基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力和神经功能的影响
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【摘要】 目的 分析脑卒中患者应用基于家庭的延伸康复护理对其日常活动能力与神经功能的影响。方法 96例脑卒中患者， 随机分为研究组和对照组， 每组48例。对照组给予电话随访护理， 研究组给予基于家庭的延伸康复护理。比较两组的Barthel指数（BI）、自我护理能力测定量表（ESCA）、简式Fugl-Meyer运动功能评定法（MFMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活质量指数（QLI）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分。结果 研究组ESCA评分（122.68±7.85）分、MFMA评分（53.12±4.31）分及BI评分（61.02±4.03）分均高于对照组的（112.42±5.34）、（45.73±5.12）、（46.18±5.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的QLI评分（72.63±5.42）分、NIHSS评分（10.12±3.04）分及MMSE评分（23.58±2.51）分均优于对照组的（58.73±6.14）、（12.87±3.76）、（26.82±3.64）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于家庭的延伸康复护理在脑卒中患者应用效果显著， 可明显提升其日常生活能力与运动功能， 改善认知功能与神经功能， 且生活质量高。
【关键词】 家庭;延伸康复护理;脑卒中;日常生活能力;神经功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.083
脑卒中又叫中风或脑血管意外， 是由多种因素致使脑循环出现障碍而引起的一种弥漫性或局限性脑功能缺失综合征[1]。临床表现为口眼歪斜、吞咽困难、语言障碍、半身不遂、肢体麻木、头晕头痛、记忆力下降等， 给患者的日常生活与生存质量造成影响[2]。本文旨在研讨脑卒中患者实施基于家庭的延伸康复护理的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年7月本院接收的脑卒中患者96例， 随机分为对照组和研究组， 每组48例。
对照组中男26例， 女22例;年龄50～81岁， 平均年龄（67.84±9.73）岁;病程1个月～3年， 平均病程（1.36±0.41）年。研究组中男27例， 女21例;年龄48～82岁， 平均年龄（67.83±9.70）岁;病程2个月～2年， 平均病程（1.34±0.38）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予电话随访护理， 出院时告知患者与家属康复训练的方法、注意事项、基础护理方法等， 每周进行1次电话访问， 掌握患者的恢复情况， 并解答患者提出的疑问。研究组给予基于家庭的延伸康复护理， 内容如下：①创建延伸康复护理小组， 组员由经验丰富的医护人员组成， 定期到患者家中提供护理服务;②对患者的营养状况进行定期评估， 依照评估结果制定科学合理的饮食计划， 保证患者每天都可摄入充足的营养， 提升机体抵抗力;③患者于康复期极易存在抵触、抑郁、焦虑等情绪， 鼓励家属多陪伴患者， 给予其足够的关心， 护理人员与患者进行沟通， 及时对负性心理进行疏导， 使其积极面对康复护理;④根据患者的恢复情况制定适宜的训练计划， 鼓励家属参与其中， 定期对训练效果进行检查， 并依照康复情况适当调整训练计划， 同时指导患者日常生活能力的训练， 包括食住、衣、行等方面;⑤要求家属严格监督患者的用药情况， 对其服药后情况进行监测， 出现异常需即刻告知护理人员， 使其能够接受及时的处理措施。
1. 3 观察指标及判定标准[3] 观察比较两组患者的BI、MFMA、ESCA、MMSE、QLI、NIHSS评分。BI可评定患者日常生活能力， ESCA可测定患者的自我护理能力， 采用MFMA评定患者的运动功能， 采用MMSE、NIHSS、QLI对患者的认知功能、神经功能与生活质量进行评估。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组BI、MFMA、ESCA评分比较 研究组ESCA评分（122.68±7.85）分、MFMA评分（53.12±4.31）分及BI评分（61.02±4.03）分均高于对照组的（112.42±5.34）、（45.73±5.12）、（46.18±5.