穴位敷贴治疗非小细胞肺癌相关性失眠的临床疗效观察
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【摘 要】目的：观察并讨论穴位敷贴治疗非小细胞肺癌相关性失眠的临床疗效。方法：将64例非小细胞肺癌并伴有失眠患者随机分为2组，治疗组（32例）行穴位敷贴治疗，对照组（32例）不做治疗。疗程均为2周。2组患者经治疗后分别对其临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）积分进行统计学分析。结果：治疗后，治疗组患者的PSQI总分低于治疗前（P<0.05），对照组患者的PSQI总分无明显改善（P>0.05），治疗组临床疗效好于对照组（P<0.05）。结论：穴位敷贴治疗非小细胞肺癌相关性失眠临床效果佳，可改善患者睡眠质量。
【关键词】穴位贴敷;非小细胞肺癌;失眠
Abstract Objective： To observe and explore the clinical efficacy of acupoints sticking application in the treatment of non-small cell lung cancer related insomnia. Methods： Sixty-four patients with non-small cell lung cancer related insomnia were randomly divided into two groups. The treatment group （32 cases） received acupoints sticking application therapy. The control group （32 cases） did not do treatment. The course of treatment was 2 weeks. After treatment， the clinical efficacy and PSQI score were statistically analyzed. Results： After treatment， the total score of PSQI in treatment group was lower than that before treatment （P < 0.05）. The total score of PSQI in the control group was not significantly improved （P>0.05）. The clinical effect of treatment group was better than that of control group （P < 0. 05）. Conclusion： The clinical effect of acupoint sticking application on non-small cell lung cancer related insomnia is good， which can improve the sleep quality of patients.
Keywords Acupoints sticking application; Non-small cell lung cancer; Insomnia
【中圖分类号】R362.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
资料与方法
1 一般资料：研究对象选取我院自2018年01月—2019年01月非小细胞肺癌并伴有失眠患者68例，将合格受试对象以1：1的比例随机分配至治疗组（穴位敷贴组）与对照组（空白对照组），每组34例。因两组均脱落2例，进入统计学处理的每组各32例。两组患者一般资料的差异均无统计学意义，具有可比性。
2 纳入标准：符合非小细胞肺癌及失眠的诊断标准[1-2];匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]>7分;年龄在18～65岁之间（含18和65岁）。
3 排除标准：不同意临床试验者;近1周内出现感染及发热，近1周内使用过其它可能影响睡眠的药物者;严重躯体疾病或神经系统疾病。
4 治疗方法
4.1 对照组：（1）为患者提供安静、舒适的睡眠环境;（2）晚餐不宜过饱，睡前不高谈阔论，不做剧烈活动;（3）禁饮咖啡、浓茶等饮品。
4.2 实验组：在对照组基础上联合穴位贴敷治疗：将龙眼肉100g、吴茱萸100g、肉桂200g、黄连50g碾成粉末，用适量水及蜂蜜调成糊状，搓成2cm×2cm左右药饼，把药饼放入5cm×5cm的空心贴内，对患者心俞、三阴交、神门、内关穴位常规消毒后，敷贴于上述穴位。每天18：00敷贴1次，次晨揭除。
上述治疗疗程均为2周。
5 疗效评价
5.1 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]判断失眠患者治疗效果：（1）显效：每天睡眠时间≥6h，睡眠程度较深且醒后精力充沛;（2）有效：每天睡眠时间≥3h，日常精力较之前有所改善;（3）无效：睡眠时间、睡眠质量均较之前无显著改善甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
5.2 睡眠质量测定采用PSQI评定：包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍6个方面。各方面指标按0、1、2、3来记分，得分越高表明睡眠质量越差。
6.统计学方法：使用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示;组内比较若符合正态分布采用配对t检验，不符合正态分布采用秩和检验;计数资料比较采用c2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.1 2组患者临床疗效比较：治疗组与对照组总有效率比较（65.6% VS 31.3%），差异具有统计学意义（=7.570，P=0.006<0.05），见表1。
1.2 2组患者治疗前后PSQI总分比较：经过相应治疗后，治疗组PSQI总分少于治疗前（P<0.05），对照组PSQI总分与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。见表2。
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讨论
目前西医治疗本病以苯二氮卓类药物为主，可能会出现宿醉反应和认知功能改变等不良反应，长期服用会增加对药物的依赖性，带来多种不同程度的负面影响。
穴位贴敷治疗本病多选用养心安神、交通心肾、调和阴阳的中药。本研究中选用龙眼肉、吴茱萸、肉桂和黄连共四味药，配方之中黄连上清心火以挫热势，配合吴茱萸疏肝下气，肉桂温肾阳以助气化，肾阳足则气化行而水津上升以制亢阳，龙眼肉补养心血，心血充足则心之君火敛而不亢，四药共奏调和营卫，交通心肾之功，从而使人安睡。而心俞、内关、神门是心及旁络心包经的重要穴位，三阴交为三阴经之交会处，四穴相伍，则沟通人体之表里、上下、心肾、气血，并通过穴位贴敷可刺激穴位，激发经络之气，如此循环往复，则阴阳平衡，气血调和，心肾相交，故可夜寐而安。
穴位贴敷治疗肿瘤相关性失眠疗效确切，为肿瘤相关性失眠的治疗开拓了新的思路和方法，充分发挥了中医药在肿瘤及相关并发症的防治中的优势，值得临床推广和应用。
参考文献
汤钊猷.现代肿瘤学[M].3版.上海：复旦大学出版社，2011.1078-1088.
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刘海娟，陈长香，郝习君.老年人睡眠障碍及其影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30（15）：2198-2200.
中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）.北京：人民卫生出版社，1993：186.
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