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多重耐药菌感染的监测分析与防控措施

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  【摘 要】目的:本文通过收集感染多重耐药菌的患者的数据资料,对其展开监测与分析,针对性制定防控措施。方法 选取2017年1月至2017年12月本院收治的经临床确诊为多重耐药菌感染的52例患者作为试验对象,采取回顾性分析,针对患者易感原因、病原菌种类、来源科室进行归纳总结。结论 感染多重耐药菌的52例患者中,占比最多的多重耐药菌为MRSA、CRAB、CRE三种;感染患者大多来自呼吸科,循环科、普外科、ICU、。针对情况,应加强人员培训、严格消毒措施、合理使用抗菌药物、加强多部门协同。
  【关键词】多重耐药菌感染;监测分析;防控措施
  【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  多重耐药菌是指对多种抗生素同时具有耐药性的病原菌[1]。临床数据表明,高于70%的医院感染是因由耐药菌导致的[2],因此多重耐药菌严重威胁着人类生命安全[3]。随着临床多种抗菌药物的广泛应用,越来越多细菌出现耐药特性[4],这成为现阶段临床感染治疗的重点难点[5]。本文通过收集感染多重耐药菌的患者的数据资料,对其展开监测与分析,针对性制定防控措施,具体情况总结如下。
  1 样本与方法
  1.1 样本来源 本文选取2017年1月至2017年12月本院收治的经临床确诊为多重耐药菌感染的52例患者作为试验对象,其中男性患者31例,女性患者21例,年龄范围为20至79岁,平均年龄为50.9岁,住院时间范围为10至159天,平均住院时间33.5天。患者来源于不同科室,例如骨科、普通外科、呼吸科、ICU、循环泌尿科等。本试验经患者及其家属同意并签署知情同意书,并通过我院伦理委员会批准。
  1.2 多重耐药菌感染的判定标准 以2001年国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》为依据,并结合药敏结果,对3类及以上抗菌药物耐药即认定为多重耐药,对多重耐药菌株重点以微生物室检测报告作为依据。
  1.3 研究方法 本文采取回顾性分析,针对患者易感原因、病原菌种类、来源科室进行归纳总结。
  1.4 统计学处理 对应数据采用SPSS19.0软件处理。计量资料采用t檢验,计数资料采用χ^2检验,当P<0.05具有显著差异。
  2 结果
  2.1 多重耐药菌感染菌株种类统计 感染多重耐药菌的52例患者中,例数最多的为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA),共22株,占全部菌株的6.45%;其次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 (CRAB),共15株,占全部菌株的28.85%;再次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 (CRE),共10株,占全部菌株的19.23%;次次为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌等 (CRPA),共14株,占全部菌株的7.69%;最后为耐万古霉素肠球菌 (VRE),共1株,占全部菌株的1.92%。
  2.2 多重耐药菌送检科室统计 多重耐药菌感染人群主要集中在重症医学科。其中,ICU21株,占全部菌株的40.38%;循环科16株,占全部菌株的30.77%;其次是呼吸内科5株,占全部菌株的9.61%;再次是普通外科4株,占全部菌株的7.69%;最后是神经内科、骨科、肿瘤科各2株,各占全部菌株的3.85%。
  2.3 多重耐药菌感染部位构成比 患者感染部位最为常见的为呼吸系统31株,占全部菌株的59.62%;其次是皮肤软组织15株,占全部菌株的28.85%;再次为泌尿系统4株,占全部菌株的7.69%;最后为切口感染2株,占全部菌株的3.85%。
  2.4 多重耐药菌标本种类 患者送检样本种类繁多,占比最大的为痰液样本21株,占全部菌株的40.38%;其次为分泌物样本11株,占全部菌株的21.15%;再次为血液样本7株,占全部菌株的13.46%;其余为尿液样本、咽拭子样本、脓汁样本、关节腔积液样本等分别为4株、3株、3株、3株,各占全部菌株的7.69%、5.77%、5.77%、5.77%。
  3 讨论
  3.1 多重耐药菌感染特点 由上述分析可知,感染多重耐药菌的52例患者中,占比最多的多重耐药菌为MRSA、CRAB、CRE三种;感染患者分别来自不同科室,ICU、循环科分别占40.38%、30.77%。由于ICU患者大多患有基础疾病,患者接受侵入性操作多、机体免疫功能低下,是多重耐药菌的易感对象。
  3.2 管理对策 多重耐药菌感染为医院感染管理中的难题,治疗困难,防控也困难,如何减少细菌耐药,成为社会公众关注重点。多重耐药菌医院感染管理首要工作是预防和控制,而不是被动地治疗和护理。因此,加强临床医护人员正确对待细菌耐药性问题,积极采取措施。
  3.2.1 加强人员培训 通过不同途径对医护进行多重耐药菌知识培训和指导,强化对多重耐药菌感染认识,掌握诊断、消毒隔离、防护等控制方法。
  3.2.2 严格实施隔离 多重耐药菌感染病例必须严格管理,采取消毒隔离措施。选单间隔离,不可单间隔离则将同类感染安置在同一病房。对患者实施预防措施。执行卫生规范,正确使用手套、隔离衣、口罩、防护镜等;医护人员固定,执行无菌操作:患者直接接触的医疗器械、器具要专人专用。不可专人专用的医疗器械、器具要在使用后擦拭消毒。医疗废物放置于专用区域。病房物品清洁和消毒,每床专用固定抹布。
  3.2.3 合理使用药物 临床严格细菌感染者诊断,查明感染病原菌,根据药敏合理使用抗菌药。在抗菌药使用前留取标本开展细菌药物敏感试验。及时发现并早期诊断多重耐药菌感染患者以及定植患者,便于采取有效治疗和控制措施。
  3.2.4 加强部门协同 感染防控流程进行规范化管理,医院各部门进行协调,制定相应规范制度,以便于规范部门之间感染预防控制措施,使不同科室明确自我职责工作。
  参考文献
  杨玲,齐姗,张文菊,李述平.多重耐药菌感染监测情况分析及病房管理防控对策[J].中国现代医药杂志,2018,20(01):79-81.
  赖卫明,穆小萍,唐玲玲,郭军飞.医院多重耐药菌的感染情况监测及干预措施分析[J].黑龙江医药,2017,30(04):764-767.
  连丽,孙红鑫.综合干预措施对多重耐药菌医院感染防控效果的分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(03):304-305.
  李胜云,郭渊博,刘彩红,白冰,李俊艳,徐岷,文建国,王秋亚.重症医学科多重耐药菌感染分析与防控措施[J].河南医学研究,2016,25(07):1153-1156.
  吴桂芳,陈旭生.普外科多重耐药菌感染监测分析与防控对策[J].北方药学,2015,12(07):184-185.
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