微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗外阴白斑

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　　 [摘要]目的 分析微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗外阴白斑的临床效果，给临床治疗提供参考性的依据。方法选取40例2017年1月～2018年1月在阳春市中医院妇产科门诊就诊的外阴白斑患者，将其随机分为对照组和观察组，各20例，给对照组患者给予维生素B+维生素A+外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏治疗，给观察组患者给予微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗治愈率（30.00%）、有效率（95.00%）均高于对照组治愈率（10.00%）、有效率（70.00%），差异有统计学意义
　　 （P<0.05）。结论 医疗人员在临床上治疗外阴白斑患者时，采用微波合并祛风补肝肾中药熏洗治，有着较好的治疗效果，毒副作用小，此种治疗方式有着较高的推广价值。
　　 [关键词]微波;祛风补肝肾中药;熏洗;外阴白斑
　　 [中图分类号]R243
　　 [文献标识码]A
　　 [文章编号]2095-0616（2019）03-63-04
　　外阴白斑在临床上也叫做外阴营养不良、外阴营养障碍、外阴白色病变等[1]。临床上治疗此种疾病主要的方法是中草药治疗、穴位注射治疗、电热针治疗、微波治疗、中西结合治疗等。近年来，有研究人员发现，将微波与祛风补肝肾中药熏洗联合起来应用在治疗外阴白斑患者的临床上，有着较好的治疗效果。为了对微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗外阴白斑的临床效果进行更加深入的分析，本文选取了40例2017年1月～2018年1月在我院治疗的外阴白斑患者，现报道如下。
　　 1 资料与方法
　　 1.1 一般资料
　　选取40例2017年1月～2018年1月在我院治疗的外阴白斑患者，对本组患者的临床资料进行回顾性的分析，结果发现，本组患者均经临床检查后被确诊为外阴白斑患者。经过病理检查，本组患者中有14例为增生型外阴白斑患者，有13例为混合型外阴白斑患者，有13例为萎缩型外阴白斑患者。本组患者中排除病理检查癌变患者、糖尿病患者、有心脏、肾脏、肝脏和造血系统严重疾病的患者及精神病患者、已知对本药物组成成份过敏或过敏体质者、以及不符合纳入标准，未按规定服药而导致无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。本次研究通过了本院伦理委员会的批准，所有患者均签署了研究知情同意书。随机将本组患者分为观察组和对照组，各20例。观察组年龄19～65岁，平均（44.7±3.8）岁，病程1～15年，平均（6.8±3.2）年;对照组年龄20～60岁，平均（45.4±3.6）岁;病程2～16年，平均（6.6±3.1）年。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。通过观察患者痒痛症状消失，病变区域皮肤黏膜颜色、弹性恢复情况来评估临床疗效。
　　 1.2 方法
　　对照组给对照组患者给予维生素B+维生素A+外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏治疗。治疗人员给予本组患者维生素B+维生素A+外涂氟美松软膏（沈阳修正制药有限公司，H21023106）加乙烯雌酚软膏（广东华南药业有限公司，H31020636），1天1次，10次为1个疗程，每个疗程于月经干净后开始，治疗4个疗程。
　　观察组患者给予微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗。治疗人员指导本组患者取平卧两腿分开或取膀胱截石位，暴露外阴部，常规消毒外阴。采用MTI-5C微波治疗机，外辐射器直径约17cm，将辐射器中心对准病变部位，距体表1～2cm，使用变频微波，微波频率（2450±30）MHZ，输出功率为30～40w，局部体表温度根据患者对热耐受程度进行调温。每日一次，每次30min，10次为1个疗程。每次照射之后合并中药使用，外阴瘙痒明显者，先给予祛风止痒中药：蛇床子30g、花椒10g、明矾10g、百部30g、苦参30g、黄柏20g、荆芥20g、鹤虱10g、川楝子10g、金銀花20g，将以上药剂煎2次后混合药汁，先熏再洗，每次10～15min，一日1剂，1天1次。如外阴瘙痒缓解者或外阴瘙痒不明显者予补肝肾中药，促进皮肤黏膜颜色、弹性恢复，中药：熟地20g、山萸肉20g、淮山20g、泽泻20g、土茯苓20g、当归15g、栀子15g、白鲜皮15g，将以上药剂煎2次后混合药汁，先熏再洗，每次10～15min，1日1剂，1天1次，10次为1个疗程。每个疗程于月经干净后开始，治疗4个疗程。
　　 1.3 观察指标
　　观察并比较两组患者的治疗效果。在治疗效果方面，根据中医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2]进行辨别，如患者的临床症状和体征均消失，并且外阴色素基本恢复正常，弹性恢复正常，对其进行病理检查后发现患者病理切片不典型增生消失为治愈;如患者的临床症状和体征出现明显好转，并且外阴色素基本恢复正常，但皮色依旧较浅，弹性基本恢复正常，对其进行病理检查后发现患者病理切片不典型增生消失为显效;如患者的临床症状出现明显好转，但是体征无明显改变，外阴瘙痒的程度明显减轻，但是外阴的性状依旧粗糙、皲裂，弹性基本恢复正常，对其进行病理检查后发现患者病理切片出现了不同程度的角化为有效;如患者的临床症状和体征均未出现明显好转，且外阴色素无变化，外阴瘙痒、疼痛、皲裂、溃疡等症状无好转，或者有所加重，对其进行病理检查后发现患者病理切片依旧存在不典型增生为无效[3]。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。
　　 1.4 统计学分析
