象， 其中男例43， 女38例， 年龄80～92岁， 平均年龄（84.52±4.82）岁。患者出现不同程度的呼吸困难、四肢乏力等症状。患者入院做胸部X线以及心电图检查， 并根据患者的临床表现症状， 确诊为老年充血性心力衰竭。纽约心脏病学会（NYHA）分级：28例患者心功能Ⅱ级， 35例患者心功能Ⅲ级， 18例患者心功能Ⅳ级。
　　1. 2 方法 所有患者均使用药物治疗， 针对患者的病情采取标准化治疗和针对性的治疗方法。使用ACEI/ARB、β-受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、强心剂、硝酸甘油静脉滴注等。在清晨取3 ml患者空腹时的肘正中血液， 并加入EDTA抗凝剂， 采用罗氏411电化学发光法对患者的NT-proBNP水平进行检测， 若NT-proBNP水平>125 pg/ml则表现为异常。
　　2 结果
　　心功能Ⅳ级患者治疗前、治疗后、出院时的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ级患者、心功能Ⅲ级患者，差异具有统计学意义（P<0.05），心功能Ⅲ级患者治疗前、治疗后、出院时的NT-proBNP水平明显高于心功能Ⅱ级患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　在本次的研究中心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的NT-proBNP水平具有明显的差异， 心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者的NT-proBNP水平明显的高于心功能Ⅱ級患者（P<0.05）， 这也说明了老年充血性心力衰竭患者的NT-proBNP水平>125 pg/ml， 心功能级别与NT-proBNP水平具有明显的正相关性， 随着NT-proBNP水平的增高， 心功能级别也在不断地增高。NT-proBNP的水平与心功能的分级有着明显的关联， 心功能分级越高， NT-proBNP的水平就越高。
　　综上所述， NT-proBNP含量作为心力衰竭的评价指标， 方便、快捷， 敏感度及准确度高。临床上应推广动态测量NT-proBNP含量， 以作为老年人心力衰竭的辅助诊断、治疗效果和预后判断的重要指标。
　　参考文献
　　张航， 杨海慧. 胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效. 中国实用医药， 2010， 5（16）：153-154.
　　金雷. 抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及糖类抗原125的影响. 中国医药导报， 2015， 36（8）：26-29.
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