全面护理干预对提高不稳定型心绞痛患者疾病认知程度的作用分析

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　　【摘要】 目的 分析全面护理干预对提高不稳定型心绞痛患者疾病认知程度的作用。方法 116例 不稳定型心绞痛患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上给予全面护理干预。对比两组护理前后疾病认知程度评分、心绞痛发作频率和持续时间以及护理满意度。结果 护理前， 两组患者疾病认知程度评分、心绞痛发作频率和持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 观察组疾病认知程度评分（76.24±3.33）分明显高于对照组的（41.46±2.78）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者心绞痛发作频率（1.84±0.43）次/周 低于对照组患者的（2.32±0.83）次/周， 心绞痛持续时间（5.37±1.20）min短于对照组患者的（6.34± 1.46）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分（83.11±4.61）分高于对照组的（63.70±4.42）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 全面护理干预可有效提高不稳定型心绞痛患者的疾病认知程度， 减少心绞痛发作频率和持续时间， 有效改善临床症状， 护理满意度高， 临床意义重大。
　　【关键词】 不稳定型心绞痛;全面护理;疾病认知程度
　　心绞痛的发生是因冠状动脉粥样硬化狭窄引起冠状动脉供血不足， 导致心肌缺氧、缺血， 使患者出现胸口剧烈疼痛、心悸等症状[1]。不稳定型心绞痛因其具有不稳定型， 更易诱发， 且持续时间较长， 若病情加重会导致急性心肌梗死， 甚至猝死， 严重威胁患者的生命安全[2]。因此， 为了缓解不稳定型心绞痛患者临床症状， 改善其预后， 提高患者生活质量， 在治疗过程中应配合有效的护理干预。为此， 本研究特选取116例不稳定型心绞痛患者分组后分别采用不同护理方法， 对比其护理效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月在本院进行治疗的116例不稳定型心绞痛患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者中女27例， 男31例;年龄45～75岁， 平均年龄（58.66±6.18）岁;病程1～2个月， 平均病程（1.66±0.34）个月。观察组患者中女25例， 男33例;年龄46～76岁， 平均年龄（59.11±6.02）岁;病程2～3个月， 平均病程（1.72±0.43）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。经医院伦理委员会批准后本研究开始实施， 患者及其家属均知情， 并签署知情同意书。纳入标准：经心电图、心动图检查确诊为不稳定型心绞痛;②思维清晰、意识正常， 可清楚明确表达自身感受的患者。排除标准：①合并重度心律失常、急性心肌梗死者;②重要器官功能障碍者;③合并急性心功能不全、心源性休克、严重心力衰竭者;④患有精神类疾病， 无法有效沟通的患者。
　　1. 2 方法 对照组患者开展常规护理， 即给予患者病情监测、基础护理、用药指导等。观察组患者在常规护理基础上开展全面护理干预， 具体为：①加强健康宣教：给患者讲解不稳定型心绞痛的相关知识， 让患者了解不稳定型心绞痛的发病原因， 日常行为对此病病情的影响， 告知患者此病的常用治疗药物及用药后常见不良反应， 帮助患者正确认识此病;②心理护理：因不稳定型心绞痛易反复且不定期发作， 会在一定程度上加重患者心理负担， 医护人员应分析患者不良情绪的因素， 耐心地与患者进行沟通、交流， 并及时解答患者疑问， 缓解患者紧张、焦虑等不良情绪;③饮食指导：根据患者病情特点、饮食习惯等定制适宜的饮食计划， 多食用蔬菜、水果、低热量、高纤维、低胆固醇、低脂肪食物， 减少盐的摄入， 合理搭配饮食， 保证营养的供应;④运动指导：根据患者身体情况为其制定适宜的运动计划， 如慢跑、散步、太极拳等， 运动>30 min/次， 运动频率≥3次/周， 全身肌肉放松3次/d;⑤出院指导：患者出院前， 护理人员应教会患者病情自我监测以及心绞痛发作时的缓解办法， 当病情加重时应立刻到医院就诊;叮嘱患者定期到医院进行复查。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组护理前后疾病认知程度评分。