糠酸莫米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗儿童湿疹的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨糠酸莫米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗儿童湿疹的疗效。方法 98例儿童湿疹患儿， 随机分为对照组和研究组， 每组49例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗， 研究组在对照组基础上联合夫西地酸乳膏治疗。比较两组的临床疗效及临床症状评分和皮损程度评分。结果 研究组患儿的临床症状评分（0.64±0.16）分及皮损程度评分（1.12±0.31）分均明显低于对照组的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的治疗总有效率为93.88%， 明显高于对照组的79.59%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3457， P<0.05）。结论 糠酸莫米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗儿童湿疹的疗效确切， 可有效改善患儿的临床症状， 减轻其皮损程度， 提升临床疗效。
【关键词】 糠酸莫米松乳膏;夫西地酸乳膏;儿童湿疹;临床症状;皮损程度;疗效
湿疹属于一种常见的变态反应性皮肤病， 病情极易反复发作， 极大程度影响患儿的身体、心理健康及生活质量。此外， 因儿童的生长发育尚未成熟， 因而极易出现过敏的现象[1， 2]。因此， 探寻一种安全、优质、有效的方案对患儿实施积极的治疗意义重大。本文旨在探讨糠酸莫米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗儿童湿疹的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年8月收治的98例儿童湿疹患儿作为研究对象， 随机分为对照组与研究组， 每组49例。研究组中， 男25例， 女24例;年龄3.2～7.5岁， 平均年龄（4.53±1.31）岁;病程1～7 d， 平均病程（3.56±1.15）d。对照组男27例， 女22例;年龄2.8～8.0岁， 平均年龄（5.42± 1.56）岁;病程1～6 d， 平均病程（3.22±1.03）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司， 国药准字H20074173）外涂， 2次/d， 持续使用时间为1个月。研究组晨起给予2%夫西地酸乳膏（商品名：奥络， 香港澳美制药厂， 注册证号HC20090034）外涂， 睡前给予糠酸莫米松乳膏外涂， 1次/d， 14 d后仅使用2%夫西地酸乳膏外涂， 2次/d， 持续使用时间为14 d。治疗过程中嘱咐患儿避免摄入辛辣刺激类食物、限制多脂饮食， 多食瓜果蔬菜， 保持睡眠的充足。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组的临床症状评分（0分表示无瘙痒， 1分表示轻度瘙痒， 2分表示中度瘙痒， 3分表示重度瘙痒）和皮损程度评分（1分为皮损<2.5%， 2分为皮损2.5%～5.0%， 3分为皮损5.0%～7.5%， 4分为皮损7.5%～10.0%）;同时比较两组的临床疗效， 疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。其中， 痊愈：疗效指数>90%;有效：疗效指数60%～80%;无效：疗效指数<59%[3]。总有效率=痊愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床症状及皮损程度评分比较 研究组患儿的临床症状评分（0.64±0.16）分及皮损程度评分（1.12±0.31）分均明显低于对照组的（1.03±0.24）、（1.68±0.55）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组临床疗效比较 研究组患儿的治疗总有效率为93.88%， 明显高于对照组的79.59%， 差异具有统计学意义（χ2=4.3457， P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来， 我国儿童湿疹的患病人数上升趋势明显[4]。儿童湿疹是皮肤科较为常见的疾病类型， 在任一季节、任一年龄、任一部位均可发生， 其临床表现存在着对称、瘙痒、渗出、复发及多形性等特点， 若不给予及时有效的治疗， 将会在极大程度上影响患儿的日常生活质量。有研究指出[5]， 糠酸莫米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗儿童湿疹可实现良好的效果， 有利于改善患儿的瘙痒症状， 加快其恢复进程。
本研究结果显示， 研究组患儿的临床症状评分及皮损程度评分低于对照组， 治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明糠酸莫米松乳膏与夫西地酸乳膏联合治疗儿童湿疹可有效缓解患儿的临床症状， 减轻其皮损程度， 治疗效果显著。分析其原因考虑可能为：由于患儿的认知能力不足， 口服药物的依从性不佳， 因而临床常使用皮质类固醇激素制剂对患儿实施外治。皮质类固醇激素制剂治疗儿童湿疹虽具有一定的效果， 但由于患儿的皮肤较为娇嫩， 若长时间外用糖皮质激素会导致一系列不良反应出现， 如色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。糠酸莫米松乳膏属于皮质类固醇激素的一种， 可以实现抗过敏的效果， 主要用于因湿疹、神经性皮炎等诱发的皮肤瘙痒和皮肤炎症， 止痒、抗过敏、抗炎等效果十分顯著， 其作用与强效激素相似;同时， 其不包含氟， 可有效降低不良反应发生率。夫西地酸属于一种高效窄谱抗生素， 是从羧链孢酸脂球真菌的发酵液中提取出来的， 通过阻止核糖体的易位对延长因子G进行干扰， 抑制细菌蛋白的合成， 可有效防止和其他抗菌药物的交叉耐受性。此外， 其具有高渗透力， 可在深层皮肤感染病灶的位置进行渗透， 加快清除细菌， 并可以使免疫功能提高， 使组织水肿、变性、渗出及坏死等炎性反应快速消除。夫西地酸软膏治疗细菌感染性皮肤病的效果比莫匹罗星软膏明显， 且安全性好[6， 7]。受样本量、时间等因素限制， 关于两组的不良反应及生活质量等情况， 有待进一步临床研究证实。
综上所述， 儿童湿疹患儿采用糠酸莫米松乳膏与夫西地酸乳膏联合治疗的效果显著， 有利于减轻皮损程度， 改善瘙痒症状， 具有良好的临床实用价值。
参考文献
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[6] 宋远， 张君莉. 他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹临床疗效观察. 中国药物与临床， 2014， 14（10）：1411-1412.
[7] 辛梅， 祝筠， 王萍， 等. 糠酸莫米松乳膏联合封包治疗慢性湿疹疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2014， 30（3）：136， 140.
[收稿日期：2018-09-29]
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