探讨马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的效果
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【摘要】 目的 探讨马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果。方法 100例急诊眩晕症患者， 按照治疗方案不同分为对照组和研究组， 各50例。对照组单纯采用马来酸桂哌齐特治疗， 研究组采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗， 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、临床症状缓解时间。结果 研究组患者总有效率为98.0%， 对照组患者总有效率为86.0%;研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者临床症状缓解时间为（2.4±0.3）d， 对照组患者临床症状缓解时间为（4.2±0.6）d;研究组临床症状缓解时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果顯著， 不会增加患者不良反应， 且起效快， 值得借鉴。
【关键词】 急诊眩晕症;马来酸桂哌齐特;盐酸异丙嗪
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.067
急诊眩晕症作为一种急诊内科常见病， 是因机体空间定位障碍所致的位置性、运动性错觉， 可分为真性眩晕与假性眩晕， 前者是因本体觉以及前庭系统疾病所致， 后者多因内分泌系统疾病等全身系统疾病所致[1]。因眩晕症涉及科室较多， 包括骨科、耳鼻喉科、眼科等， 治疗比较复杂， 目前关于急诊眩晕症的治疗方案尚无统一标准。现阶段， 药物保守疗法为急诊眩晕症常规治疗手段之一， 其中以马来酸桂哌齐特、盐酸异丙嗪的应用频率较高， 因单一用药效果有限， 有学者主张采取联合用药方案， 但马来酸桂哌齐特、盐酸异丙嗪联合治疗急诊眩晕症在临床效果是否会进一步优化， 药物所致不良反应是否会增加， 尚待进一步分析[2]。本研究旨在明确马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果， 对符合急诊眩晕症纳入标准的100例病例资料进行分组对照分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2018年1月收治的100例急诊眩晕症患者作为研究对象， 按照治疗方案不同分成对照组和研究组， 各50例。对照组患者中， 男25例， 女25例;年龄23～75岁， 平均年龄（55.3±9.2）岁;病程1～7年， 平均病程（4.1±1.6）年。研究组患者中， 男24例， 女26例;年龄24～75岁， 平均年龄（55.8±9.1）岁;病程1～8年， 平均病程（4.4±1.5）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均存在眩晕、出汗、恶心、呕吐、耳聋、行走不稳等临床症状， 结合病史询问等综合诊断为眩晕症;②病历资料完整;③意识状态正常， 并能正常沟通， 配合行为良好;④参与本研究前未服用过相关药物治疗者。排除标准：①对本研究所用药物存在禁忌证;②合并颅内感染以及占位性病变、心血管疾病者;③处于妊娠期或者哺乳期女性、精神病患者等特征人群。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 对照组患者单纯采用马来酸桂哌齐特治疗， 马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司， 国药准字H20020125， 规格：2 ml×4支）320 mg溶入500 ml生理盐水中进行静脉滴注给药， 1次/d， 连续治疗5 d。
1. 3. 2 研究组 研究组患者采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗， 马来酸桂哌齐特用法用量与对照组一致;盐酸异丙嗪注射液（遂成药业股份有限公司， 国药准字H41021181， 规格：12.5 mg）25 mg进行肌内注射， 1次/d， 连续治疗5 d。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应（困倦、口干、过敏、嗜睡、腹泻）发生情况、临床症状（眩晕、出汗、耳聋、耳鸣、行走不稳、呕吐、恶心）缓解时间。参考《中医病症诊断疗效标准》， 结合患者眩晕主证及伴发症状变化评估其眩晕症治疗效果。基本治愈：眩晕症状完全消失， 在不同状态（包括坐位、行走、转换头位）下无视物旋转、晃动感等， 伴发症状消失;好转：静卧状体下， 眩晕症状消失或者基本消失， 在在不同状态（坐位、转换头位、行走时）下无视物旋转感、晃动感， 然而眩晕程度以及伴发症状有所好转;无效：眩晕症状以及伴发症状无变化， 甚至恶化、加重[3]。总有效率=（基本治愈+好转）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者总有效率为98.0%， 对照组患者总有效率为86.0%;研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者出现困倦1例、口干1例、过敏1例、嗜睡2例、腹泻1例， 不良反应发生率为12.0%;对照组患者出现困倦1例、口干1例、过敏1例、嗜睡1例、腹泻1例， 不良反应发生率为10.0%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.102， P>0.05）。
2. 3 两组患者临床症状缓解时间比较 研究组患者临床症状缓解时间为（2.4±0.3）d， 对照组患者临床症状缓解时间为（4.2±0.6）d;研究组临床症状缓解时间短于对照组， 差异有统计学意义（t=18.974， P<0.05）。
3 讨论
眩晕症属于主观症状， 是一种运动错觉或者运动幻觉， 病因为空间定向感觉障碍。本病患者所感觉到的自身或者外境旋转、晃动， 事实上并未发生， 而发作的同时伴发站立不稳、平衡失调、恶心、倾倒、呕吐等， 可导致患者出现继发性损伤， 并引起恐惧感， 对其生活质量造成不良影响， 应予以及时、高效的治疗， 解除患者痛苦[4]。经分析， 人体主要依赖“平衡三联”（前庭系统为主， 触觉、视觉、深感觉辅助发挥作用）改变空间定向功能[5]。因此， 前庭系统一旦发生病变， 或者受到过度刺激， 导致另外两个系统收到的空间位像冲动与主要系统不一致， 因而可引发空间定向感觉错误， 即眩晕。 目前， 药物疗法为治疗眩晕症首选方案， 常见药品种类如抗胆碱药物、抗组胺药物等， 而马来酸桂哌齐特属于最新一代内源性腺苷增效剂， 兼具促进细胞营养代谢、扩张血管功效， 并具备弱钙拮抗作用， 在眩晕症治疗中的药理作用较强， 可总结如下：①对患者体内的环磷酸腺苷磷酸二酯酶进行抑制， 从而提升环磷酸腺苷浓度;②阻止钙离子侵入血管平滑肌细胞， 促使平滑肌松弛， 并扩张外周血管、脑血管等， 最终降低血管阻力， 增加血流量;盐酸异丙嗪属于抗组胺药物， 可增加抗组胺引发的毛细血管扩张性， 减轻水肿， 抑制抗血小板聚集;此外， 经中枢抗胆碱性能作用于及脑髓质感受器以及呕吐、前庭中枢， 发挥止吐、止晕等功效， 消除脑血管痉挛症状， 改善脑循环[6]。作者在本研究中即联合应用上述两种药物， 结果显示， 研究组患者总有效率为98.0%， 对照组患者总有效率为86.0%;研究组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者临床症状缓解时间为（2.4±0.3）d， 对照组患者临床症状缓解时间为（4.2±0.6）d;研究组临床症状缓解时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果显著， 不会增加患者不良反应， 且起效快， 值得借鉴。
参考文献
[1] 冯怡墨， 孙晓川， 张晓冬， 等. 依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察. 中国药房， 2017， 28（2）：230-232.
[2] 余翔， 周琳， 刘昕. 马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清白介素6、基质金属蛋白酶9、超敏C反应蛋白的水平影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（9）：107-109.
[3] 闫海慧， 王希利， 孙明， 等. 脑心清片联合马来酸桂哌齐特和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的临床研究. 现代药物与临床， 2016， 31（6）：767-771.
[4] 劉飞. 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（4）：212-213.
[5] 徐兆军. 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（42）：169-170.
[6] 王静波. 马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症患者的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（11）：182-183.
[收稿日期：2018-09-11]
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