预见性护理指引在骨科护理中的应用

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　　【摘要】 目的 分析预见性护理指引在骨科护理中的应用效果。方法 1600例骨科患者， 根据数字表法分为对照组和实验组， 各800例。对照组患者实施常规护理， 实验组患者在对照组基础上实施预见性护理指引， 比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者护理满意度为98.75%（790/800）， 明显高于对照组的96.25%（770/800）， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者并发症发生率为0.38%低于对照组患者的1.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者日常生活活动能力量表（ADL）评分为（88.11±6.17）分高于对照组的（76.68±5.27）分， 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（8.55±1.98）分低于对照组的（14.86±2.25）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科护理中采用预见性护理指引的应用效果较为理想， 值得临床推荐。
　　【关键词】 骨科护理;预见性护理指引;应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.098
　　骨科疾病在临床上常见， 致病原因是意外事故， 需为患者提供有效治疗及良好休息， 骨科患者治疗时间较长， 骨伤发生后可导致患者骨伤部位活动功能受限， 可下降患者自理能力， 可对患者正常生活及工作产生不良影响， 可导致患者心理不良， 另外， 在患者治疗恢复期间， 可出现不同程度并发症， 可对患者恢复起到消极作用[1]。本次研究中选取1600例患者， 分析预见性护理指引在骨科护理中的应用效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月诊治的1600例骨科患者， 均知情同意。根据数字表法分为对照组和实验组， 各800例。实验组患者男340例， 女460例;年龄40～93岁， 平均年龄（60.6±13.5）岁;骨折680例， 颈椎病50例， 骨科疾病20例及腰椎间盘突出症50例。对照组患者男360例， 女440例;年龄41～92岁， 平均年龄（60.5±13.8）岁;骨折670例， 颈椎病60例， 骨科疾病19例及腰椎间盘突出症51例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者实施常规护理：治疗前， 护士需为患者详细讲解手术及药物方面知识;治疗后， 护士需为患者提供生活护理及饮食干预、作息干预等， 告知患者需注意事项。实验组患者在对照组基础上实施预见性护理指引， 具体措施如下。
　　1. 2. 1 风险评估 护士需对患者临床资料进行详细收集， 对患者病情进行充分了解， 对患者体征进行观察并积极主动与患者沟通， 耐心倾听患者主诉， 对患者心理状态及疼痛程度进行了解[2]， 合理制定治疗方案， 分析患者病案时需有机结合既往骨科护理经验， 对患者治疗期间存在的安全风险进行了解， 找寻护理期间不足， 对并发症发生风险进行准确评估， 为患者实施针对性预见性护理。
　　1. 2. 2 心理干预 患者患病后心理压力增加， 急于快速康复， 担忧情绪及顾虑情绪均较为严重， 因此， 护士需加强患者心理疏导， 在护理期间， 多与患者沟通， 耐心为患者实施心理疏导。骨科护士需为患者提供入院指导[3]， 详细为患者讲解医院环境、医护人员及骨科治疗相关性知识， 促使患者了解自身症状及预后， 辅助患者做好并发症预防及心理准备， 细心观察患者心理波动， 鼓励患者及安慰患者， 为患者提供情感支持。
　　1. 2. 3 安全防护 患者存在肢体活动功能障碍， 出现跌倒、坠床等风险事件发生率较高， 因此， 护士需加强安全防护， 可在患者床旁增设护栏， 确保病室环境内地面干燥及整洁， 及时清理杂物及积水， 做好患者病室环境内防滑工作。患者需在护士或者家属陪护下进行下床活动。
　　1. 2. 4 生活指导 护士需加强患者生活指导， 对患者日常饮食及作息进行合理安排， 确保患者营养均衡及充足睡眠[4]， 另外， 护士需为患者及其家属提供健康宣教， 告知患者注意事项， 叮嘱患者遵医嘱用药， 指导患者并发症防治知识， 辅助患者实施功能恢复训练。在护理期间， 护士需示范及指导患者如何进行正确锻炼， 促使患者自我管理能力提升。
