社区干预联合药物治疗高血压病的应用效果探微

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　　【摘 要】 目的：探讨社区干预联合药物治疗高血压病的影响。方法：将105例高血压病患者分为观察组（社区干预联合药物组）和对照组（单纯药物治疗组），观察治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组;不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：高血压病患者应用社区干预联合药物治疗能提高治疗效果，促进血压恢复正常。
　　【关键词】 高血压病;社区干预;药物
　　【中图分类号】R821.1+3 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-216-01
　　随着我国老龄化社会进展，高血压病已经成为我国最常见的慢性病。长期的高血压状态可引起血管的慢性病变，损害肾脏、心脏、脑等重要器官。药物控制血压是当前最有成效的治疗方法，但是作为慢性病的一种，患者自我管理能力对血压控制有重要影响。本文旨在探讨社区内干预同药物治疗对患者血压水平的作用效果，如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 于2017年4月～2018年5月期间在我社区卫生院进行统计的高血压病患者中选取105例作为观察对象，随机分为2组。
　　观察组50例，其中男26例，女24例，年龄36～78（53.09±8.93）岁;病程2～22（10.03±2.42）年。
　　对照组55例，其中男27例，女23例，年龄35～79（54.37±8.59）岁;病程1～21（11.01±2.63）年。
　　入选标准：（1）符合高血压病的诊断标准[1];（2）均为在家进行血压控制者;（3）均为规范化用药。
　　排除标准：（1）血压控制较差者;（2）继发性高血压;（3）老年痴呆、精神异常等不能配合工作者。
　　2组患者年龄构成、性别及病程长短等比差异P>0.05，有可比性。
　　1.2 方法 入选的所有患者均遵医嘱进行降血压药物的应用，通常为血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂，实际服用的药物种类依据患者血压水平、血脂情况、血流量等具体病情进行差别选择，对照组患者不进行任何的社区内干预，但是不可拒绝患者主动提问或要求等。观察组患者在用药基础上进行社区干预：（1）建立患者档案，备份既往住院资料，还包括患者饮食习惯、体重、腹围、合并疾病种类等。（2）以宣传栏、发放宣传册、讲座等方式进行高血压病知识的宣传，进行高血压发病原因、治疗、预后及并发症的讲解，提高患者对于高血压的认知程度，进而提高患者的治疗能动性[2]。简述降血压药物的作用机制，告知程序化降血压用药方式，并告知药物不良反应。（3）心理干预：告知情绪波动过大对血压的影响，与患者进行一对一访谈，了解患者近期心理动态，协助排解不良情绪，提高患者自我调节能力。（4）饮食与运动干预：嘱患者遵循高血压饮食，控制盐、脂肪的摄入，适量补充蛋白质，增加含钙、钾的食物摄入量。饮食低盐低脂低糖，多吃新鲜水果与蔬菜[3]。保证每日的有效运动量，肥胖患者督促进行体重的控制。
　　1.3 观察指标 对比2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果评定：显效：患者舒张压降低幅度在10mmHg以上，且达到正常水平;有效：舒张压降低幅度虽然小于10mmHg，但是仍恢复至正常水平;无效：舒张压未见下降，或者下降幅度过小，血压仍高于正常水平。随访中统计的不良反应情况包括水肿、心悸、头晕。
　　1.4 统计学处理 以SPSS 22.0软件为本研究的统计学工具，用（%）表示治疗效果及不良反应发生率，X2检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。
　　2 结果
　　观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　高血压发病率逐年攀升，高血压病既可以单独作为一种疾病，又可作为其他疾病的危险因素。药物治疗效果可受多种因素的影响，患者治疗依从性具有较大的差异性，高血压的自我管理能力较为薄弱，降低了治疗效果。
　　社区是患者自综合性医院出院后最常活动范围，社区干预主要以社区为单位，依据患者的实际情况，制定干预方案，并在随访时间段内监督患者执行情况[4]。社区干预中主要的针对内容为生理及心理的危险因素，能有效促进患者正确生活方式的确立，同时便于我院进行患者服药、饮食结构及生活方式的监督，进而控制血压水平，降低不正确用药引起的不良反应。
　　本文中，為研究社区干预联合药物在高血压病控制中的作用，以我社区卫生院高血压病患者为实验对象，通过分组对比形式来检验社区干预联合药物的应用效果，实验结果显示，观察组治疗总有效率为94.0%高与对照组，而因用药产生的不良反应总发生率4.0%低于对照组，对比结果差异显著。可看出高血压病患者在社区干预下，坚持正确服药，避免了漏服、错服、多服、少服的现象，同时通过社区内高血压药物的宣教，提高了患者对于正确服药的认知，避免自行更换药物种类、剂量及停药行为，因此患者遵医行为明显提高。社区干预中，方便患者不定时在专业人员操作下测量血压水平，对用药效果及血压控制情况进行评价，进而利于患者在医生指导下进行药物调整，选用适合机体状况的降血压药物，避免血压控制不佳及其产生的不良反应，同时可降低因过量用药造成的副作用，提高治疗效果。
　　综上，社区干预联合药物治疗能有效提高高血压病的治疗效果，控制用药的不良反应。
　　参考文献
　　[1] 李峰.社区干预联合药物治疗高血压病的应用及效果[J].中国医药指南，2016，14（20）：47-48.
　　[2] 董婷，刘素珍，李继平等.社区高血压管理病人药物降压治疗管理及血压达标的影响因素分析[J].护理研究，2016，30（12）：1445-1448.
　　[3] 殷白丁.社区高血压药物治疗依从性的影响因素分析及干预对策[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（8）：991-992，994.
　　[4] 程波，朱磊，杨明等.医院与社区综合干预模式对老年高血压病患者UACR及药物依从性的影响[J].中国医院药学杂志，2018，38（3）：322-326.
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