加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效观察

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　　【摘 要】 目的：探究加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性陰道炎的疗效。方法：选取本院收治的70例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机分为行常规治疗的对照组（n=35）和行加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗的研究组（n=35），对比两组疗效。结果：研究组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组血清雌二醇（E2）、pH、血清促卵泡生成素（FSH）水平均低于对照组（P<0.05），研究组分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论：采用加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎能有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果。
　　【关键词】 龙胆泻肝汤;中药熏洗;霉菌性阴道炎;疗效
　　[Abstract] Objective：To explore the curative effect of Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine on mycotic vaginitis. Methods： Seventy patients with mycotic vaginitis admitted to our hospital were randomly divided into control group （n=35） treated with routine treatment and study group （n=35） treated with modified Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine. Results： The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; the serum estradiol （E2）， pH and follicle stimulating hormone （FSH） levels in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the secretory immunoglobulin A （slgA） level in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Modified Longdan Xiegan Decoction combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical therapeutic effect of mycotic vaginitis.
　　[Key words]Longdan Xiegan decoction;traditional Chinese medicine fumigation;Mildew vaginitis;Curative effect
　　霉菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病，是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，又被称为念珠菌性阴道炎。该疾病一般表现为外阴瘙痒、白带增多、排尿痛、性交痛等临床症状，其早期症状不明显，不易发现，随着病情的发展，当全身及阴道局部出现免疫力下降时，会繁殖大量的白色念珠菌，从而引发阴道炎症状[1]。若不及时采取治疗措施，会严重影响女性的生活质量及身体健康。临床上，一般采用西医治疗霉菌性阴道炎，但长期服用抗生素会破坏阴道内微生物环境的平衡，易加重感染，因此，为了有效治疗患者病情，采取何种治疗方式是当前学者研究的重要课题[2]。本次研究对本院收治的70例患者分别行常规治疗和行加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗的霉菌性阴道炎患者进行对比分析，现作如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2017年7月至2018年6月收治的70例霉菌性阴道炎患者作为研究对象，随机分为行常规治疗的对照组和行加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗的研究组，每组各35例。其中，对照组年龄26～55岁，平均（42.47±3.68）岁;病程1～5年，平均（2.40±1.10）年;研究组年龄27～57岁，平均（44.50±3.88）岁;病程1～6年，平均（2.95±1.14）年。纳入标准：1）均符合霉菌性阴道炎诊断标准;2）患者及其家属均同意参与本次研究且签署知情同意书;3）对本次用药无过敏者。排除标准：1）有认知功能障碍者;2）临床资料不全者;3）精神状态异常者;4）其他严重脏器疾病者。两组患者基本资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
　　1.2 方法
　　对照组行常规治疗。给予患者制霉菌素阴道纳药治疗，100万U/次，1次/d，早晨或晚上进行纳药，7d为1个疗程，连续治疗3个月。 　　研究组行加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗。龙胆泻肝汤的处方为：甘草6g，当归8g，龙胆草9g，柴胡、黄芩、山栀子、白术、茯苓、车前子各10g，泽泻12g，生地黄20g。对于气虚者，将茯苓、黄芩用量调整为8g;对于湿热严重者，将甘草、白术用量调整为15g。以上药物用400mL水煎服至150～200mL后倒出药汁，再加入300mL水，煎至150mL左右倒出药汁，两次倒出的药汁混合，3次/d，饭后服用。在服药期间同时进行中药熏洗，外用熏洗处方为：甘草15g，百部、薄荷、蛇床子、紫菀各20g，苦参、金银花、野菊花各30g。以上药物加入500mL清水煎煮至100～150mL后倒出药汁，再加入500mL水，煎煮至100～150mL后倒出药汁，两次倒出的药汁混合再进行煎煮，使药液浓缩成100mL，然后趁热熏洗外阴，1次/d，7d为1个疗程，连续治疗3个月，注意月经期停止熏洗。
