复发性念珠菌外阴阴道炎的诊治

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　　【中图分类号】R711.31      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）05-0002-02
　　链球菌的引起的外阴阴道炎是一类非常常见的妇科类型的疾病，现在越来越得到社会的重视，上升为了公共卫生和社会性的问题。
　　这种疾病的发病率是相对很高的，而且发作之后不注意的话就会反复的发作，在临床上，这种复发性念珠菌外阴阴道炎的方法一般是使用药物。因为这种疾病的发病原因非常的多样，所以对这种疾病进行分析和治疗是比较困难的也是很重要的。
　　这种疾病的发生主要是在20---30岁的女性的人群身上，可以占到百分之八十左右，这种疾病发生在处女身上的概率是很小的，而且绝经期女性的发病率也是很低的。
　　念珠菌外阴阴道炎的症状主要表现为外阴部位的瘙痒。白带的量增加并且会产生一些干酪样的分泌物。外阴发肿。在检查的时候表面会出现蚀斑，并且可能会在小便的时候产生疼痛的感觉。临床中在进行诊断的时候主要就是观察患者产生的分泌物，如果说在分泌物中找到假型菌丝或者是白色念球菌的孢子的话，基本就可以进行确诊。在诊断的时候如果不确定是否患有这种疾病的话，那么我们进应该进行真菌的培养，在治疗之前制作涂片对细菌进行培养，如果是发现有假菌丝或者孢子的话，那么我们就可以继续宁确诊了。如果我们在进行培养的时候培养出的细菌ph是小四点五的，那么说明诊断的问题不是很大。但是如果说测定的ph大于四点五，那我们就不能简单的诊断为念珠菌外阴阴道炎，有可能是混合型的感染。在治疗完成后我们也应该在此检查ph，ph如果恢复了的话，那说明治愈的情况比较良好，如果没有恢复正常的ph，复发的概率就会很大。
　　以上是诊断比较简单的方法，下边我们来了解一下治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的方法。
　　治疗这种阴道炎的药物最早是于20世纪产生的，当时的治疗使用的就是一些简单的应用于皮肤的染料来进行基本治疗的，仅仅就是为了对症，所以治疗的效果是很差的。这些药物主要就是包括高锰酸钾和硼酸等。现在随着医疗的发展，所以这些药物大多都被淘汰掉了，因为都有一些毒副作用。而且这些药物对皮肤都有很大的伤害，所以都被摒弃掉了。
　　在治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的时候首先应该消除发病的原因。我们在使用药物的时候要慎重的选择，少使用抗生素和类固醇类的激素。在治疗的过程中，我们应该每天对外阴部位进行清洁，需要有良好的卫生的习惯。选择好护理液，在选择的时候应该选择一些弱酸性的护理液。我们还要保持干燥，不可以因为瘙痒抓挠。在患病的时候我们要注意饮食，少吃辛辣的食物，对内裤进行勤劳的换洗工作，在洗内裤的时候要单独进行，不可混洗，以免发生交叉感染的现象。
　　念球菌生长的环境ph最好是5.5左右，而人体阴道的ph大概是三点七到四点五之间，阴道是弱酸性的环境，所以对很多种病菌都有一定抑制发展和生长的作用，因此我们除了使用ph为酸性的清洁液进行清洁以外，我们还要使用特殊的弱酸性的护理液对细菌和霉菌的生长起抑制的作用，当患病的时，女性出去如厕的过程中要使用特殊的湿巾进行清洁，以保持会阴部位干燥和清洁，使念球菌的生长得到抑制。
　　在患病的时候，除了药疗以外，我们还要对外阴部位进行清洁，也就是使用药物进行清洗，比如洁阴清洗液。然后晚上入睡之前我们要对其进行清洗。
　　然后下边进行治疗念球菌阴道炎的药物的讲解。
　　我们可以先进行局部的用药，我们可以把药物直接作用于发病的部位，这样药物吸收的素的会变得很快，在使用药物之前，最好是使用百分之二的苏打水进行清洗，这样的话可以洗去患者一部分的分泌物，这可以使药物有一个更加好的吸收，在一般情况下，进行局部治疗的时候使用的都是抵抗真菌的药物比如益康唑等，但是有的时候也会使用一些其他的药物比如制霉菌素。
　　局部用药的药物介绍：1.制霉菌素：制霉菌素作为很早的被临床广泛的使用的治疗念球菌阴道炎的药物。对深度的阴道炎的治疗的效果不是特别好的，治疗的效果仅仅是针对表面的阴道炎。这种药物的作用原理主要是和真菌的菌膜上的固醇相结合，然后就可以将真菌膜的通透性发生改变，从而使真菌死亡。制霉菌素如果口服的话，效果不是很突出，对于局部的治疗效果也只能说还可以，近年来随着很多新型药物的产生，这种药物也渐渐的淡出人们的视线。2.硝酸咪康唑：这种药物的霜剂或者是栓剂对念珠菌阴道炎的治疗是比较好的，达克宁霜剂或者是栓剂是比较多见的。栓剂的运用是放入阴道之中，而霜剂则是在夜间睡觉之前直接涂抹在外阴的部位。这一类的药物临床上的应用是比较广泛的，原因是效果比较显著而且副作用也是很小的。3.益康唑：这也是咪唑类型的药物，主要的作用还是杀灭细菌，副作用也是很小的。在使用此药物栓剂的时候应该取五十毫克在夜晚放入阴道之中。霜剂一天在阴道涂抹一到二次就可以。4.曲古霉素：曲古霉素是属于抗生素类的药物，这种药物不仅仅对霉菌有一定的抑制作用而且还对滴虫有一定的抑制作用，使用的方法是一天使用一粒放入阴道里边。要连续的使用一周到两周。
　　在治疗时，使用更多的是全身用药。全身用药的优点是对根治疾病的作用优秀。大多数没有进行过性生活的患者不喜欢局部用药的方法，所以全身用药对她们是很合适的。全身用药经常使用的药物有伊曲康唑，酮康唑等。但是酮康唑的毒性是比较大的，所以现在临床上的运用已经是比较少的了。伊曲康唑的结构是三唑环的结构，和人体色素的亲和力是比较低的，但是对真菌的亲和力相对来说比较的高。因为这个特性，人们在口服以后会更快更好的吸收，这种药物在肾部上皮组织和肺部的浓度时比较高的。并且在血浆中的浓度仅仅是在阴道浓度的五分之一。一般一天吃兩次，一次用零点一克。服用最好是在饭后。这种药物在临床上使用的范围是非常的广泛的，因为这种药物的使用疗程短，疗效相对来说也是比较好的，最重要的是这种药物的副毒作用比较小。
　　联合用药，联合用药顾名思义就是口服和局部都一起使用，本文论述的复发性的疾病最好的用药方式就是联合用药，临床最常用的治疗方法是口服伊曲康唑并且局部使用硝酸咪康唑，这样的方法是在很多方法中最快的也是最明显的。
　　针对复发性念珠菌外阴阴道炎，我们要进行不断的复查，慢慢的治疗不要急躁，保持好自己良好的饮食习惯，患者需要了解这种病症的发展原因。去医院要做真菌的检查。
　　本文准对复发性念珠菌外阴阴道炎的诊断和治疗进行了轮式，使人们更加的了解这种疾病，以及提供良好的治疗方案。
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