康复锻炼在骨科术后护理中的应用

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　　【摘  要】康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体功能恢复、预防并发症的重要保证。康复锻炼可以直接影响着患者手术后的恢复情况，在缩短病情康复时间的同时，还能大幅度降低致残率。康复锻炼一般是由医院专业的护理人员来操作的，需要根据不同患者的病情来制定一套适合的康复训练方案，由简单到复杂，由卧位到行走，每一步都与患者骨折的愈合状况息息相关。为了避免给患者的患肢造成二次伤害，康复锻炼必须遵循循序渐进、动静结合、主动与被动运动相结合的原则。
　　【关键词】康复锻炼;骨科术后护理;应用
　　【中图分类号】R473.6      【文献标识码】B？     【文章编号】1672-3783（2019）05-0222-01
　　临床上，骨科手术后的患者如果没有进行系统的康复训练，血液循环和新陈代谢会出现不同程度的问题，长时间卧病在床也会出现深静脉血栓。护理人员在为其制定康复锻炼的方案时，必须让患者明白这是一个持续性的过程，如果不能让病人长期坚持康复锻炼，就会加重骨折处的软组织粘连现象和周围肌肉萎缩的问题，并诱发多种并发症的出现。因此，在正式开始康复锻炼时，一方面，需对患者进行健康教育，让其充分了解预防骨折后康复锻炼的重要性，另一方面，每天必须按计划实行康复训练，中间不可随意间断。
　　康复训练开始时，护理人员指导患者锻炼的强度应由轻度缓慢向高强度过度，每天的训练量不可超过患者的承受范围，倘若患者初次的锻炼效果良好，则可以考虑适当增加锻炼的次数和强度，但也不能过量，避免患者过劳损伤。护理人员对患者进行康复锻炼需要保持耐心和亲和力，不能因为急于求成而不顾患者的痛苦。骨科手术的大多数患者在恢复初期都会有剧烈的疼痛感，由于手术对骨折周围的神经和肌肉都有不同程度的损伤，所以康复锻炼时必须切实考虑患者的身体状况。
　　手术后的锻炼需要一直持续到患者骨折处完全愈合，以及其身体功能基本恢复，康复锻炼必须贯穿整个治疗的过程。因为持续性的康复锻炼是十分枯燥无味的，所以一些患者到后期或许就会丧失耐性，没有办法忍受在训练中出现的疼痛感，想要中途放弃康复锻炼。此时，护理人员需要及时对患者进行适宜的心理疏导，让患者放松心情，积极配合医院的康复锻炼，并在训练中与患者及时沟通，每次锻炼时务必以患者能承受的范围为主。辅助性的锻炼具体包括拉伸患肢、按摩患肢、下地活动等，护理人员需要先让患者在床上慢慢开始拉伸和按摩训练，等其情况稳定了，再进行站立和行走的训练，逐渐提高患者关节的灵活度，恢复其肌肉的张力，降低肢体肌肉萎缩的风险。在康复锻炼的过程中，患者的运动时间和运 动强度需要根据实际情况来调整，以免适得其反。
　　一般而言，骨科手术后的康复训练主要分为早期、中期和后期这三个阶段。
　　（1）早期康复锻炼，一般术后1～2周，主要目的是促进患者肢体的血液循环，消除组织的淤血和肿块，防止废用综合征。原则上，早期康复训练时，不活动骨伤处的关节，只以肌肉等长舒缩运动为主;而身体其他部位應该加强各关节的主动活动。
　　（2）中期康复锻炼，一般在术后2周以后，患肢的淤血和肿块基本上已经消除，患者的痛感明显减轻，此时护理人员指导患者使用简单的器械和支架辅助锻炼，对骨伤处的上下关节进行适当的活动，根据骨头周围组织的稳定程度来慢慢增加锻炼的强度。
　　（3）后期康复锻炼，患者的骨折已经基本愈合，这个阶段是康复治疗的关键时期，护理人员可以进一步加强训练来消除消除患者关节的僵硬，促进肌肉中血液的流通。
　　总的来说，在对骨折患者进行术后的康复锻炼时，必须根据不同患者的实际病情来制定康复锻炼的方案，在实践中不断积累经验，在不同阶段对患者实施不同强度的康复训练，并配合理疗、按摩、针灸等物理治疗和外用药物熏洗，促进患者功能恢复，预防骨折术后各种并发症的发生。
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