PCI治疗超高龄不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性分析
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【摘要】 目的 探究对超高龄不稳定型心绞痛患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果及安全性。方法 200例超高龄不稳定型心绞痛患者， 根据治疗方法不同分为观察组（95例）及对照组（105例）。观察组应用PCI治疗， 对照组应用药物治疗。对比两组患者的心绞痛发作次数、症状缓解时间、生活质量评分、住院时间及不良事件发生情况。结果 治疗前， 两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为4.21%， 低于对照组的15.24%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对超高龄不稳定型心绞痛患者实施PCI治疗的效果更佳， 不良事件发生率低。
【关键词】 超高龄;不稳定型心绞痛;经皮冠状动脉介入治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.022
不稳定型心绞痛属于冠心病的常见类型， 该疾病若不及时干预， 可进展为急性心肌梗死， 对患者生命安全构成了严重威胁[1]。药物疗法、介入疗法均属于治疗该疾病的常用方法， 但由于该疾病的患病人群以老年群体较常见， 而老年患者常合并较多的基础疾病， 较多学者认为， 对老年人群实施介入治疗的操作难度较大， 尤其是超高龄患者[2， 3]。本院对超高龄不稳定型心绞痛患者分别实施药物疗法、PCI干预， 比较治疗效果及安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取2015年1月～2017年12月本院200例超高龄不稳定型心绞痛患者为观察对象， 根据治疗方法不同将其分为观察组（95例）及对照组（105例）。观察组患者平均年龄（82.75±0.73）岁;男40例（42.11%）， 女55例（57.89%）;基础疾病：36例高脂血症， 85例高血压， 20例糖尿病。对照组患者平均年龄（82.68±0.67）岁;男38例（36.19%）， 女67例（63.81%）;基础疾病：42例高脂血症， 91例高血压， 26例糖尿病。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者应用药物治疗， 即遵医嘱给予患者口服常规药物， 如氯吡格雷、他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
1. 2. 2 观察组 患者应用PCI治疗， 在对患者实施PCI治疗前， 积极治疗患者原发病， 对患者实施降脂、降压、降糖等治疗， 控制良好后， 术前给予患者口服300 mg氯吡格雷， 然后对患者实施PCI治疗， 术后给予患者口服氯吡格雷75 mg/d， 并对患者实施抗凝治疗， 同时， 给予患者常规药物干预。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的心绞痛发作次数、症状缓解时间;生活质量评分（选择世界卫生组织制定的生活质量评价量表进行评估， 总分100分， 评分越高， 则生活质量越高）、住院时间;不良事件发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者心绞痛发作次数、症状缓解时间对比 治疗前， 两组患者的心绞痛发作次数对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的心绞痛发作次数均较本组治疗前减少， 且观察组减少程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组症状缓解时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者生活质量评分、住院时间对比 治疗前， 两组患者的生活质量评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的生活质量评分均较本组治疗前升高， 且观察组升高程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者不良事件发生情况对比 观察组不良事件发生率为4.21%， 低于对照组的15.24%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
有研究显示， 超高龄不稳定型心绞痛患者的病史常较漫长， 且常伴有多脏器功能退化等现象， 给临床治疗增加了一定难度。以往， 临床治疗超高龄不稳定型心绞痛常对患者实施药物疗法， 但较多研究证实， 单纯对患者实施药物治疗的效果欠佳， 患者发生不良事件的几率较高， 所以， 较多学者认为， 可对患者实施其他疗法， 如介入治疗[4-6]。
此次研究数据显示， 治疗前， 两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的心绞痛发作次数、生活质量评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组症状缓解时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。提示相比于药物治疗， PCI治疗的效果更好， 可显著减少心绞痛发作次数， 对改善患者日常生活质量具有十分积极的意义。同时， 数据显示， 观察组不良事件发生率为4.21%， 低于对照组的15.24%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明PCI治疗的效果更佳， 更能降低患者发生心肌梗死、猝死、再住院等不良事件的几率， 预后效果更好， 出现该现象主要是由于PCI治疗中的支架可有效防止管腔弹性回缩， 有助于减少夹层， 改善冠脉血流， 从而有助于减少不良事件的发生[7-9]。
综上所述， 对超高龄不稳定型心绞痛患者实施PCI治疗的效果更佳， 患者发生不良事件的几率更低， 能提高生活质量， 减少再次住院率。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-10]
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