应用PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的研究
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【摘要】 目的 分析研究PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的应用效果。方法 抽取2017年11月～2018年5月医院处方500份， 未采用PDCA循环法， 设为对照组;抽取2018年6～12月医院处方542份， 采用PDCA循环法， 设为观察组。比较两组调配差错率。结果 观察组处方调配差错率为4.8%， 明显低于对照组的37.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基层医院药房应用PDCA循环法可将药房调配差错率降低， 该方法简便、实用， 值得推广。
【关键词】 PDCA循环法;药房;处方调配差错率
伴随医疗卫生事业的完善发展， 患者对于服务的要求逐渐提升。基层医院药房属于主要科室， 同时为医院的窗口， 依据研究数据结果可知， 基层医院药房处方调配差错率有所提升， 将整体护理质量以及满意度降低[1]。本研究分析PDCA循环法降低基层医院药房调配差错率的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 资料来源 抽取2017年11月～2018年5月医院处方500份， 未采用PDCA循环法， 设为对照组;抽取2018年6～12月医院处方542份， 采用PDCA循环法， 设为观察组。
1. 2 方法 PDCA循环法大致内容为P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（行动）， 具体内容如下。
1. 2. 1 P（计划） 医院需要创建管理小组， 组长为主任， 对PDCA循环法的实施进行负责， 归纳总结药房出现的问题， 经归纳可知主要问题如下：①工作人员人数不多， 药房工作量有所增加， 如果分配其他任务会对工作产生影响;②极易混淆药物包装规格， 如盒或颗[2];③处方药类型过多， 如果不多加注意后果较为严重;④当医生开具错误医嘱同样会致使药房出现错误;⑤多次更换包装以及包装存在相似性等均会出现工作错误。
1. 2. 2 D（执行） 对于药房容易出现的错误应进行如下措施：①需要对其投入资金， 邀请相关专业人员工作， 此外可将药房工作量重新划分， 确保工作人员顺利完成自己的工作;②创建科学的工作制度， 由专业医务人员对售后进行负责， 选择弹性排班制度;③对于容易混淆药物需要制作成表格， 并在药房显著的位置张贴， 有助于药学人员查看;④创建新药专柜， 此外将药物情况制作成表格， 并在专柜上张贴;⑤药师发现医生开具的处方如果出现错误， 需要及时和医生沟通联系， 并核对处方内容， 将药方及时更换， 以免产生意外事件[3];⑥需要集中摆放胰岛素制剂等相关药物， 同时保存的过程中需要低温， 有助于药学工作人员查找。
1. 2. 3 C（检查） 医院以及科室需要及时检查药方调配状况， 同时记录检查结果， 将结果予以上报， 归纳以及分析产生的问题， 并提出应对方法。
1. 2. 4 A（行动） 探讨管理实施成效， 如果效果良好， 可持续应用此方法， 如果效果异常需要再次制定计划。
1. 3 观察指标 比较两组处方调配差错率， 其中包含规格错误、数量错误、品种错误、医嘱错误。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组处方调配差错率为4.8%， 明显低于对照组的37.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
医院服务的主要窗口为药房， 能够对医院全面质量管理予以评估， 同时药房和患者身体健康以及疾病恢复存在关系， 然而对其实施管理的过程中通常会出现相应的困难。为了降低药房处方调配差错率， 将整体医院管理质量以及服务质量提升， 确保患者安全用药， 需要对药物进行相应的管理。常规管理模式不能够对时代需求予以满足， 为此需要选择有效的新型管理模式。
调配差错划分为内差错以及外差错， 院外出现的差错事件为外差错， 其后果较为严重， 但无较高的发生率， 内差错则是工作人员调配过程中出现的差错， 但发药人员可发现此错误对其进行纠正[4]。然而在工作过程中药品调配差错是无法避免的， 同时差错事件是引发医患矛盾的主要因素。如何将调配差错率降低， 属于临床医学工作者主要思考的课题。正确识别以及评估药房工作出现的差错事件或者风险事件， 并选择有效的措施， 以免出现差错事件， 对药房工作的顺利实施可起到保证效果。本院为了能够将药房处方调配差错率降低， 对其采用PDCA循环法， 采用PDCA循环法后可有效发现管理问题， 将思维开拓， 对管理过程中出现的问题予以针对性处理， 进而将药房的整体质量提升。
PDCA是由休哈特博士提出， 将此模式划分为P（计划）、D（执行）、C（检查）以及D（行动）4部分。此种管理模式具有较为清楚的思路， 同时可将产生的问题予以查出， 并处理相关问题， PDCA能够对部分管理对策制定流程， 管理人员在操作过程中需要依据流程进行， 有助于提升整体管理质量， 然而在此流程中创建管理小组属于一种共识， 小组能够对管理流程进行把控， 及时改正管理出现的问题， 同时可由专业人员和其他管理人员交流， 小组成员和医生同样可以交流， 在进行处方开具的过程中可适当予以标记， 从而对药房工作人员起到提示的效果， 以此将差错率降低。PDCA循环法能夠按照之前管理时产生的问题制定出来方法， 对于药房差错事件而言， 人为因素为主要原因， 管理人员需要对于此问题制定应对方法， 将差错责任落实到工作人员自身上， 使其注意自身的工作， 在进行管理时选择PDCA循环法能够提升药房工作人员的责任理念， 从而将整体服务质量提升[1]。然而长时间应用PDCA循环法同样存在缺点， 工作人员会出现惯性思维， 在工作过程中依据制度进行， 在对问题进行处理的过程中无灵活性， 对管理发展产生一定的影响。PDCA循环法地位较为重要， 其循环法中的内容并非进行一次实施， 经过循环操作降低错误事件发生率， 此管理模式可将整体工作效率提升， 并适用于任何领域内[6]。
综上所述， 基层医院药房应用PDCA循环法可将药房调配差错率降低， 该方法简便、实用， 值得推广。因为本研究基数较少同时研究时间较短， 极易出现误差显效， 为此需要在以后的研究中多加注意， 并有效处理相应的数据， 确保结果的正确性。
参考文献
[1] 温明铃， 张兰旭. 应用PDCA循环管理降低中药房处方调配差错率. 西部中医药， 2013（12）：42-44.
[2] 吕少云， 李健锋， 周万拖， 等. PDCA循环法降低药房处方调配差错率的作用分析. 数理医药学杂志， 2017， 30（5）：747-749.
[3] 黄纯碧. PDCA循环法在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果. 家庭医药， 2018（5）：14.
[4] 舒放， 斯日古楞. PDCA循环法在改善药房管理质量及降低药品应用差错率方面的应用. 中国医药导报， 2017， 14（26）：122-125.
[5] 陈锦华. 降低住院药房药品调配差错率. 中国卫生质量管理， 2016， 23（1）：51-54.
[6] 李华娣， 谢巧玲， 朱映周， 等. PDCA循环优化基于JCI标准的药房处方调配管理效果. 中国现代药物应用， 2018， 12（14）：109-111.
[收稿日期：2019-01-21]
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