盐酸特比萘芬乳膏封包治疗角化型足癣的效果
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【摘要】 目的 探析盐酸特比萘芬乳膏封包治疗角化型足癣的临床效果。方法 80例角化型足癣患者， 采用抽签法分为对照组和实验组， 各40例。实验组患者使用盐酸特比萘芬乳膏涂抹， 并进行封包治疗， 对照组患者使用盐酸特比萘芬乳膏涂抹， 不进行封包治疗。比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者症状和体征总积分（TSS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后， 两组患者TSS评分明显低于治疗前， 且實验组患者TSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用盐酸特比萘芬乳膏封包治疗角化型足癣的效果显著， 可加速药物的吸收、渗透， 值得临床应用。
【关键词】 盐酸特比萘芬乳膏;封包治疗;角化型足癣
【Abstract】 Objective To discuss and analyze the clinical effect of terbinafine hydrochloride cream and encapsulation on the treatment of keratotic tinea pedis. Methods A total of 80 patients with keratotic tinea pedis were divided by lottery methods into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The experimental group was treated with terbinafine hydrochloride cream and encapsulation， while the control group was treated with terbinafine hydrochloride cream without encapsulation. The treatment effect in two groups was compared. Results The experimental group had total treatment effective rate as 95.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant in total symptom score （TSS） （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， both groups had obviously lower TSS score than those before treatment， and the experimental group had obviously lower TSS score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Terbinafine hydrochloride cream and encapsulation is effective in the treatment of keratotic tinea pedis， and it can accelerate the absorption and penetration of drugs. It is worthy of clinical application.
【Key words】 Terbinafine hydrochloride cream; Encapsulation; Keratotic tinea pedis
足癣作为皮肤科常见、多发的一种疾病， 若是不能明确诊断、不合理用药， 皆会直接影响足癣的临床治疗效果， 导致不良预后， 极易再次复发。角化型足癣的发生多会累及足跟、足底和足侧缘， 具有皮肤粗糙、脱屑和增厚等表现[1]。本文探析盐酸特比萘芬乳膏封包治疗角化型足癣的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年8月本院治疗的80例角化型足癣患者作为研究对象， 患者在近1个月内均无系统药物治疗史。采用抽签法分为对照组和实验组， 各40例。实验组患者男24例， 女16例;年龄最小19岁， 最大60岁， 平均年龄（38.7±7.2）岁;病程最短1个月， 最长8个月， 平均病程（4.2±1.3）个月。对照组患者男23例， 女17例;年龄最小20岁， 最大62岁， 平均年龄（39.6±7.5）岁;病程最短1个月， 最长10个月， 平均病程（5.4±1.6）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 实验组 患者使用盐酸特比萘芬乳膏外涂治疗， 于夜晚睡觉前， 采用热水浸泡脚， 擦干后， 在患处均匀涂抹盐酸特比萘芬乳膏， 并以合适大小的保鲜膜加以封包处理， 避免药物大量挥发， 以起到局部保湿效果， 促进药物强力渗透。次日早晨去除封包（封包至少维持10 h）， 对患处进行清洁。另外日间使用盐酸特比萘芬乳膏外涂1次， 2次/d。共治疗2周。
1. 2. 2 对照组 患者使用盐酸特比萘芬乳膏外涂治疗， 步骤同实验组， 但并不做封包处理。日间使用盐酸特比萘芬乳膏外涂1次， 2次/d。共治疗2周。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后TSS评分。疗效判定标准：痊愈：临床症状已完全消失， TSS减分率为100%， 真菌学镜检提示为阴性;显效：皮损可见显著消退， 临床症状也稍见消失， TSS减分率>70%， 真菌学镜检提示为阴性;好转：皮损处消失， 临床症状稍有减轻， TSS减分率30%～70%， 真菌学镜检提示为阳性;无效：皮损并未见有消退反而加重， 临床症状并未有变化或者加重， 真菌学镜检提示为阳性[2]。总有效率=（痊愈+顯效+好转）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后TSS评分比较 治疗前， 两组患者TSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后， 两组患者TSS评分明显低于治疗前， 且实验组患者TSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
足癣在各年龄段人群中均可发生， 且为皮肤科门诊的常见疾病。该疾病的主要临床表现为患者患处皮肤有小水疱、脱屑以及角化过度， 足部皮肤可见有显著的增厚现象， 且存在有皲裂， 严重者存在瘙痒、疼痛感[3]。临床对角化型足癣的治疗是坚持以局部、系统治疗相结合为主， 就口服用药方面， 因为存在较大副作用， 所以临床已较少使用， 即使口服， 也是建议局部治疗效果不佳、反复发作的患者应用[4]。
局部患处外涂治疗目前在临床上主要使用的抗真菌药物有唑类与丙烯胺类药物， 盐酸特比萘芬乳膏是近些年产出的一种新型抗真菌药物， 其应用机理为：对真菌细胞麦角淄醇在合成中发生的鲨烯环氧化酶进行抑制， 促使鲨烯在细胞中蓄积， 从而发挥抑菌、杀菌的作用[5]。一般情况下， 角化型足癣是从水疱鳞屑型足癣发展而来， 当患者表现出以角化为主的临床症状时， 患处局部皮肤便会干燥、脱屑、皮纹加深， 特别是在冬季时会出现皲裂、出血等表现， 由此造成的疼痛会直接影响到患者正常生活[6-10]。
本研究中， 采用盐酸特比萘芬乳膏封包治疗方法， 通过封包处理， 可减少水分的大量散发， 从而促进用药的有效吸收。结果显示， 实验组患者治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者TSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后， 两组患者TSS评分明显低于治疗前， 且实验组患者TSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见对角化型足癣患者采用封包治疗， 可促进药物的渗透、吸收， 继而有效作用于患处， 使患者获得良好的治疗效果。
综上所述， 采用盐酸特比萘芬乳膏封包治疗角化型足癣的效果显著， 可加速药物的吸收、渗透， 值得临床应用。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-26]
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