乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理分析
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[摘要] 目的 研究乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理措施。方法 选取2015年8月—2018年8月来该院进行治疗的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者30例，入院后对这30例患者的血糖水平进行检验，其中血糖水平低于11.1 mmol/L的15例患者作为对照组，高于11.1 mmol/L的15例患者作为研究组，观察两组患者术后皮下积液发生情况。结果 研究组与对照组患者的术后皮下积液发生率以及护理满意度等数据均较佳，但是研究组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于乳腺癌合并糖尿病患者在术后采取预防护理干预，可以有效地降低皮下积液发生率，值得进一步推广。
[关键词] 乳腺癌;糖尿病;皮下积液;预防护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0160-02
[Abstract] Objective To study the prevention and nursing measures of subcutaneous effusion after breast cancer with diabetes. Methods Thirty patients with breast cancer and diabetes mellitus who were treated in our hospital from Argust 2015 to August 2018 were enrolled. The blood glucose levels of these 30 patients were tested after admission. 15 patients with blood glucose levels below 11.1 mmol/L were used as control group. 15 patients with a dose higher than 11.1 mmol/L were used as the study group to observe the occurrence of postoperative subcutaneous effusion in the two groups. Results The incidence of postoperative subcutaneous effusion and nursing satisfaction were better in the study group and the control group， but the indicators in the study group were better and statistically significant （P<0.05）. Conclusion Preventive nursing intervention for patients with breast cancer and diabetes can effectively reduce the incidence of subcutaneous fluid， which is worth further promotion.
[Key words] Breast cancer; Diabetes; Subcutaneous effusion; Preventive care
乳腺癌是最为常见的恶性肿瘤，严重危害患者的身心健康，根据大量数据显示，该类疾病的发生率与死亡率均呈现逐年上升趋势。对于乳腺癌患者而言，采取手术治疗是最为有效的治疗方法之一，但是根据临床数据显示，采取手术治疗后极易出现皮下积液等情况，这些并发症的发生会导致患者易出现创面感染，皮瓣坏死等意外事件[1]。在对患者进行手术的过程中，患者的血糖水平会出现显著的变化，这可能是由于麻醉药物同手术操作等因素共同作用导致的，这些因素导致患者机体内的生糖激素分泌增加，从而导致了患者外周组织胰岛素抵抗情况的发生，进一步促进产生肝糖，减少机体胰岛素等激素的分泌，增加蛋白质的消耗，减弱患者的组织修复能力。该文研究乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取来该院进行治疗的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者30例，入院后对这30例患者的血糖水平进行检验，其中血糖水平低于11.1 mmol/l的15例患者作为对照组，高于11.1 mmol/l的15例患者作为研究组。在对照组的15例患者中，年龄为36～74岁，平均年龄为（46.73±5.65）岁，在研究组的15例患者中，年龄为34～75岁，平均年龄为（46.81±5.96）岁，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。该次研究通过医院道德伦理委员会的批准。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预。
研究组患者采取预防护理干预措施，具体的措施如下，①饮食护理：护理人员限制患者食物的糖分、盐以及脂肪等成分的组成，同时护理人员需要向患者以及患者家属讲解饮食结构摄入的重要性，根据患者的病情制定个性化饮食计划，并且护理人员还需要严格督促患者的饮食计划[2]。②血糖检验以及药物治疗：护理人员要对患者的血糖水平以及尿糖情况进行严格监督，并且进行详细地记录存档，遵循医嘱给予患者适量的胰岛素治疗。③管理引流管：在乳腺癌根治手术后且在医师关闭切口之前，放置2条0.5 cm直径的引流管，分别放置于患者的顺延胸骨边缘内侧以及腋窝顺延背阔肌边缘外侧手术创口边缘等部位[3]，需要将覆盖全部术野，在引流管之上相隔2 cm时剪出1个侧孔，连接一次性负压引流器与两根引流管的末端部位，以此来保证持续性的负压吸引，紧密贴合患者的皮瓣、胸壁以及腋窝等部位，关闭切口后，铺垫采用消毒棉纱，加压包扎采用胸带，连接负压引流器，保证负压不低于30 mmHg。 1.3 评判标准
由该院医师对两组患者的术后皮下积液发生率以及护理满意度等情况进行详细地记录，且存档，其中护理满意度采用本院自制调查问卷，主要分为非常满意、满意以及不满意3个等级。
1.4 统计方法
该院医师将两组患者的术后皮下积液发生率以及护理满意度等数据记录于SPSS 18.0统计学软件中进行科学处理，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的术后皮下积液发生情况研究组与对照组患者的术后皮下积液发生率均较佳，但是研究组患者的该项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
研究组与对照组患者的护理满意度等数据均较佳，但是研究组患者的该项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在机体内主要产生淋巴管瘘以及创面渗液等液体，如果这些产生的液体无法顺利地排除，便会产生术后皮下积液的情况，要想改善积液引流的效果便需要医师在手术过程中持续腋窝以及胸骨旁负压引流，并且需要使得负压吸引处于主动的状态下，促进胸壁与皮瓣的贴合程度，避免出现引流的盲区，有效地预防逆行感染以及皮下积液症状。创面渗血可以通过加压包扎等进行有效预防，同时还可以有效地预防皮瓣的游离，将积液进行减少。但是注意在对患者进行加压包扎时要最大程度地消灭死腔，在腋窝以及锁骨下方采用碎纱进行填充，还要注意保持张力，如果张力控制较小，则会产生积液，如果张力控制较大，则对会皮瓣血液循环产生影响，在对患者手术治疗后5 d才可以对包扎进行松开，同时还需要对患者进行检查与换药，在将引流管拔除两天后在对包扎进行解除[4]。
该文研究与分析乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防与护理措施，结果显示研究组与对照组患者的术后皮下积液发生率以及护理满意度等数据均较佳，但是研究组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果同王园等人[5]的研究结果相似，在其研究中，常规对照组患者的皮下积液比率为44%，而实验观察组患者的皮下积液比率为8%，但是在其研究中关于护理方法的叙述十分详尽，需要该研究对护理方法方面进行进一步改进，值得该研究进行学习与借鉴。
综上所述，对于乳腺癌合并糖尿病患者在术后采取预防护理干预，可以有效地降低皮下积液发生率，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 边彩萍，孔珺.乳腺癌改良根治术后皮下积液的高危因素[J]. 现代肿瘤医学， 2016（2）：225-228.
[2] 柴玉林， 牛松樂. 超声刀预防乳腺癌患者术后皮下积液临床效果观察[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2016（1）：102-103.
[3] 解丽娟， 王蓓， 杜艳鸣，等. 皮瓣引流护理技术在乳腺癌术后皮下积液护理中的应用[J].实用医学杂志， 2017， 33（19）：156-159.
[4] 韩玲， 王蓓， 王莉莉. 乳腺癌术后患者伤口品质管理的临床应用[J]. 护理管理杂志， 2018（1）：60-63.
[5] 王园， 张扬， 贾实，等. 乳腺癌患者围手术期延伸干预应用前后的效果比较[J]. 现代肿瘤医学， 2016，24（6）：894-896.
（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 修长霞（1976-），女，黑龙江牡丹江人，本科，副主任护师，研究方向：乳腺、甲状腺、喉癌等护理。
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