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全面护理干预对提高不稳定型心绞痛患者疾病认知程度的作用分析

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  【摘要】 目的 分析全面护理干预对提高不稳定型心绞痛患者疾病认知程度的作用。方法 116例 不稳定型心绞痛患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组58例。对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上给予全面护理干预。对比两组护理前后疾病认知程度评分、心绞痛发作频率和持续时间以及护理满意度。结果 护理前, 两组患者疾病认知程度评分、心绞痛发作频率和持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后, 观察组疾病认知程度评分(76.24±3.33)分明显高于对照组的(41.46±2.78)分, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心绞痛发作频率(1.84±0.43)次/周 低于对照组患者的(2.32±0.83)次/周, 心绞痛持续时间(5.37±1.20)min短于对照组患者的(6.34± 1.46)min, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度评分(83.11±4.61)分高于对照组的(63.70±4.42)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全面护理干预可有效提高不稳定型心绞痛患者的疾病认知程度, 减少心绞痛发作频率和持续时间, 有效改善临床症状, 护理满意度高, 临床意义重大。
  【关键词】 不稳定型心绞痛;全面护理;疾病认知程度
  心绞痛的发生是因冠状动脉粥样硬化狭窄引起冠状动脉供血不足, 导致心肌缺氧、缺血, 使患者出现胸口剧烈疼痛、心悸等症状[1]。不稳定型心绞痛因其具有不稳定型, 更易诱发, 且持续时间较长, 若病情加重会导致急性心肌梗死, 甚至猝死, 严重威胁患者的生命安全[2]。因此, 为了缓解不稳定型心绞痛患者临床症状, 改善其预后, 提高患者生活质量, 在治疗过程中应配合有效的护理干预。为此, 本研究特选取116例不稳定型心绞痛患者分组后分别采用不同护理方法, 对比其护理效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年3月~2018年3月在本院进行治疗的116例不稳定型心绞痛患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组58例。对照组患者中女27例, 男31例;年龄45~75岁, 平均年龄(58.66±6.18)岁;病程1~2个月, 平均病程(1.66±0.34)个月。观察组患者中女25例, 男33例;年龄46~76岁, 平均年龄(59.11±6.02)岁;病程2~3个月, 平均病程(1.72±0.43)个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。经医院伦理委员会批准后本研究开始实施, 患者及其家属均知情, 并签署知情同意书。纳入标准:经心电图、心动图检查确诊为不稳定型心绞痛;②思维清晰、意识正常, 可清楚明确表达自身感受的患者。排除标准:①合并重度心律失常、急性心肌梗死者;②重要器官功能障碍者;③合并急性心功能不全、心源性休克、严重心力衰竭者;④患有精神类疾病, 无法有效沟通的患者。
  1. 2 方法 对照组患者开展常规护理, 即给予患者病情监测、基础护理、用药指导等。观察组患者在常规护理基础上开展全面护理干预, 具体为:①加强健康宣教:给患者讲解不稳定型心绞痛的相关知识, 让患者了解不稳定型心绞痛的发病原因, 日常行为对此病病情的影响, 告知患者此病的常用治疗药物及用药后常见不良反应, 帮助患者正确认识此病;②心理护理:因不稳定型心绞痛易反复且不定期发作, 会在一定程度上加重患者心理负担, 医护人员应分析患者不良情绪的因素, 耐心地与患者进行沟通、交流, 并及时解答患者疑问, 缓解患者紧张、焦虑等不良情绪;③饮食指导:根据患者病情特点、饮食习惯等定制适宜的饮食计划, 多食用蔬菜、水果、低热量、高纤维、低胆固醇、低脂肪食物, 减少盐的摄入, 合理搭配饮食, 保证营养的供应;④运动指导:根据患者身体情况为其制定适宜的运动计划, 如慢跑、散步、太极拳等, 运动>30 min/次, 运动频率≥3次/周, 全身肌肉放松3次/d;⑤出院指导:患者出院前, 护理人员应教会患者病情自我监测以及心绞痛发作时的缓解办法, 当病情加重时应立刻到医院就诊;叮嘱患者定期到医院进行复查。
  1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组护理前后疾病认知程度评分。在患者入院时和出院前, 分别采用自拟疾病认知调查问卷对患者疾病认知程度进行统计, 包括临床表现、发病机制、常规治疗措施、预防措施及预后等内容, 满分100分, 分数越高说明患者疾病认知程度越高。②对比两组护理后心绞痛发作频率和持续时间。③对比两组护理满意度评分。采用自拟护理满意度调查问卷评价护理满意度, 分数越高说明越满意。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组护理前后疾病认识程度评分对比 护理前, 对照组患者疾病认知程度评分(30.24±2.27)分与观察组的(30.45± 2.30)分比较差异无统计学意义(t=0.495, P=0.622>0.05);護理后, 观察组疾病认知程度评分(76.24±3.33)分明显高于对照组的(41.46±2.78)分, 差异具有统计学意义(t=61.061, P=0.000<0.05)。
