您好, 访客   登录/注册

天麻钩藤饮加减治疗高血压病的效果观察

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 探究天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床效果。方法 98例高血压病患者, 随机分为对照组及观察组, 各49例。对照组患者接受常規西药拉西地平片治疗, 观察组患者接受天麻钩藤饮加减治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血脂指标及不良反应发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%, 显著高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(χ2=5.333, P=0.021<0.05)。治疗前, 两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较, 差异均无统计学意义(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治疗后, 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.08%, 低于对照组的16.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。结论 采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床疗效显著, 患者临床症状获得显著改善, 血脂指标逐渐恢复正常, 不良反应较少, 安全可靠, 值得在临床上推广应用。
  【关键词】 天麻钩藤饮;高血压病;血脂指标;不良反应
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.075
  高血压病属于临床常见内科慢性疾病, 是引发心脑血管疾病的首要危险因素。若未及时采取有效治疗, 长期高血压极易引发患者出现心力衰竭、脑卒中等多种并发症, 对人们的身体健康构成严重威胁[1]。因此, 我国医学界给予高血压病治疗高度重视。临床中降血压药多种多样, 目前仍以西医治疗为主, 在一定程度上缓解了高血压病患者的临床症状, 但长期服用易产生多种毒副作用, 不利于改善患者生活质量。因此, 医学界逐渐将目光转向中医治疗。本文主要探究天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床效果, 现具体报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年4月~2017年4月在本院接受治疗的98例高血压病患者, 随机分为对照组及观察组, 各49例。对照组中, 男22例, 女27例;年龄52~84岁, 平均年龄(68.52±6.31)岁;病程1~19年, 平均病程(10.42±4.18)年;其中高血压Ⅰ期20例, Ⅱ期29例。观察组中, 男28例, 女21例;年龄53~85岁, 平均年龄(68.81±6.44)岁;病程2~19年, 平均病程(10.07±4.13)年;其中高血压Ⅰ期26例, Ⅱ期23例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 患者采用常规西药治疗, 给予患者拉西地平片(GLAXOSMITHKLINE, S.A., 注册证号H20090500)口服, 在患者病情稳定时, 服用4 mg/次, 1次/d;在患者病情较为严重时, 服用8 mg/次, 1次/d。连续治疗3周。
  1. 2. 2 观察组 患者给予天麻钩藤饮加减治疗, 具体组方为:天麻9 g、钩藤12 g、杜仲8 g、黄芩8 g、石决明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山栀8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。对于眩晕头痛明显患者, 加用白芷8 g、川芎8 g、炒葛根12 g;对于烦躁易怒患者, 加用郁金8 g、柴胡6 g、绿萼梅6 g、夏枯草10 g;对于失眠心悸患者, 加用合欢皮10 g、牡蛎25 g、五味子8 g、酸枣仁12 g、龙骨25 g;对于面红耳赤患者, 加用赤芍10 g、生地10 g、丹皮10 g;对于小便黄赤患者, 加用泽泻8 g、猪苓8 g、车前子10 g;对于大便秘结患者, 加用大黄8 g、槟榔10 g、虎杖8 g。上述药材加水煎熬至300 ml即可服用, 1剂/d, 于早晚分2次服用。连续治疗3周。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果。临床疗效判定标准:参考《中医病证诊断疗效标准》进行判定, 显效:患者高血压病临床症状消失, 舒张压恢复正常值, 或下降幅度>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);有效:患者临床症状明显改善, 舒张压下降幅度>10 mm Hg, 但未完全到达正常值;无效:患者临床症状均未改善甚至恶化, 血压无明显变化。②比较两组患者治疗前后血脂指标。血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。③比较两组患者不良反应发生情况, 主要包括头晕头痛、心悸、水肿等。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%, 显著高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者治疗前后血脂指标比较 治疗前, 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(6.75±1.42)、(2.03±1.58)、(0.85±0.24)、(3.74±0.83)mmol/L, 对照组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(6.68±1.35)、(2.10±1.49)、(0.82±0.22)、(3.76±0.72)mmol/L。