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社区干预联合药物治疗高血压病的应用效果探微

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  【摘 要】 目的:探讨社区干预联合药物治疗高血压病的影响。方法:将105例高血压病患者分为观察组(社区干预联合药物组)和对照组(单纯药物治疗组),观察治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组;不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:高血压病患者应用社区干预联合药物治疗能提高治疗效果,促进血压恢复正常。
  【关键词】 高血压病;社区干预;药物
  【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-216-01
  随着我国老龄化社会进展,高血压病已经成为我国最常见的慢性病。长期的高血压状态可引起血管的慢性病变,损害肾脏、心脏、脑等重要器官。药物控制血压是当前最有成效的治疗方法,但是作为慢性病的一种,患者自我管理能力对血压控制有重要影响。本文旨在探讨社区内干预同药物治疗对患者血压水平的作用效果,如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 于2017年4月~2018年5月期间在我社区卫生院进行统计的高血压病患者中选取105例作为观察对象,随机分为2组。
  观察组50例,其中男26例,女24例,年龄36~78(53.09±8.93)岁;病程2~22(10.03±2.42)年。
  对照组55例,其中男27例,女23例,年龄35~79(54.37±8.59)岁;病程1~21(11.01±2.63)年。
  入选标准:(1)符合高血压病的诊断标准[1];(2)均为在家进行血压控制者;(3)均为规范化用药。
  排除标准:(1)血压控制较差者;(2)继发性高血压;(3)老年痴呆、精神异常等不能配合工作者。
  2组患者年龄构成、性别及病程长短等比差异P>0.05,有可比性。
  1.2 方法 入选的所有患者均遵医嘱进行降血压药物的应用,通常为血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂,实际服用的药物种类依据患者血压水平、血脂情况、血流量等具体病情进行差别选择,对照组患者不进行任何的社区内干预,但是不可拒绝患者主动提问或要求等。观察组患者在用药基础上进行社区干预:(1)建立患者档案,备份既往住院资料,还包括患者饮食习惯、体重、腹围、合并疾病种类等。(2)以宣传栏、发放宣传册、讲座等方式进行高血压病知识的宣传,进行高血压发病原因、治疗、预后及并发症的讲解,提高患者对于高血压的认知程度,进而提高患者的治疗能动性[2]。简述降血压药物的作用机制,告知程序化降血压用药方式,并告知药物不良反应。(3)心理干预:告知情绪波动过大对血压的影响,与患者进行一对一访谈,了解患者近期心理动态,协助排解不良情绪,提高患者自我调节能力。(4)饮食与运动干预:嘱患者遵循高血压饮食,控制盐、脂肪的摄入,适量补充蛋白质,增加含钙、钾的食物摄入量。饮食低盐低脂低糖,多吃新鲜水果与蔬菜[3]。保证每日的有效运动量,肥胖患者督促进行体重的控制。
  1.3 观察指标 对比2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果评定:显效:患者舒张压降低幅度在10mmHg以上,且达到正常水平;有效:舒张压降低幅度虽然小于10mmHg,但是仍恢复至正常水平;无效:舒张压未见下降,或者下降幅度过小,血压仍高于正常水平。随访中统计的不良反应情况包括水肿、心悸、头晕。
  1.4 统计学处理 以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具,用(%)表示治疗效果及不良反应发生率,X2检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。
  2 结果
  观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  高血压发病率逐年攀升,高血压病既可以单独作为一种疾病,又可作为其他疾病的危险因素。药物治疗效果可受多种因素的影响,患者治疗依从性具有较大的差异性,高血压的自我管理能力较为薄弱,降低了治疗效果。
  社区是患者自综合性医院出院后最常活动范围,社区干预主要以社区为单位,依据患者的实际情况,制定干预方案,并在随访时间段内监督患者执行情况[4]。社区干预中主要的针对内容为生理及心理的危险因素,能有效促进患者正确生活方式的确立,同时便于我院进行患者服药、饮食结构及生活方式的监督,进而控制血压水平,降低不正确用药引起的不良反应。
  本文中,為研究社区干预联合药物在高血压病控制中的作用,以我社区卫生院高血压病患者为实验对象,通过分组对比形式来检验社区干预联合药物的应用效果,实验结果显示,观察组治疗总有效率为94.0%高与对照组,而因用药产生的不良反应总发生率4.0%低于对照组,对比结果差异显著。可看出高血压病患者在社区干预下,坚持正确服药,避免了漏服、错服、多服、少服的现象,同时通过社区内高血压药物的宣教,提高了患者对于正确服药的认知,避免自行更换药物种类、剂量及停药行为,因此患者遵医行为明显提高。社区干预中,方便患者不定时在专业人员操作下测量血压水平,对用药效果及血压控制情况进行评价,进而利于患者在医生指导下进行药物调整,选用适合机体状况的降血压药物,避免血压控制不佳及其产生的不良反应,同时可降低因过量用药造成的副作用,提高治疗效果。
  综上,社区干预联合药物治疗能有效提高高血压病的治疗效果,控制用药的不良反应。
  参考文献
  [1] 李峰.社区干预联合药物治疗高血压病的应用及效果[J].中国医药指南,2016,14(20):47-48.
  [2] 董婷,刘素珍,李继平等.社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析[J].护理研究,2016,30(12):1445-1448.
  [3] 殷白丁.社区高血压药物治疗依从性的影响因素分析及干预对策[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(8):991-992,994.
  [4] 程波,朱磊,杨明等.医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者UACR及药物依从性的影响[J].中国医院药学杂志,2018,38(3):322-326.
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