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组MMSE、QLI、NIHSS评分比较 研究组患者的QLI评分（72.63±5.42）分、NIHSS评分（10.12±3.04）分及MMSE评分（23.58±2.51）分均优于对照组的（58.73±6.14）、（12.87±3.76）、（26.82±3.64）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中患者从医院回到家中后， 得不到有效的临床护理服务， 加上患者本身及家属缺乏相关知识的了解， 没有掌握出院后的康复指导方法， 致使患者依从度差， 康复训练不科学， 生活质量与日常生活能力在较长时间内未能得到改善， 加大家庭与社会的负担。有研究表明[4]， 给予患者出院后延续康复护理， 可有效提升患者的依从性， 改善生活质量与神经功能。
本次研究结果显示， 经过护理后， 研究组ESCA评分（122.68±7.85）分、MFMA评分（53.12±4.31）分及BI评分（61.02±4.03）分均高于对照组的（112.42±5.34）、（45.73±5.12）、（46.18±5.32）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的QLI评分（72.63±5.42）分、NIHSS评分（10.12±3.04）分及MMSE评分（23.58±2.51）分均优于对照组的（58.73±6.14）、（12.87±3.76）、（26.82±3.64）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示脑卒中患者实施基于家庭的延伸康复护理的效果优越， 可有效提升运动功能与日常生活能力， 改善神经功能与认知功能， 且生活质量较高。分析原因为：脑卒中患者由于病程较长， 康复需要长时间、循序渐进地开展， 不单依赖患者本身， 还依赖其家庭成员。有研究报道[5]， 良好的家庭参与对患者的康复有着明显的促进作用。基于家庭的延伸康复护理， 将患者及其家属当作护理服务的对象， 对家属的参与度进行充分调动， 为患者提供有效的家庭支持， 以实现促进预后恢复的目的。该护理模式可以让患者在家中接受延伸性的康复护理， 充分调动患者的积极性， 帮助患者最大限度改善其运动功能、神经功能与日常生活能力， 促使其病情尽快转归[6]。一方面可以有效解决部分患者由于经济原因， 未能享受到科学的康复护理服务的难题;另一方面可以促使医、护、技三方的团结协作， 最大化利用康复医疗的资源， 降低浪费医疗资源的可能[7]。在护理过程中， 对患者的饮食进行正确指导， 使其能够得到充足的营养， 使机体保持在一个较为舒适的状态接受康复训练， 可提升其依从性， 同时对患者存在的负性心理进行疏导， 鼓励家属多关心患者， 给予其足够的关怀和鼓励， 可有效缓解其负性情绪， 更愿意配合康复训练， 对其康复效果起到明显的提升作用。受时间、样本量等因素限制， 关于两种护理模式对患者满意度、心理状态等方面的影响， 需要临床进一步研究。
综上所述， 基于家庭的延伸康复护理应用于脑卒中患者中后， 能显著提升日常生活能力与肢体运动功能， 改善其认知功能及神经功能， 且生活质量高， 具有实际应用价值。
参考文献
[1] 顾叶， 刘玲， 敖丽， 等. 以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响. 护理学杂志， 2016， 31（1）：89-91.
[2] 宿旭凤， 王纪红， 杨阳， 等. 延伸护理服务110例老年脑卒中患者出院后家庭护理中的应用体会. 中国冶金工业医学杂志， 2016， 33（3）：361.
[3] 李爱芹， 王慧娟， 尹永红， 等. 延伸护理对脑卒中患者日常生活能力和生活质量的影响. 中国临床护理， 2015， 7（2）：120-123.
[4] 强荧艳， 陈维艳. 基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响. 护士进修杂志， 2016， 31（17）：1555-1557.
[5] 溫春花， 王丽容. 家庭延伸康复护理对脑卒中患者日常活动能力及神经功能的影响. 承德医学院学报， 2018， 35（2）：133-135.
[6] 张歆薇， 张勇， 高原. 延伸护理服务应用于老年脑卒中患者的效果观察. 中华保健医学杂志， 2018， 20（2）：152-154.
[7] 项建美. 基于家庭的延伸康复护理对脑卒中患者神经功能的影响. 中国社区医师， 2018， 34（14）：161.
[收稿日期：2018-07-24]
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