　　将研究内容归纳设计成临床观察表，观察结果记录在统一印刷的观察表上。将临床收集到的病例信息，采用双人双录入的方法进行数据校正，确保原始数据的完整、准确。把本次研究中得到的数据用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以
　　 （x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　 2 结果
　　 2.1 两组患者疗效比较
　　比较两组患者的治疗效果。观察组治疗治愈率（30.00%）、有效率（95.00%）均高于對照组治愈率（10.00%）、有效率（70.00%），差异有统计学意义
　　 （P<0.05）。见表1。
　　 2.2 两组不良反应情况
　　两组患者在治疗中均未出现不良的毒副反应。
　　 3 讨论
　　外阴白斑病一般是由外阴局部神经和血管营养障碍造成的一种组织的变性和色素的改变。其是由于女性外阴皮肤黏膜组织发生了变性而引起的一种局部色素减退、脱失、弹性减退的一种疾病。根据患者病变组织病理变化方面的差异，将此种疾病又分成了增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良以及混合性营养不良。其临床表现多种多样，主要有外阴皮肤变白、增厚粗糙、变硬、脱屑、皲裂、溃疡，严重的甚至大小阴唇萎缩消失。由于此种疾病会导致女性外阴骚扰难忍，对患者的正常生活造成了极大的困扰，因此，选择有效的治疗方式也就显得极其重要。微波治疗是通过缓慢刺激外阴皮肤，促进改善外阴血液循环和加快外阴皮肤的色素合成，从而起到消退外阴白班的效果。
　　中医学者认为此种疾病属于“阴痒”“阴痛”“阴疮”“狐惑”“阴蚀”等范畴，并且与肝、肾等部位密切相关。由于肾开窍与前后二阴，肝、肾经血亏虚，肝经湿热下注，就会导致冲、任、督静脉受到阻止，进而导致气血运行失常，此时，肌肤失养也就成了其主要的发病机制。所以，从中医的角度上来看，治疗外阴白斑患者的主要原则就是要滋补肝肾、清利湿热[4]。本次研究中，给对照组患者采用的维生素B+维生素A+外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏治疗，这种外用治疗的方法也为临床上治疗外阴白斑患者提供了理论性的依据。但是也有研究发现，外阴白斑与内分泌代谢平衡的失调因素有关，尤其是对于绝经期前后的患者，下丘脑促性腺激素的分泌就会显著不足，对患者的卵巢功能造成较为严重的影响，进而对女性性器官的发育造成不良的影响。
　　本次研究中所选取的中药中的蛇床子具有温肾助阳，祛风，燥湿，杀虫止痒的功效。尤其是对于女子带下阴痒，子宫寒冷不孕，风湿痹痛，疥癣湿疮等病症有极好的效果;花椒具有除湿止痛、杀虫解毒、止痒解腥之功效[5];明矾具有有抗菌作用、收敛作用等，可用做中药，中医认为明矾具有解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰的功效。近年来有研究证实，明矾还具有抗菌，抗阴道滴虫等作用;百部性甘、苦，微温，归肺经，主要治疗新旧咳嗽、肺痨、百日咳、蛲虫病、体虱、癣疥等病症[6];苦参属清热药下分类的清热燥湿药，具有较好的清热燥湿、杀虫、利尿的功效[7];黄柏为芸香科植物黄皮树或者黄檗的干燥树皮，前者被称为“川黄柏”，主产于四川、贵州等地;后者称为“关黄柏”主产于辽宁、吉林、河北等地，其性寒、味苦，归肾、膀胱经，具有清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸的作用;荆芥是唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分，为发汗解热药，是常用的草药之一。其具有解表散风、透疹止痒、消疮、抗炎镇痛的功效;在《唐本草》：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉臛汁，服方寸匕;亦丸、散中用。”《日华子本草》：“杀五脏虫，止疟及敷恶疮上。”说的就是鹤虱，其具有极好的杀虫功效[8];川楝子又名金铃子，具有行气止痛的功效，湿热下注者出现阴部瘙痒，多与滴虫病有关，用川楝子内服或外用熏洗，均能起到杀虫止痒的作用;金银花甘寒，可以清热解毒，可以用来治疗一切内痈外痈。
　　本次研究中给外阴瘙痒缓解者或外阴瘙痒不明显者予补肝肾中药，促进皮肤黏膜颜色、弹性恢复。其中的熟地甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要熟地药，还可善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药[9-10];山萸肉具有补益肝肾、涩精固脱的功效;淮山具有补脾、养肺、固肾的功效;泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎，主产于福建、四川等地。泽泻性寒，味甘、淡，归肾、膀胱经，具有利水渗湿、泄热、化浊降脂的功效[11-12];土茯苓具有解毒、祛湿气的妙用;当归性温，味甘、辛;归脾、心、肝经。当归一直是养生佳品，适宜于血虚肠燥、血瘀以及脾胃虚寒的人群食用[13]。其具有补血活血、调经止痛、化瘀止痛、润肠通便的功效;栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，栀子外用具有消肿止痛的作用;白鲜皮具有清热燥湿，祛风解毒之功效[14]。本次研究中的熏洗治疗，熏就是取其药物蒸汽上升，借助于药力与热力的作用，促使气血达到流畅，进而达到治疗的目的[15]。
　　本次研究结果显示，观察组治愈率（30.00%）、有效率（95.00%）均高于对照组治愈率（10.00%）、有效率（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。并且在治疗期间，两组患者均未发生不良的毒副作用。这与杨晓燕等[16]研究人员的研究结果是一致的。
　　综上所述，临床上治疗外阴白斑患者时，采用微波合并祛风补肝肾中药熏洗治，有着较好的治疗效果，并且还不会给患者带来毒副作用，建议将此种治疗方式推广在更多的临床上。
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