放射性核素肾动态显像检查患者中护理干预的应用效果研究
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【摘 要】 目的：研究护理干预用于放射性核素肾动态显像检查中的效果。方法：选择2017年4月到2018年10月本院接收的100例放射性核素肾动态显像检查患者，按照随机化原则分为参照组和试验组，参照组（n=50）检查中采用常规护理，试验组（n=50）检查中采用护理干预。对比两组护理效果。结果：试验组护理依从性与显像成功率均高于参照组，有显著统计学意义（P<0.05）。结论：放射性核素肾动态显像检查中采用护理干预有助于增强患者的依从性，提高显像质量。
【关键词】 显像质量;放射性核素;护理干预;肾动态显像
【中图分类号】 R715 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-138-01
肾动态显像指的是能反映肾功能、肾血流以及上尿路引流的显像。值得注意的是，放射性核素肾动态显像检查易受诸多因素的影响，降低显像质量，因此为了保障检查效果，需在患者检查期间采取适当的护理措施[1]。本院为2017年4月-2018年10月收治的50例放射性核素肾动态显像检查患者采用临床护理干预后，效果理想，阐述如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 研究纳入的100例患者均于本院接受放射性核素肾动态显像检查，入组起始时间为2017年4月，结束时间为2018年10月，均分成两组，参照组男女之比为26：24，年龄19-74岁，均值（47.15±5.13）岁;其中4例间质性肾炎，5例IgA肾病，15例肾病综合征和26例慢性肾小球肾炎。试验组男女之比为28：22，年龄20-73岁，均值（47.27±5.64）岁;其中5例间质性肾炎，7例IgA肾病，14例肾病综合征和24例慢性肾小球肾炎。两组临床基线资料对比差异无统计学意义（P > 0.05），故可相互比较。
1.2 方法 所选患者均待常规皮肤消毒后，选择5号半头皮针穿刺，三通阀连接后，剩余两端依次连接生理盐水注射器和放射性药物，检查时推注完放射性药物，在其尚未完全进入机体内时，再给予生理盐水3-5mL推注，其中放射性药物呈“弹丸”注入体内。检查时嘱咐患者仰卧于检查床上，探头视野主要为双肾、膀胱。待肘静脉弹丸式注射显像剂后便可进行采集，每2s采集1帧，持续采集30帧，其后每分钟采集1帧，持续采集20帧。结束显像后告知患者于探头下观察注射部位显像劑是否漏出;最后于托架上放置探头，对注射器内剩下的放射性计数进行测量。两组护理内容如下：
参照组：施以常规护理，即告知患者检查相关内容与注意事项，解答患者的疑问，并适当安抚患者。
试验组：施以护理干预：（1）检查前护理：详细掌握患者的体重、身高后，再将检查的目的、操作流程以及注意事项等告知患者，耐心详细解答患者提出的疑问，使其焦虑和抵触心理消除，并疏解患者的紧张和恐惧感，使之能主动配合检查操作，继而避免因患者焦虑、紧张等负面情绪导致的血管痉挛，最终保障检查成功率。另外，检查前指导患者摄入300-500mL的水与食物，以保障血量充足;嘱患者穿着宽松的衣物，并将身上金属物品去除。（2）检查中护理：对患者的一般资料仔细认真核对，协助其选取适宜的体位，并引导配合检查，若患者无法配合，则可遵医应用镇静剂，以确保成功显像。在患者检查期间，护理人员需密切观察患者不适反应、体位移动等情况，若有异常，需给予妥善处理。（3）检查后护理：完成检查后24h告知患者多饮水，以加速排出放射性核素，减少辐射损伤。同时，嘱咐患者小便后及时使用清水洗净双手，并仔细冲洗便器与周围残余尿量，使放射性核素对周边环境的污染减少。
1.3 评价指标 评价显像质量[2]：弹丸注射成功，注射部位显像剂未见漏出，无位置移动为显像成功;弹丸注射失败，注射部位显像剂漏出过多或出现位置移动为显像失败;处于两者之间为显像质量欠佳。
评价护理依从性：患者能完全或基本遵从护理人员的护理要求，未出现抗拒行为提示依从。
1.4 统计学方法 通过SPSS 19.0处理数据，计数资料用%表示，用 χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 显像质量分析 参照组显像成功36例，显像质量欠佳5例，显像失败9例;试验组上述指标分别为47例、1例和2例。两组显像成功率对比差异明显，有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 护理依从性分析 参照组依从42例，试验组依从49例。参照组护理依从性低于试验组，有统计学差异（P < 0.05）。
3 讨论
目前临床在判定肾脏功能是否出现异常时常采用放射性核素肾动态显像检查，此种检查方式的特点主要表现为操作简单、无创伤与全面，通过显像，临床医师可详细了解患者肾脏血管灌注、滤过排泄功能与形态，进而为掌握病情进展以及判定预后提供可靠的依据。由于这种检查方式会使用到放射性物质，导致机体内污染，一定程度上影响到患者身体健康，故做好护理工作十分必要[3]。
本次研究结果提示试验组显像成功率为94%，护理依从性为98%，对比参照组的72%、84%有明显的护理优势，P < 0.05，表明临床护理干预能够提高受检者的依从性，继而保障检查效果，早日明确病情，获得积极的治疗。尽管核素显像检查能了解肾小球滤过率、肾脏血流灌注等参考指标，还有助于指导评价肾脏功能，但受检者对检测相关内容缺乏了解，易产生不良情绪，若输尿管痉挛，还有可能影响到检查结果，基于此，检查前对患者开展健康宣教与心理疏导，使患者转变心态，主动配合护理;检查中密切观察患者体位移动、不良反应发生状况，以便于及时采取措施干预，能提高患者的生理舒适度，保障顺利完成检查;护理后嘱咐患者多饮水及有关注意事项，能减轻辐射损伤及污染。
总之，护理干预运用在放射性核素肾动态显像检查患者中可行性高，能获得准确的显像数据，提高显像成功率。
参考文献
[1] 刘冰，孙琳，赵亚清等.核素唾液腺显像检查患者的护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：242-243.
[2] 赵亚清，郭巍，杜爽等.“弹丸”注射护理干预在肾动态显像检查中的应用[J].标记免疫分析与临床，2016，23（9）：999-1001.
[3] 谭丽玲，陈莉，陈新等.护理干预在肾动态显像中的应用价值[J].实用医技杂志，2017，24（7）：713-715.
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