多重耐药菌医院感染管理中渗透PDCA循环法的实践探究
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【摘 要】：目的 分析在多重耐药菌医院感染率管理工作中采取PDCA循环法的效果。方法 将2016年1月至2018年12月在本院住院患者中的300例设为研究对象，随机分为观察组（150例）以及对照组（150例）。对照组接受常规医院感染管理，观察组接受PDCA循环管理。分析两组患者的干预效果。结果 观察组患者的多重耐药菌医院感染率显著低于对照组（P<0.05），观察组中手卫生、防护用品使用、医疗用具专用、合理使用抗菌药物合格率显著比对照组要高（P<0.05）。结论 在多重耐药菌医院感染管理中采取PDCA循环法有利于降低多重耐药菌医院感染率，值得推广。
【关键词】：多重耐药菌感染;PDCA循环;手卫生;防护用品使用;医疗用具专用;合理使用抗菌药物
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
多重耐药菌是一种严重威胁人类身体健康的病菌，由于该病菌对多种抗菌药物都有着十分良好的耐药性，所以在临床诊疗时常常会比较棘手，如果医护人员没有能够做好全面预防，还有可能引发全院性的传染病爆发[1]。为了做好感染管理，我院将PDCA循环法应用于该病的临床管理，PDCA循环法主要分为四个阶段，分别是计划、执行、检查和处理，四个阶段不断重复，周期性的运作能够让医护人员发现潜在的安全隐患，不断改善管理措施，为了进一步探究该循环法在多种耐药病菌的感染管理，我院特地对指定科室内的多名医护人员进行了培训，取得了不错的效果，现将报道整理如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2018年12月在本院住院治疗的患者中的300例设为研究对象，随机法分组为观察组（150例）及对照组（150例）。对照组中患者男81例，女69例，年龄在24岁至58岁，平均年龄为（34.65±3.16）岁;观察组中患者男78例，女72例，年龄在25岁至59岁，平均年龄为（35.19±4.52）岁。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规管理，观察组采取PDCA循环法管理：科室14名医护人员均接受了本次PDCA循环管理培训，培训的重点是提升医护人员对多种耐药菌感染的相关知识，培养预防意识，并且熟练掌握具体感染处理措施，持续3个月为1个周期，每结束1个周期都要对该阶段取得的成绩进行分析总结，科内医护人员共同讨论，及时改正不良方法，吸取失败经验教训，并且和PDCA循环管理实施前相比较，查找进步不明显的方面在下一周期重点处理[2]。
1.2.1 制定计划
在制定计划前首先了解医护人员的基本情况，收集他们对多重耐药菌感染的知识缺陷，采取针对性的措施使他们逐渐熟悉处置技巧。
1.2.2 执行阶段
医院举办专门的知识讲座对医护人员进行培训，针对院内感染的问题集中讨论，医护人员可以在讨论中各抒己见，对疑似感染或者与传播源有接触的人员及时隔离，为保证计划执行质量，医院的管理人员要定期督查，查看计划执行后的改善成果，及时提出具有引导性的改良意见，达到既定目标之后稳中求进[3]。
1.2.3 检查阶段
对接受培训的医护人员进行严格的考核评价，制定出具体的多重耐药菌管理质量考核方法，本次研究中考核分数在94分以上，基本知识评分在84分以上才算达到基本要求。
1.2.4 处理阶段
统计分析收集到的资料，对其中2项缺陷进行重点改进，根据改进情况确定下一轮PDCA循环管理的重点内容[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者的多重耐药菌医院感染率差异，分析两组患者的手卫生、防护用品使用、医疗用具专用、合理使用抗菌药物合格率情况。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS22.0处理分析得到的临床数据，组间数据差异的比较采用t检验，方差分析数据对比，计量资料和计数资料分别用（）和百分率表示，最终如果p<0.05，则说明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析不同管理方式下组间多重耐药菌医院感染率
研究显示观察组中患者的多重耐药菌医院感染率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 分析两组患者的相关感控措施执行合格情况
研究显示观察组中手卫生、防护用品使用、医疗用具专用、合理使用抗菌药物合格率显著比对照组要高（P<0.05）。见表2。
3 讨论
多重耐药菌指的是对三类或者三类以上药物同时具有抗药性的致病菌，近年来随着多种抗生素的广泛应用，耐药菌的出现越来越频繁，种类也越来越多，因此包括泛耐药菌在内的多重耐药菌已经成为严重影响公众卫生安全的重点问题，社会各界尤其是各级医疗机构应当给予更多的重视，PDCA循环法是由美国统计学家提出的一种管理模式，这种模式可以尽快找出某项事件当中存在的问题和安全隐患，并且分析引起问题的原因[5]，通过制定具有针对性的计划、严格执行落实计划和改进措施等方式达到目的。在本次研究中，护理人员对多重耐药菌相关知识的了解变得更加丰富，责任意识和预防意识大大提升，某些没有达到预期的方面则纳入下一周期的循环管理。
综上所述，对临床多重耐药菌医院感染管理实施PDCA循环管理模式能够让每一位医护人员都认识到院内感染预防的重要性，他们可以更快的建立标准流程，及时做好隔离和清洁消毒，必要时还会针对患者以及患者家属开展宣传教育。该模式的不断探究不断改进使得院内感染防控措施和制度日趋完善，和常规院感管理相比优势显著，值得大力推广。
参考文献
邓媛媛， 万琼， 童一帆， 等. PDCA循环管理方法在多重耐药菌预防控制中的应用[J]. 中国感染控制雜志， 2018.
刘明秀， 李红玉， 殷玉华， 等. 利用PDCA提高多重耐药菌感染预防与控制措施执行率[J]. 湖北医药学院学报， 2018， 37（05）：55-57+62.
吴红英. PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（68）：176+178.
寇华炜， 张丹梅， 王惠. 运用PDCA循环加强多重耐药菌规范医院感染管理效果分析[J]. 宁夏医科大学学报， 2018（6）：696-699.
汪福英. PDCA循环法规范三甲医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J]. 中国继续医学教育， 2018， v.10（15）：54-56.
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