　　1.3 观察指标
　　对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及治疗后血清雌二醇（E2）、pH水平、血清促卵泡生成素（FSH）、分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平。
　　1.4 疗效评价
　　临床疗效评价标准为：显效，患者临床症状完全消失，阴道分泌物检查霉菌结果为阴性;有效，患者临床症状基本消失，阴道分泌物检查霉菌结果为阴性;无效，患者临床症状无改善，阴道分泌物检查霉菌结果为阳性。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（±s）表示计量资料，用t进行检验，率表示计数资料，以χ2对计数资料进行检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床治疗效果对比
　　通过对两组患者的治疗，对照组35例中，10例显效，16例有效，9例无效，通过计算得出总有效率为74.29%，研究组35例中，18例显效，15例有效，2例无效，总有效率为94.29%。通过数据对比可以得出研究组治疗后总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
　　2.2 两组患者治疗后相关临床指标对比
　　治疗后研究组血清雌二醇（E2）、pH、血清促卵泡生成素（FSH）水平均低于对照组（P<0.05），分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于對照组（P<0.05）。详细数据如表2所示。
　　2.3 两组患者治疗后不良反应发生率对比
　　经研究发现，两组患者治疗后均出现一些不良反应的症状。其中对照组中出现3例阴道干涩，5例药疹，2例瘙痒加重，不良反应总发生率为28.57%;研究组中出现1例阴道干涩，2例药疹，瘙痒加重0例，不良反应的发生率为8.57%。研究组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详细数据如表3所示。
　　3 讨论
　　霉菌性阴道炎是临床上常见的妇科杂症之一，发病原因较为复杂，多由白色念珠菌感染所致，外阴不洁、不合理使用抗生素、长时间服用免疫抑制剂、内环境失调也是导致该疾病发生的重要因素，其具有病程长、易反复发作的特点[3]。霉菌性阴道炎早期无明显症状，随着病情的发展，患者会出现严重的外阴瘙痒及疼痛症状，很大程度上影响患者的日常生活及身体健康[4]。临床上，治疗霉菌性阴道炎的方法较多，抗生素是治疗该疾病的主要药物，虽然其能有效抗感染杀菌，同时对抗氧化、调节免疫力及保护生物膜有着重要作用，但广谱抗生素的长期服用会影响患者阴道菌群平衡，并且会使患者产生一定的耐药性，极大限制了临床治疗效果[5]。故有学者提出[6]，采用加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎效果极佳，对改善患者临床症状，促进病情康复有着显著的作用，并且安全性较高。中医认为，霉菌性阴道炎属于“阴痒”、“带下病”等范畴，治疗时应以清热解毒、除湿止痒、清肝泻热为原则。而龙胆泻肝汤中，龙胆草、黄芩为君药，具有祛湿清热的功效，能有效排出患者体内的湿气，抑制细菌生长，对平衡阴道内的微生态环境，提升身体免疫力有着显著的促进作用[7];其中的栀子为臣药，能促进龙胆草药效的发挥，加强祛湿;泽泻具有利水渗湿的功效，可去除体内湿气;甘草、柴胡则具有清热解毒的作用;全方共用对清热解毒、止痒有显著的缓解作用[8]。中药熏洗中的薄荷、金银花能止痒杀菌;蛇床子具有祛湿止痒的作用;苦参具有燥湿利尿、清热解毒的功效;通过对患者进行熏洗的方式，能迅速发挥药效，促进对病情的改善。本次研究结果显示，研究组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05）;研究组血清促卵泡生成素（FSH）水平低于对照组，分泌型免疫球蛋白A（slgA）水平高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率较对照组低（P<0.05），研究结果与上述一致。
　　综上所述，对霉菌性阴道炎采用加减龙胆泻肝汤合中药熏洗治疗较常规治疗应用价值更高，不但能改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，还能提高临床治疗效果。故在临床治疗霉菌性阴道炎过程中，有必要加强该治疗方式的推广应用，切实发挥出其改善患者病情，提高临床治疗效果的作用。
　　参考文献：
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　　[2] 谭茗丹.龙胆泻肝汤加减治疗宫颈炎合并HPV感染疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，（09）：46-48.
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　　[4] 刘艳梅，冯秋敏，王庆美.龙胆泻肝汤加味配合中药熏洗治疗急性外阴溃疡20例[J].中国实用医药，2017，12（04）：145-146.
　　[5] 张泽华，林洁.龙胆泻肝汤加减治疗宫颈炎合并Hpv感染25例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（11）：62-63.
　　[6] 吕冬静.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的疗效[J].当代医药论丛，2013，11（01）：369.
　　[7] 王池凤，王小英.龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1166-1167.
　　[8] 王林华.龙胆泻肝汤合四妙散加减治疗带状疱疹的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（05）：9-10.
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