　　1. 2. 5 并发症预防及治疗 护士需对患者体征进行密切观察， 警惕患者出现异常情况， 护士需帮助患者翻身以避免压疮， 护士需保证患者皮肤清洁， 为患者提供合理抗生素治疗， 可有效预防患者发生肺部感染及尿路感染。另外， 护士需指导患者注意饮食健康， 多进食易消化、清淡食物， 可有效避免患者出现便秘。护士需在留置导尿管时严格遵照无菌操作， 避免患者发生感染。
　　1. 3 观察指标及判定标准[5] 比较两组患者护理满意度、并发症发生率、ADL评分、HAMD评分。利用自拟调查问卷评价护理满意度;ADL评分越高代表生活质量越高;HAMD评分越低代表抑郁症状越轻。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　实验组患者护理满意度为98.75%（790/800）， 明显高于对照组的96.25%（770/800）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生感染1例， 压疮1例， 下肢静脉血栓1例， 并发症发生率为0.38%;對照组患者发生感染5例， 压疮3例， 下肢静脉血栓4例， 并发症发生率为1.50%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者ADL评分为（88.11±6.17）分， HAMD评分为（8.55±1.98）分， 对照组患者ADL评分为（76.68±5.27）分， HAMD评分为（14.86±2.25）分， 实验组患者ADL评分高于对照组， HAMD评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　3 讨论
　　骨科疾病患者存在剧烈疼痛， 病情具有突发性， 可出现活动功能受限， 可导致患者生活质量下降。临床上十分重视骨科患者护理工作， 临床实践证实给予骨科患者实施常规护理并不能有效满足患者实际护理需求， 效果不夠理想。基于此， 临床上在骨科患者护理中提出了预见性护理指引， 可获得理想护理效果。预见性护理指引可为患者提供细致周到护理服务， 护理期间护士需做好患者疼痛护理工作， 需要加强患者并发症发生风险防控， 指导患者如何自我管控， 为患者提供运动指导、饮食指导及心理疏导等， 为患者提供一个安静整洁的病室环境， 注意做好患者保暖工作， 对患者导尿管护理管理进行有效加强， 有效预防患者发生呼吸道感染及压疮等， 促使患者护理质量明显提升[6]。另外， 护理期间护士需加强护患沟通， 对患者心理疏导进行有效加强， 护士需为患者进行腹部按摩以促进患者胃肠蠕动， 可有效避免患者发生便秘， 鼓励患者， 关心患者， 辅助患者进行早期下床活动， 促进患者肢体功能恢复， 对患者病情及体征进行密切监测， 根据患者病情随时调整护理方案， 促使患者预后明显改善[7， 8]。本研究结果显示， 实验组患者护理满意度为98.75%（790/800）， 明显高于对照组的96.25%（770/800）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生感染1例， 压疮1例， 下肢静脉血栓1例， 并发症发生率为0.38%;对照组患者发生感染5例， 压疮3例， 下肢静脉血栓4例， 并发症发生率为1.50%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者ADL评分为（88.11±6.17）分， HAMD评分为（8.55±1.98）分， 对照组患者ADL评分为（76.68±5.27）分， HAMD评分为（14.86±2.25）分， 实验组患者ADL评分高于对照组， HAMD评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 在骨科护理中采用预见性护理指引的应用效果较为理想， 值得临床推荐。
　　参考文献
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　　[4] 杨晓. 预见性护理指引在骨科护理中的临床应用分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（30）：5999-6000.
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　　[6] 史晓芳. 预见性护理指引在骨科护理中的应用价值. 中国医药指南， 2017， 15（20）：241.
　　[7] 刘红英. 预见性护理指引在骨科护理中的应用分析. 中国保健营养， 2013， 23（5）：1255.
　　[8] 徐爱敬. 预见性护理指引在骨科护理中的应用价值. 中国药物经济学， 2014（10）：159-160.
　　[收稿日期：2018-07-30]
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