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应用PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的研究

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  【摘要】 目的 分析研究PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的应用效果。方法 抽取2017年11月~2018年5月医院处方500份, 未采用PDCA循环法, 设为对照组;抽取2018年6~12月医院处方542份, 采用PDCA循环法, 设为观察组。比较两组调配差错率。结果 观察组处方调配差错率为4.8%, 明显低于对照组的37.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院药房应用PDCA循环法可将药房调配差错率降低, 该方法简便、实用, 值得推广。
  【关键词】 PDCA循环法;药房;处方调配差错率
  伴随医疗卫生事业的完善发展, 患者对于服务的要求逐渐提升。基层医院药房属于主要科室, 同时为医院的窗口, 依据研究数据结果可知, 基层医院药房处方调配差错率有所提升, 将整体护理质量以及满意度降低[1]。本研究分析PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的应用效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 资料来源 抽取2017年11月~2018年5月医院处方500份, 未采用PDCA循环法, 设为对照组;抽取2018年6~12月医院处方542份, 采用PDCA循环法, 设为观察组。
  1. 2 方法 PDCA循环法大致内容为P(计划)、D(执行)、C(检查)、A(行动), 具体内容如下。
  1. 2. 1 P(计划) 医院需要创建管理小组, 组长为主任, 对PDCA循环法的实施进行负责, 归纳总结药房出现的问题, 经归纳可知主要问题如下:①工作人员人数不多, 药房工作量有所增加, 如果分配其他任务会对工作产生影响;②极易混淆药物包装规格, 如盒或颗[2];③处方药类型过多, 如果不多加注意后果较为严重;④当医生开具错误医嘱同样会致使药房出现错误;⑤多次更换包装以及包装存在相似性等均会出现工作错误。
  1. 2. 2 D(执行) 对于药房容易出现的错误应进行如下措施:①需要对其投入资金, 邀请相关专业人员工作, 此外可将药房工作量重新划分, 确保工作人员顺利完成自己的工作;②创建科学的工作制度, 由专业医务人员对售后进行负责, 选择弹性排班制度;③对于容易混淆药物需要制作成表格, 并在药房显著的位置张贴, 有助于药学人员查看;④创建新药专柜, 此外将药物情况制作成表格, 并在专柜上张贴;⑤药师发现医生开具的处方如果出现错误, 需要及时和医生沟通联系, 并核对处方内容, 将药方及时更换, 以免产生意外事件[3];⑥需要集中摆放胰岛素制剂等相关药物, 同时保存的过程中需要低温, 有助于药学工作人员查找。
  1. 2. 3 C(检查) 医院以及科室需要及时检查药方调配状况, 同时记录检查结果, 将结果予以上报, 归纳以及分析产生的问题, 并提出应对方法。
  1. 2. 4 A(行动) 探讨管理实施成效, 如果效果良好, 可持续应用此方法, 如果效果异常需要再次制定计划。
  1. 3 观察指标 比较两组处方调配差错率, 其中包含规格错误、数量错误、品种错误、医嘱错误。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组处方调配差错率为4.8%, 明显低于对照组的37.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  医院服务的主要窗口为药房, 能够对医院全面质量管理予以评估, 同时药房和患者身体健康以及疾病恢复存在关系, 然而对其实施管理的过程中通常会出现相应的困难。为了降低药房处方调配差错率, 将整体医院管理质量以及服务质量提升, 确保患者安全用药, 需要对药物进行相应的管理。常规管理模式不能够对时代需求予以满足, 为此需要选择有效的新型管理模式。
  调配差错划分为内差错以及外差错, 院外出现的差错事件为外差错, 其后果较为严重, 但无较高的发生率, 内差错则是工作人员调配过程中出现的差错, 但发药人员可发现此错误对其进行纠正[4]。然而在工作过程中药品调配差错是无法避免的, 同时差错事件是引发医患矛盾的主要因素。如何将调配差错率降低, 属于临床医学工作者主要思考的课题。正确识别以及评估药房工作出现的差错事件或者风险事件, 并选择有效的措施, 以免出现差错事件, 对药房工作的顺利实施可起到保证效果。本院为了能够将药房处方调配差错率降低, 对其采用PDCA循环法, 采用PDCA循环法后可有效发现管理问题, 将思维开拓, 对管理过程中出现的问题予以针对性处理, 进而将药房的整体质量提升。
  PDCA是由休哈特博士提出, 将此模式划分为P(计划)、D(执行)、C(检查)以及D(行动)4部分。此种管理模式具有较为清楚的思路, 同时可将产生的问题予以查出, 并处理相关问题, PDCA能够对部分管理对策制定流程, 管理人员在操作过程中需要依据流程进行, 有助于提升整体管理质量, 然而在此流程中创建管理小组属于一种共识, 小组能够对管理流程进行把控, 及时改正管理出现的问题, 同时可由专业人员和其他管理人员交流, 小组成员和医生同样可以交流, 在进行处方开具的过程中可适当予以标记, 从而对药房工作人员起到提示的效果, 以此将差错率降低。PDCA循环法能夠按照之前管理时产生的问题制定出来方法, 对于药房差错事件而言, 人为因素为主要原因, 管理人员需要对于此问题制定应对方法, 将差错责任落实到工作人员自身上, 使其注意自身的工作, 在进行管理时选择PDCA循环法能够提升药房工作人员的责任理念, 从而将整体服务质量提升[1]。然而长时间应用PDCA循环法同样存在缺点, 工作人员会出现惯性思维, 在工作过程中依据制度进行, 在对问题进行处理的过程中无灵活性, 对管理发展产生一定的影响。PDCA循环法地位较为重要, 其循环法中的内容并非进行一次实施, 经过循环操作降低错误事件发生率, 此管理模式可将整体工作效率提升, 并适用于任何领域内[6]。
  综上所述, 基层医院药房应用PDCA循环法可将药房调配差错率降低, 该方法简便、实用, 值得推广。因为本研究基数较少同时研究时间较短, 极易出现误差显效, 为此需要在以后的研究中多加注意, 并有效处理相应的数据, 确保结果的正确性。
  参考文献
  [1] 温明铃, 张兰旭. 应用PDCA循环管理降低中药房处方调配差错率. 西部中医药, 2013(12):42-44.
  [2] 吕少云, 李健锋, 周万拖, 等. PDCA循环法降低药房处方调配差错率的作用分析. 数理医药学杂志, 2017, 30(5):747-749.
  [3] 黄纯碧. PDCA循环法在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果. 家庭医药, 2018(5):14.
  [4] 舒放, 斯日古楞. PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用. 中国医药导报, 2017, 14(26):122-125.
  [5] 陈锦华. 降低住院药房药品调配差错率. 中国卫生质量管理, 2016, 23(1):51-54.
  [6] 李华娣, 谢巧玲, 朱映周, 等. PDCA循环优化基于JCI标准的药房处方调配管理效果. 中国现代药物应用, 2018, 12(14):109-111.
  [收稿日期:2019-01-21]
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