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黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足的效果分析

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  【摘要】 目的 研究黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足患者的临床效果, 以便为临床治疗工作提供有价值的参考依据。方法 78例早期糖尿病足患者, 随机分为常规治疗组和联合治疗组, 每组39例。常规治疗组患者采用常规西医治疗方案, 联合治疗组患者在常规西医治疗的基础上应用黄芪注射液联合中药熏洗。观察比较两组患者的临床疗效、治疗后相关实验室指标、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 经治疗后, 联合治疗组患者的总有效率为97.44%, 明显高于常规治疗组的82.05%, 治疗满意度为97.44%(38/39), 明显高于常规治疗组的84.62%(33/39), 不良反应发生率为5.13%(2/39), 明显低于常规治疗组的20.51%(8/39), 差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后, 联合治疗组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指數、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为(5.27±0.24)mPa·s、(1.20±0.28)mPa·s、(2.51±0.64)、(6.85±2.18)mmol/L、(6.20±2.01)%, 均明显低于常规治疗组的(5.79±0.21)mPa·s、(1.68± 0.33)mPa·s、(3.08±0.72)、(7.68±0.15)mmol/L、(7.05±2.08)%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采 用黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足能够有效提升治疗效果, 改善患者的血液流变学和血糖状况, 对于改善临床结局具有积极作用, 值得推广。
  【关键词】 黄芪注射液;中药熏洗;早期糖尿病足
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.074
  临床上糖尿病足是较为常见且病情严重的一种糖尿病并发症, 患者通常存在不同程度的神经病变、下肢末梢血管病变, 容易诱发足部感染性溃疡, 甚至出现深部组织破坏, 从而对患者的肢体活动功能产生影响, 严重者还会造成患肢出现坏疽, 甚至要进行截肢治疗, 最终导致患者致残或致死[1]。 临床上主要采用西医方法治疗糖尿病足患者, 但是长期临床实践发现此种治疗方法无法取得理想的治疗效果, 患者治疗的积极性和依从性相对较差[2]。从中医角度出发, 本文主要分析在常规治疗基础上联合黄芪注射液和中药熏洗治疗早期糖尿病足患者的临床效果, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年5月收治的78例 早期糖尿病足患者作为研究对象, 所有患者均符合糖尿病足的诊断标准, Wagner分级为0~1级, 排除患有组织溃疡和坏疽者, 以及存在严重肝肾脏器损害的患者。本研究经本院伦理委员会批准, 且所有患者均签署知情同意书, 将其随机分为常规治疗组和联合治疗组, 每组39例。常规治疗组患者中, 男21例, 女18例;年龄最大72岁, 最小45岁, 平均年龄(58.6±8.4)岁。联合治疗组患者中, 男22例, 女17例;年龄最大75岁, 最小46岁, 平均年龄(58.4±8.2)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 常规治疗组 常规治疗组患者采用常规西医治疗方案。患者入院后, 首先为其进行血浆白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等相关实验室指标的检验, 并行双下肢动静脉彩色多普勒超声检查, 以及足部X线检查。根据患者实际的血糖状况, 为其选择适当的胰岛素进行治疗或口服降糖药物进行降糖处理。如果患者伴足部溃疡, 给予常规清创治疗, 对于溃疡的局部分泌物进行细菌培养, 做好药敏试验的工作, 针对性地为患者选择抗生素, 控制其足部感染。常规选择前列腺素E1对患者进行治疗, 同时选择西洛他唑等相关药物改善患者的下肢血液循环[3]。
