碘佛醇造影剂在螺旋CT扫描结合内镜检查恶性肿瘤中的临床应用研究
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【摘要】 目的 研究碘佛醇造影剂在螺旋CT扫描结合内镜检查恶性肿瘤中的临床应用效果。方法 60例经病理学确诊的恶性肿瘤患者， 根据造影剂不同分为对照组和研究组， 各30例。对照组采用泛影葡胺造影剂配合螺旋CT扫描， 并结合内镜检查， 研究组采用碘佛醇造影剂配合螺旋CT扫描， 并结合内镜检查。比较两组患者应用效果。结果 研究组患者影像质量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为16.67%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤患者实施碘佛醇造影剂螺旋CT扫描结合内镜检查， 整个检查期间耐受性较好， 不良反应发生率较低， 且影像质量较高， 值得应用。
【关键词】 碘佛醇造影剂;螺旋CT;内镜;恶性肿瘤
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.015
目前我国发病率较高的恶性肿瘤主要为胃癌、肺癌、直肠癌， 肿瘤是各个机体不同情况下导致肿瘤因素相互作用的情况下使得原本正常生长的细胞出现调控失常， 导致增生与分化， 从而出现新生物。新生物不会消退或停止生长， 其生长也不会根据机体的生理进行控制， 但会破坏其他细胞， 导致各个组织出现病变。恶性肿瘤在机体中代谢生长速度较快， 出现出血坏死的几率较高， 并容易向各个部位转移， 使得患者出现脏器受损， 导致死亡[1]。临床大多采用放疗、化疗、手术等方式对患者进行治疗， 能够有效促进患者病情康复， 但临床出现的转移风险仍较高， 而早期进行治疗能够及时改善临床治疗效果， 使得及时诊断尤为重要。目前临床对于恶性肿瘤的诊断一直在不断进展， 从超声内镜到CT， 不同的诊断方式为治疗提供了重要依据。本文研究碘佛醇造影剂在螺旋CT扫描结合内镜检查恶性肿瘤中的临床应用效果， 现报告如下。
1 資料与方法
1. 1 一般资料 抽取本院2016年10月～2017年10月收治的60例经病理学确诊的恶性肿瘤患者作为研究对象， 根据造影剂不同分为对照组和研究组， 各30例。对照组患者男15例， 女15例;年龄35～74岁， 平均年龄（53.21±6.93）岁;其中宫颈癌3例， 肺癌5例， 胃癌11例， 乳腺癌5例， 其他6例。研究组患者男14例， 女16例;年龄33～75岁， 平均年龄（54.34±6.89）岁;其中宫颈癌3例， 肺癌4例， 胃癌10例， 乳腺癌4例， 其他9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用泛影葡胺造影剂（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H37023987）配合螺旋CT扫描， 并结合内镜检查， 其中泛影葡胺在37℃时渗透压力为1500 mOsm/kg， 在注射前5 min静脉推注10 mg地塞米松， 再进行螺旋CT扫描。研究组采用碘佛醇造影剂（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20067895）配合螺旋CT扫描， 并结合内镜检查， 碘佛醇在37℃时渗透压力为600 mOsm/kg， 在注射前5 min静脉推注10 mg地塞米松， 再对患者进行螺旋CT扫描。CT机为16层螺旋CT， 在增强扫描时在患者肘部静脉自动注射碘佛醇， 注射速率为3 ml/s， 患者需要使用仰卧姿势， 使用平扫的方式进行扫描;内镜检查选择电子胃镜与食管镜。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者影像质量及不良反应发生情况。影像质量[2]分为良好、好、一般与差， 良好：能够通过影像直接进行确诊;好：通过影像可大致诊断;一般：通过兴趣区影像及时进行诊断;差：通过兴趣区都难以进行诊断。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者影像质量比较 研究组患者影像质量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为16.67%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前恶性肿瘤在我国已经成为最为严重的疾病， 随着我国人口老龄化的不断加重， 当前饮食习惯与生活习惯存在严重问题， 使得我国恶性肿瘤的发病率也在不断上升。由于我国恶性肿瘤死亡例数不断上升， 应及时进行诊断并治疗， 对于恶性肿瘤的诊断主要为造影剂在CT扫描并结合内镜检查， 但由于造影剂的种类较多， 患者的不良反应出现一定差别[3]。
本研究结果显示， 研究组患者影像质量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为16.67%， 明显低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。造影剂出现不良反应一般与造影剂容易出现电荷及渗透液有关， 理想的造影剂一般碘浓度较高， 影像质量较好， 不良反应较少。碘佛醇水溶液较为稳定， 毒副作用较小， 在24 h内能够经过肾脏全部排出。泛影葡胺属于离子型造影剂， 其中的电荷与钙离子等物质会增加患者的不良反应[4]。另外碘佛醇在水溶液中未出现电荷， 渗透压力值较低， 不良反应发生率较低， 通过CT扫描结合内镜检查恶性肿瘤， 准确率较高;血管显像较为清晰， 对比效果良好， 能够顺利完成造影检查， 患者检查期间耐受良好， 均顺利完成检查[5， 6]。
综上所述， 恶性肿瘤患者实施碘佛醇造影剂螺旋CT扫描结合内镜检查， 患者整个检查期间耐受性较好， 不良反应发生率较低， 且影像质量较高， 值得应用。
参考文献
[1] 兰俊， 何伟莉， 林黎明， 等. 碘佛醇造影剂在螺旋CT扫描结合内镜检查恶性肿瘤的临床应用价值. 中国生化药物杂志， 2017， 37（3）：291-293.
[2] 赵美兰， 夏忠民， 宋良权， 等. 口服碘佛醇腹部CT小肠造影在小肠间质瘤诊断中的临床应用价值. 医学与哲学， 2017， 38（4）：60-61， 64.
[3] 李学飞. 多模式PET/CT影像技术对不同证型肝恶性肿瘤临床诊断应用分析. 西部中医药， 2018， 31（5）：128-130.
[4] 李志伟， 蒋锋， 刘杨， 等. 不同剂量碘佛醇对体外培养SD大鼠颈总动脉NO和ET-1分泌的影响. 脑与神经疾病杂志， 2017， 25（11）：665-668.
[5] 岑峰. 多层螺旋CT仿真内镜改良技术在结肠癌诊断中的应用研究. 现代医用影像学， 2015， 24（4）：535-538.
[6] 温坚宁. CT增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理. 中外健康文摘， 2014（13）：9-10.
[收稿日期：2018-10-18]
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