两组比较差异均无统计学意义(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治疗后, 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(5.41±1.32)、(1.44±0.76)、(1.01±0.25)、(2.73±0.82)mmol/L, 对照组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为(6.09±1.47)、(2.04±1.76)、(0.85±0.29)、(3.46±1.20)mmol/L。观察组均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。   2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生头晕头痛1例(2.04%)、心悸0例(0)、水腫1例(2.04%), 不良反应发生率为4.08%;对照组患者发生头晕头痛3例(6.12%)、心悸3例(6.12%)、水肿2例(4.08%), 不良反应发生率为16.33%。观察组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。
  3 讨论
  高血压病属于临床常见疾病, 病情进展缓慢, 治疗周期较长, 不利于患者身心健康发展。目前, 临床主要采用药物治疗帮助患者缓解高血压症状[2]。西药拉西地平片属于其中常用药物之一, 具有一定治疗效果, 但长期服用易出现多种不良反应, 例如水肿、潮红、眩晕、心悸等多种不良反应。随着患者病情发展, 在发病后期极易引发肝阳上亢、冠心病等并发症状, 临床应用效果并不理想。
  在中医领域中, 高血压病属于“眩晕”、“头痛”范畴[3], 主要由于过食肥甘、过劳伤肾、情志不畅等因素引起。在治疗时应着重考虑平肝熄风、滋养肝肾、行气活血。天麻钩藤饮加减治疗高血压病, 显示出中医“标本兼治”的治疗优势, 针对患者具体症状对药剂量进行加减, 在所用药性不相克、寒热温阳不矛盾的情况下加入对症药物, 配合西药共同作用, 达到降压目的[4-6]。在配方中, 方中天麻、钩藤具有清热平肝、息风定惊功效;石决明、杜仲能够平衡人体血压, 分解体内胆固醇, 降低体内脂肪, 恢复血管弹性;益母草、槲寄生能够补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血散瘀;茯苓能够利水渗湿、健脾、宁心;白芷、川芎、炒葛根祛风止痛、补肝血、润肝燥、补风虚;合欢皮、牡蛎、五味子敛肺、滋肾、生津;白芷、川芎、炒葛根治目赤肿痛、头痛;栀子、黄芩清热除肝火;泽泻、猪苓、车前子治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利。以上多种药物加减使用具有滋养肝肾、平肝息风、清热活血的功效, 能够有效改善患者血压异常现象[7, 8]。
  在本文中, 观察组采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病, 结果表明, 观察组患者临床治疗总有效率为93.88%, 显著高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(χ2=5.333, P=0.021<0.05)。治疗前, 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较, 差异均无统计学意义(t=0.250、0.226、0.645、0.127, P>0.05)。治疗后, 观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=2.409、2.191、2.925、3.516, P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.08%, 低于对照组的16.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.009, P=0.045<0.05)。
  综上所述, 采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床疗效显著, 能有效改善患者临床症状, 促使血脂指标逐渐恢复正常, 减少不良反应的发生。
  参考文献
  [1] 尹鹏, 李玉梅, 李晓雯, 等. 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析. 中国继续医学教育, 2016, 8(16):179-180.
  [2] 祝应俊. 天麻钩藤饮加减辅助治疗肝阳上亢型高血压疗效观察. 实用中西医结合临床, 2015, 15(3):14-15.
  [3] 刘媛媛, 刘英, 柯雁飞. 天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病患者RSS系统的影响. 中国中医急症, 2015, 24(1):145-146.
  [4] 林展增, 邢之华. 天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者血浆内皮素的影响. 湖南中医药大学学报, 2003, 23(1):13-14.
  [5] 刘卫平, 邢之华, 林展增. 天麻钩藤饮对高血压病患者生存质量的影响. 中国康复, 2003, 18(1):20-21.
  [6] 邢之华, 谭海彦, 刘卫平, 等. 天麻钩藤饮对高血压病患者血压及血清过氧化氢酶的影响. 中国康复, 2004, 19(6):330-331.
  [7] 王宏献. 天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究. 中华中医药学刊, 2008, 26(2):338-340.
  [8] 苏庆洋, 谢明夫, 王旭. 天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究. 山东中医杂志, 2005, 24(6):336-338.
  [收稿日期:2018-09-21]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883368.htm

服务推荐