  2. 2 两组护理前后心绞痛发作频率和持续时间对比 护理前, 对照组患者心绞痛发作频率(6.34±2.60)次/周、持续时间(22.34±4.06)min与观察组患者的(6.19±2.57)次/周、(22.74±4.14)min比较差异无统计学意义(t=0.312、0.525, P=0.755、0.600>0.05);护理后, 观察组患者心绞痛发作频率(1.84±0.43)次/周低于对照组患者的(2.32±0.83)次/周, 心绞痛持续时间(5.37±1.20)min短于对照组患者的(6.34± 1.46)min, 差异具有统计学意义(t=3.911、3.909, P=0.000、0.000<0.05)。   2. 3 两组护理满意度评分对比 护理后, 观察组患者护理满意度评分(83.11±4.61)分高于对照组的(63.70±4.42)分, 差异具有统计学意义(t=23.146, P=0.000<0.05)。
  3 讨论
  不稳定型心绞痛是临床上比较多发的心内科疾病, 也是较常见的心绞痛类型。研究显示[3], 不稳定型心绞痛的发生多与内膜出血、血管收缩及血栓形成等密切相关。不稳定型心绞痛多因冠状动脉供血不足, 引起心肌缺氧、缺血, 使患者出现胸痛、心悸等症状。不稳定型心绞痛病程长, 易反复发作, 在治疗过程中部分患者受病情、不良情绪等影响导致治疗效果不理想, 若病情加重会导致急性心肌梗死, 甚至猝死。因此, 在治疗期间应配合有效的护理措施来进一步提高治疗效果。近年来, 随着人们生活质量的逐渐提高, 对临床治疗及护理的要求也在不断提高, 传统的护理模式已经不能满足人们的需要[4]。全面护理干预通过评价患者健康问题, 满足患者身心需要, 促进患者康复的护理模式, 特点是以患者需求为中心, 具有个性化及人性化[5]。
  本研究结果显示, 护理后, 观察组疾病认知程度评分、护理满意度评分明显高于对照组, 而心绞痛发作频率低于对照组, 心绞痛持续时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。说明全面护理干预对不稳定型心绞痛患者的护理效果较优。不稳定型心绞痛患者多为中老年人, 大多不了解此病的发病机制, 也缺乏医学常识, 因此部分患者治疗依从性较差, 影响治疗效果[6]。通过对不稳定型心绞痛患者健康宣教, 让患者正确理解疾病, 提高患者对心绞痛的疾病认知度[7];通过心理护理, 针对性的分析患者产生不良情绪的原因, 可以缓解患者的心理压力, 改善患者负面情绪;通过饮食和运动指导, 可纠正患者不良的饮食习惯及生活习惯, 可提高患者抵抗力, 改善患者的身体素质[8]。在患者出院前教会患者病情自我监测以及心绞痛发作时的缓解办法, 可以在发病时减轻患者痛苦, 并使患者得到及时的救治。当患者心绞痛发作频率和持续时间减少, 临床症状明显改善后, 患者对护理人员的认可度会增加, 治疗及护理依从性也会随之增加, 患者的护理满意度也会不断提高, 从而促进患者康复。
  综上所述, 全面护理干预可有效提高不稳定型心绞痛患者的疾病认知程度, 减少心绞痛发作频率和持续时间, 有效改善其临床症状, 护理满意度高, 临床意义重大。
  参考文献
  [1] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 不稳定性心绞痛诊断和治疗建议. 中华心血管病杂志, 2000, 28(6):409-416.
  [2] 李小花, 王堃. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):5-7, 11.
  [3] 严玉兰. 优质护理模式对不稳定性心绞痛患者焦虑抑郁情绪和护理满意度的影响分析. 航空航天医学杂志, 2015, 26(8):1020-1021.
  [4] 马慧, 付新锐, 马会清, 等. 不稳定性心绞痛介入治疗应用临床护理路径的效果研究. 中国继续医学教育, 2017, 9(13):208-209.
  [5] 闰红卫, 庞丽, 薛惠, 等. 心理护理干预减轻心绞痛患者焦虑情绪的机制研究. 国际免疫学杂志, 2016, 39(3):234-236.
  [6] 柳伊娜, 陸佩文. 优质护理对冠心病患者心绞痛发作率及预后的影响. 国际护理学杂志, 2017, 36(21):2955, 2957.
  [7] 李媛, 解翠, 刘红梅, 等. 不稳定型心绞痛护理中护理干预的应用效果观察. 影像研究与医学应用, 2017, 1(12):233-234.
  [8] 魏亚. 预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析. 中国医药导刊, 2016, 18(10):1056-1057, 1066.
  [收稿日期:2018-10-08]
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