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PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果分析

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  [摘要]目的:讨论在医院感染管理中,引入PDCA循环模式的价值意义。方法:我院自2017年3月起,在医院感染管理中引入PDCA循环模式,将实施后期间(2017年3月—2018年3月)收治的14587例,当作研究组;将实施前期间(2016年2月—2017年2月)收治15263例患者,当作对照组,比较两组医院感染控制情况。结果:对照组医院感染率,比研究组高,P<0.05。對照组物体表面、医务人员手卫生、空气指标检测合格率,比研究组低,P<0.05。对照组单一与两种药物联合应用率比研究组低,P<0.05;对照组三种及以上药物联合应用率,比研究组高,P<0.05。结论:PDCA循环模式的引入,更利于医院感染管理质量与效率的提高,规范抗生素使用,降低医院感染率。
  [关键词]PDCA;医院感染;管理模式
  [中图分类号]R463
  [文献识别码]B
  [文章编号]1002—8714(2019)03—0144—02
  医院感染一直是医院管理重中之重,为提高医院感染管理的规范性与实效性、精细化,确保医疗水平与服务质量,引入了PDCA循环模式。医院设立了科室感染管理指控小组、感染管理科、管理委员会三级管理体系,通过计划与检查等阶段管理,实现管理工作循环改进,促使管理质量持续提高。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将PDCA循环模式实施前的15263例患者,当作对照组,其中男性8654例、女性6609例,平均年龄45.3±4.2岁。将PDCA循环模式实施前的14587例患者,当作研究组,其中男性8689例、女性5898例,平均年龄46.3±4.6岁。比对两组基线资料,差异不明显,P>0.05,可比。
  1.2 方法
  1.2.1 计划阶段
  请外院专家介入指导,与感染专职人员展开基线检查,了解医院感染管理工作现状,发现科室布局、分区、设备用具配置、医务人员管理知识掌握、消毒隔离制度执行、手卫生依从性等方面的问题。分析问题根据原因,制定可行性的医院感染控制质量循环改进实施计划。
  1.2.2 执行阶段
  包括以下几点;①完善组织机构;定期展开会议,由医院管理委员会组织负责,对医院感染管理中的问题加以分析研究。作为感染管理科,负责全院感染管理质控、培训与督导等各方面工作。感染管理质控小组,对本科室感染工作负责,及时整理存在与潜在的问题。完善感染三级管理体系的同时,切实发挥体系作用,实现权责利一体,确保医院规章制度规范落实。②成立院感质控MDT团队,多学科联动,加大院感防控力度。成立院感质控中心,实施区域化系统管理,促进院感各项工作展开。③促进院感各项工作展开。加大硬件投入:在基线调查基础上,围绕评审条款要求进行新医院的建设并完成整体搬迁,全部布局与功能流程符合国家规范要求。引进先进设备,对全院抹布、拖布实行集中清洗、消毒,发放。提升信息化管理水平,更换原有院感预警系统,对风险进行提前干预④加强培训:感染管理专职人员,参与厅级以上相关知识培训。感染管理科定期展开院内知识培训,包括手卫生与多重耐药菌株预防等内容。根据专业特征展开专科培训。各科室展开就地培训,提高感染防控意识,掌握感染防控知识。⑤完善规章制度:围绕国家现行医院感染管理规范,优化医院感染管理操作规程、管理制度、考核标准、多种耐药菌防控协作体系。
  1.2.3 检查阶段
  如下所示;①科室自检:感染管理科,负责制定感染质量考核指标;科室质控小组,负责定期自查考核与汇总,提出工作问题解决措施,监控员对科室人员执行情况进行督导。②上级部门检查:感染管理科,根据评审标准,制定检查计划,对手卫生与消毒隔离制度落实等情况,展开现场检查,处罚落实不到位者。请外院专家展开检查与指导。及时反馈检查中的问题,提出整改方案,进一步提高感染管理水平。
  1.2.4 处理阶段
  总结分析检查结果,并将分析结果,反馈给监控员与科主任、委员会。定期召开质控分析会,对发现的问题进行及时追踪,落实整改。未解决问题,展开下一个阶段管理循环,形成良性循环。
  1.3 统计学方法
  数据统计处理,用spss22.0软件,P<0.05,表示组间差异明显,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 感染情况
  对照组医院感染率4.57%(698/15263),研究组感染率2.20%(321/14587),组间差异明显(x2=127.336,P=0.000)。
  2.2 指标检测合格情况
  对照组物体表面、医务人员手卫生、空气指标检测合格率,比研究组低,P<0.05;如表1所示;
  2.3 抗菌药物联合应用
  对照组单一与两种药物联合应用率比研究组低,P<0.05;对照组三种及以上药物联合应用率,比研究组高,P<0.05;如表2所示;
  3 讨论
  PDCA循环模式的实施,使得多重耐药菌管理措施,以及消毒隔离制度等进一步优化,实现了医院感染管理制度的严格执行。实际上,医院感染危险因素较多,各个医疗环节都可能引起院内感染;对此,加强各环节管理意义重大。尤其是环境卫生学监测,科室应当定期对空气、物体表面,与医务人员手进行采样,了解各检测指标的合格度情况。同时转变了医务人员的职责理念,使其能够主动规避医院感染危险因素,从而为医院感染整体质量提高助力[1—3]。
  综上所述,引入PDCA循环模式,加强了医院感染管理各项工作的计划性与目的性,逐步推进感染管理质量改进;对此,值得深入研究。
  参考文献
  [1]赵爱新,黄再娣,陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志,2016(3):236—238.
  [2]詹昱新,欧阳燕,易汉娥.PDCA循环模式在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用[J].护理学杂志,2016,31(18):14—17.
  [3]李红,谷惠琼,谭君,等.PDCA循环在藏区医院医疗质量检查中的应用[J].华西医学,2016(1):154—156.
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