  1. 2. 2 联合治疗组 联合治疗组患者在常规西医治疗的基础上应用黄芪注射液联合中药熏洗。选取黄芪注射液20 ml溶于0.9%氯化钠溶液中配成270 ml的溶液对患者进行静脉滴注, 1次/d。采用本科自制的中药熏洗自拟方, 主要药物为黄芪20 g, 当归25 g, 鸡血藤22 g, 红花18 g, 没药16 g, 桂枝12 g, 赤芍15 g, 忍冬藤15 g, 透骨草22 g, 花椒8 g, 吴茱萸 12 g。若瘀血严重者, 加川芎和丹参各10 g;若热盛者, 加黄柏和茵陈各15 g;若兼有气阴两虚者, 加白术、生地各15 g, 黄芪药量调整为35 g。选择500 ml的水将药物浸泡20 min, 然后煮沸40 min后, 取药汁加热水进行煎煮, 煎至药汁为2 L 为止。指导患者将双脚放在熏洗液上方进行熏蒸, 待熏洗液温度降到38~40℃, 将双脚放入盆中进行浸泡, 1次/d, 约 20 min/次。两组均以2周作为1个疗程, 连用3个疗程, 疗程之间间隔5 d[4]。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者的临床疗效, 疗效判定标准参照文献[5, 6]分为显效、有效、无效 3个等级, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后相关实验室指标, 包括血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数)、空腹血糖及糖化血红蛋白。③比较两组患者的不良反应发生情况及治疗满意度。采用本院自制的满意度调查问卷对患者的治疗满意度进行评价, 分为满意和不满意2个等级。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后, 联合治疗组患者的总有效率为97.44%, 明显高于常规治疗组的82.05%, 差异有统计学意义(χ2=5.0143, P=0.0251<0.05)。见表1。   2. 2 两组患者治疗后相关实验室指标比较 经治疗后, 联合治疗组患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为(5.27±0.24)mPa·s、(1.20± 0.28)mPa·s、(2.51±0.64)、(6.85±2.18)mmol/L、(6.20± 2.01)%, 均明显低于常规治疗组的(5.79±0.21)mPa·s、(1.68± 0.33)mPa·s、(3.08±0.72)、(7.68±0.15)mmol/L、(7.05±2.08)%, 差異均有统计学意义(P<0.05)。
  2. 3 两组患者不良反应发生情况及治疗满意度比较 联合治疗组患者的不良反应发生率为5.13%(2/39), 明显低于常规治疗组的20.51%(8/39), 差异有统计学意义(χ2=4.1294, P=0.0421<0.05)。联合治疗组患者的治疗满意度为97.44% (38/39), 明显高于常规治疗组的84.62%(33/39), 差异有统计学意义(χ2=3.9235, P=0.0476<0.05)。
  3 小结
  在临床上主要采用西医方法治疗糖尿病足患者, 但是长期临床实践发现此种治疗方法无法取得理想的治疗效果, 患者治疗的积极性和依从性相对较差, 且容易发生不良反应。从中医角度出发, 在常规治疗基础上联合黄芪注射液和中药熏洗治疗早期糖尿病足患者的临床效果较为显著。
  综上所述, 采用黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足能够有效提升治疗效果, 改善患者的血液流变学和血糖状况, 对于改善临床结局具有积极作用, 值得推广。
  参考文献
  [1] 陈志生. 黄芪注射液联合中药熏洗治疗早期糖尿病足的效果分析. 中国实用医药, 2018, 13(26):123-124.
  [2] 王会英, 李薇, 李丹. 中药熏洗治疗糖尿病足的效果观察及护理. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(17):123, 126.
  [3] 刘雪云. 黄芪注射液对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响. 医学信息(上旬刊), 2011, 24(6):3520-3521.
  [4] 陈艳, 卫兰香, 马茂芝, 等. 加味参芪地黄汤对糖尿病肾病尿蛋白含量的影响. 中医杂志, 1995, 36(6):324, 347-348.
  [5] 蔡玉英, 罗莹莹, 陈肖兰. 黄芪注射液联合贝复济外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床有效性分析. 中国医药科学, 2016, 6(24): 44-46.
  [6] 汪佳佳, 毕会民. 黄芪注射液局部治疗糖尿病足疗效的meta分析. 职业与健康, 2015, 31(13):1806-1808.
  [收稿日期:2018-10-09]
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