在患者入院时和出院前， 分别采用自拟疾病认知调查问卷对患者疾病认知程度进行统计， 包括临床表现、发病机制、常规治疗措施、预防措施及预后等内容， 满分100分， 分数越高说明患者疾病认知程度越高。②对比两组护理后心绞痛发作频率和持续时间。③对比两组护理满意度评分。采用自拟护理满意度调查问卷评价护理满意度， 分数越高说明越满意。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组护理前后疾病认识程度评分对比 护理前， 对照组患者疾病认知程度评分（30.24±2.27）分与观察组的（30.45± 2.30）分比较差异无统计学意义（t=0.495， P=0.622>0.05）;護理后， 观察组疾病认知程度评分（76.24±3.33）分明显高于对照组的（41.46±2.78）分， 差异具有统计学意义（t=61.061， P=0.000<0.05）。
　　2. 2 两组护理前后心绞痛发作频率和持续时间对比 护理前， 对照组患者心绞痛发作频率（6.34±2.60）次/周、持续时间（22.34±4.06）min与观察组患者的（6.19±2.57）次/周、（22.74±4.14）min比较差异无统计学意义（t=0.312、0.525， P=0.755、0.600>0.05）;护理后， 观察组患者心绞痛发作频率（1.84±0.43）次/周低于对照组患者的（2.32±0.83）次/周， 心绞痛持续时间（5.37±1.20）min短于对照组患者的（6.34± 1.46）min， 差异具有统计学意义（t=3.911、3.909， P=0.000、0.000<0.05）。 　　2. 3 两组护理满意度评分对比 护理后， 观察组患者护理满意度评分（83.11±4.61）分高于对照组的（63.70±4.42）分， 差异具有统计学意义（t=23.146， P=0.000<0.05）。
　　3 讨论
　　不稳定型心绞痛是临床上比较多发的心内科疾病， 也是较常见的心绞痛类型。研究显示[3]， 不稳定型心绞痛的发生多与内膜出血、血管收缩及血栓形成等密切相关。不稳定型心绞痛多因冠状动脉供血不足， 引起心肌缺氧、缺血， 使患者出现胸痛、心悸等症状。不稳定型心绞痛病程长， 易反复发作， 在治疗过程中部分患者受病情、不良情绪等影响导致治疗效果不理想， 若病情加重会导致急性心肌梗死， 甚至猝死。因此， 在治疗期间应配合有效的护理措施来进一步提高治疗效果。近年来， 随着人们生活质量的逐渐提高， 对临床治疗及护理的要求也在不断提高， 传统的护理模式已经不能满足人们的需要[4]。全面护理干预通过评价患者健康问题， 满足患者身心需要， 促进患者康复的护理模式， 特点是以患者需求为中心， 具有个性化及人性化[5]。
　　本研究结果显示， 护理后， 观察组疾病认知程度评分、护理满意度评分明显高于对照组， 而心绞痛发作频率低于对照组， 心绞痛持续时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明全面护理干预对不稳定型心绞痛患者的护理效果较优。不稳定型心绞痛患者多为中老年人， 大多不了解此病的发病机制， 也缺乏医学常识， 因此部分患者治疗依从性较差， 影响治疗效果[6]。通过对不稳定型心绞痛患者健康宣教， 让患者正确理解疾病， 提高患者对心绞痛的疾病认知度[7];通过心理护理， 针对性的分析患者产生不良情绪的原因， 可以缓解患者的心理压力， 改善患者负面情绪;通过饮食和运动指导， 可纠正患者不良的饮食习惯及生活习惯， 可提高患者抵抗力， 改善患者的身体素质[8]。在患者出院前教会患者病情自我监测以及心绞痛发作时的缓解办法， 可以在发病时减轻患者痛苦， 并使患者得到及时的救治。当患者心绞痛发作频率和持续时间减少， 临床症状明显改善后， 患者对护理人员的认可度会增加， 治疗及护理依从性也会随之增加， 患者的护理满意度也会不断提高， 从而促进患者康复。
　　综上所述， 全面护理干预可有效提高不稳定型心绞痛患者的疾病认知程度， 减少心绞痛发作频率和持续时间， 有效改善其临床症状， 护理满意度高， 临床意义重大。
　　参考文献
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　　[7] 李媛， 解翠， 刘红梅， 等. 不稳定型心绞痛护理中护理干预的应用效果观察. 影像研究与医学应用， 2017， 1（12）：233-234.
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　　[收稿日期：2018-10-08]
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