帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析
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摘要：目的：评价个体化康复与护理方法治疗帕金森临床疗效。方法：对51例早期PD患者给予个体化康复与护理，分别在治疗前、3、6、12个月后，采用帕金森病Hoehn-Yahr分级量表、帕金森评定量表（UPDRS）、改良日常生活能力量表（Schwab）评价患者病情。结果：患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：个体化康复与护理，有助于抑制PD疾病进展，避免症状加重，对于改善患者预后、减轻家庭负担具有重要意义。
关键词：帕金森病;康复;护理
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种临床常见的中枢神经系统变性疾病，发病率与年龄呈正相关，多见于老年人，普通人群发病率为1%，我国现存PD患者超200万人[1]。PD患者以静止性震颤，肌肉僵直、运动活动-启动困难和姿势步态异常为主要症狀表现，无法治愈，严重威胁老年人健康，是致老年人生活功能丧失的主要原因之一。PD病因尚不清楚，治疗以药物治疗为主，近年来康复治疗逐渐受到医学界与患者推崇，个体化是治疗PD主要原则。本院既往收治42例PD患者，给予个体化康复与护理，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以本院神经内科2017年2月～2018年10月，收治确诊51例早期PD患者。其中男25例、女26例，年龄48～78岁、平均（61.3±8.5）岁。纳入标准：①轻度，I级;②未合并其它类型脑病，既往体健;③初次就诊。PD诊断参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2006年制定PD诊断标准[2]。
1.2方法
采用个体化治疗方法，康复与护理内容主要如下。
1.2.1康复：①心理康复，给予患者充分的理解、尊重，给予心理支持，增强患者治疗信心;②躯体康复：运动康复治疗，主要针对强直、少动、震颤、姿势反应异常等一系列功能障碍，主要内容包括松弛训练、关节运动范围训练、移动训练、平衡活动、日常生活训练、呼吸功能训练、步态训练。
1.2.1训练内容：①松弛训练，缓慢前庭刺激，缓慢而有节奏来回运动松弛肌肉，有助于改善强直，必要时配合振动仪，采用本体感觉神经肌肉促进技术从被动运动向主动运动转化，松弛训练关键在于有限范围内运动，避免患者产生牵拉感，治疗需在专业的医护人员辅助、指导下完成;②关节运动范围训练，每日必不可少，重点强化肌力、伸展肌肉牵拉范围，抑制肌肉痉挛，常采用PNF法，训练应避免过度，以免发生骨折等继发损伤;③移动训练，强调个别躯体节段移动训练，主要内容为姿势训练、旋转运动，有节奏交替运动，训练的方式多种多样，音乐节拍法运用较广;④平衡活动：是一种特殊作业，主要以坐位、站位重心转移训练，提高患者肢体的稳定性，协助患者安全意识的增强;⑤日常生活训练，修改日常活动，缩短日常活动时间，降低消耗，提高患者日常活动能力，如对于前冲、有一定平衡感患者可采用手杖扶助行走;⑥呼吸功能训练，指导患者学会深呼吸训练，强调扩胸呼吸，用语言、触觉刺激呼吸控制能力。
1.2.3护理：以生活护理、风险管理、康复护理为主，其中康复护理为核心，日常护理中做好康复训练，注重训练与日常活动相结合，在康复中做好风险管理，降低跌倒等不良事件发生风险。
1.3 观察指标
分别在治疗前、6个月后，采用帕金森病Hoehn-Yahr分级量表、帕金森评定量表（UPDRS）、改良日常生活能力量表（Schwab）评价患者病情。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件包处理所获数据资料，以（）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。
3 讨论
PD呈进行性变化，大量研究证实初发患者12个月，若得不到有效的治疗，病情可发生显著变化，多数患者基本丧失生活自理能力，伴有高级功能障碍、继发性功能障碍、畸形、骨质疏松、心肺功能改变等病理变化[3-5]。PD尚无有效的根治方法，既往治疗以药物治疗为主，但疗效差强人意，康复治疗逐渐成为PD主要治疗方法，康复并不能改变疾病进程、结局，主要目的在于抑制继发性损伤障碍，改善患者生活质量，延缓病情发展。本次研究显示，患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义（P>0.05），经康复治疗与护理后，患者病情得到初步遏制，生活能力甚至得到一定程度提升。
参考文献：
[1]傅燕.康复训练及心理干预对帕金森病患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：61-62.
[2]关红玲.帕金森病患者的康复护理效果探析[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：164-166.
[3]刘志红，王玉周，卢健军，等.综合护理同步家属健康教育干预帕金森病患者的效果[J].广东医学，2017，38（7）：1135-1138.
[4]穆盈君.运动指导护理对帕金森病康复患者的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（23）：229-230.
[5]沈骏，周仁华，侍永伟，等.康复疗法治疗帕金森病患者的效果及对磁共振波谱的影响[J].神经疾病与精神卫生，2018，18（1）：18-23.
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