非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断效果观察
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【摘要】 目的 研究非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影（HSG）中的诊断效果。 方法 78例拟行子宫输卵管造影的患者， 根据造影剂的不同分为对照组和研究组， 每组39例。两组患者均采用X线照射， 对照组患者采用传统造影剂， 研究组患者采用非离子型造影剂。比较两组患者的图像显影质量及不良反应发生情况。结果 研究组患者的图像显影质量优良率为97.44%， 明显高于对照组的84.62%， 差异有统计学意义（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究组患者检查期间的不良反应发生率为7.69%， 明显低于对照组的25.64%， 差异有统计学意义（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。结论 在子宫输卵管造影中采用非离子型造影剂， 能够提高临床图像显影质量优良率， 减少不良反应的发生， 值得推广应用。
【关键词】 非离子型;造影剂;子宫输卵管;诊断效果
子宫输卵管造影是临床评价女性不孕症的重要影像学技术， 对输卵管性不孕症的诊断具有重要意义， 当前发病率较高， 治疗较为困难[1]。通过子宫输卵管造影能够准确地判断子宫腔形态， 并观察输卵管的通畅情况， 在检查期间较为安全， 无需麻醉， 能够及时寻找不孕病因。但临床中传统的子宫输卵管造影种类较多， 剂量较大， 会出现较多的并发症， 非离子型造影剂在临床中安全性较高， 但需要避免输卵管妊娠[2]。本文旨在比较非离子型造影剂与传统造影剂的诊断效果， 特选取2016年10月～2017年12月收治的78例拟行子宫输卵管造影的患者作为研究对象， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年12月收治的78例拟行子宫输卵管造影的患者作为研究对象， 纳入标准：①在行造影前均接受常规妇科检查， 并实施宫颈刮片细胞学检查;②未出现肢体功能障碍者;③均知晓本研究并自愿参加;④均为不孕症患者;⑤对造影剂无过敏者。排除标准：①生殖系统出现恶性病变;②存在生殖慢性炎症的患者;③沟通障碍难以参加治疗者;④临床基础资料不完善者。所有患者根据造影剂的不同分为对照组和研究组， 每组39例。对照组患者年龄21～42岁， 平均年龄（26.24±5.26）岁;病程1～6年， 平均病程（2.65±1.12）年。研究组患者年龄21～42岁， 平均年龄（26.56±5.25）岁;病程1～6年， 平均病程（2.76± 1.15）年。两组患者的年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用传统造影剂， 选择76%泛影葡胺注射液（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H37023987）， 研究组患者采用非离子型造影剂， 选择碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20067895）， 造影剂用量通常为10～20 ml。
所有患者均在月经干净后3～7 d内进行检查， 检查前需要排空大小便， 并肌内注射山莨菪碱10 mg， 早10～15 min后， 患者取仰卧位， 取盆腔平面后进行无菌操作， 常规消毒外阴与阴道， 经过宫颈口插入双腔气囊导管， 气囊充气2～3 ml堵住宫口， 在X线下通過输卵管通液仪注药， 并进行观察， 根据患者的充盈状态调整速度。当患者子宫输卵管充盈后， 对患者盆腔正位摄片， 观察输卵管的通畅情况。观察20 min后再次进行摄片， 并观察盆腔内的弥散情况。若显像不理想， 可转动体位， 多角度进行平片。注药出现阻力， 可适当进行加压， 加压后出现腹痛需要及时停止。同时应缩短患者的透视时间， 以减少X线照射量。
1. 3 观察指标及疗效判定标准
1. 3. 1 图像显影质量 根据检查情况分析两组患者的图像显影质量[3]， 优：检查显示输卵管与宫腔良好， 图像较为清晰， 对比明显， 细微结构好， 黏膜显示满意;良：输卵管与宫腔对比较好， 宫腔内显示清晰， 能够作为诊断依据， 但细微结构显示较差;差：对比并不明显， 显影较淡， 部分细微结构无法辨认， 对诊断无帮助。优良率=（优+良）/总例数× 100%。
1. 3. 2 不良反应发生情况 观察并比较两组患者检查期间的不良反应发生情况， 主要包括腹痛、恶心、呕吐、呛咳头晕、胸闷及荨麻疹等[4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者图像显影质量比较 研究组患者的图像显影质量优良率为97.44%， 明显高于对照组的84.62%， 差异有统计学意义（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者检查期间不良反应发生情况比较 研究组患者检查期间的不良反应发生率为7.69%， 明显低于对照组的25.64%， 差异有统计学意义（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。见表2。
3 讨论
子宫输卵管造影通过了解子宫与输卵管管腔道内情况， 能够及时观察患者输卵管是否通畅， 同时可以观察子宫形态， 检查较为安全， 能够及时寻找患者不孕的原因。而在临床造影期间不可缺少的就是造影剂， 早期一般选择油剂碘化油， 但粘稠度较高， 吸收较慢， 会导致患者出现输卵管狭窄部的肉芽肿， 目前无法广泛应用[5]。
本文旨在比较非离子型造影剂（泛影葡胺）与传统造影剂（碘佛醇）的诊断效果， 结果显示， 研究组患者的图像显影质量优良率为97.44%， 明显高于对照组的84.62%， 差异有统计学意义（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究组患者检查期间的不良反应发生率为7.69%， 明显低于对照组的25.64%， 差异有统计学意义（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。泛影葡胺与碘佛醇均属于水溶性造影剂， 通过水溶性造影剂， 能够有效克服油剂的缺陷， 检查时间较短， 在显影中效果更加明显。而且非离子型造影剂的不良反应发生率较低， 同时非离子型造影剂能够提高检查中图像质量， 有利于不孕症患者的进一步诊断， 但需要患者符合临床条件的情况下才可进行[5-8]。
综上所述， 在子宫输卵管造影中采用非离子型造影剂， 能够提高临床图像显影质量优良率， 减少不良反应的发生， 值得推广应用。
参考文献
[1] 张学敏， 陈涛， 肖亚莉， 等. 碘海醇及YLD-200输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的诊疗价值分析. 中国临床医学影像杂志， 2015， 26（4）：285-288.
[2] 张玉， 李蕊， 李海燕， 等. 子宫输卵管动态三维超声造影在评估输卵管通畅性中的应用. 中国超声医学杂志， 2015， 31（9）：816-818.
[3] 周秋兰， 王伟群， 李盈， 等. 实时三维子宫输卵管超声造影联合推注压力评估输卵管通畅性. 中华超声影像学杂志， 2018， 27（3）：232-236.
[4] 刘维国， 赵婷婷. 输卵管堵塞数目及子宫内膜厚度对不孕症患者动态子宫输卵管超声造影检查中造影剂逆流影响. 临床军医杂志， 2018， 46（3）：327-328.
[5] 江岚， 谢亦农， 梁伟翔， 等. 子宫输卵管超声造影卵巢周边环状增强与自然妊娠结局的相关性研究. 中国全科医学， 2016， 19（20）：2410-2415.
[6] 陈飞. 离子型与非离子型造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用对照. 中国现代医生， 2010， 48（31）：72.
[7] 邓江川， 李亭. 子宫输卵管造影检查不同造影剂对比. 医学理论与实践， 2013， 26（11）：1426-1427.
[8] 王淑珍. 离子型与非离子型对比剂在子宫输卵管造影中不良反应的比较. 中国辐射卫生， 2010， 19（1）：98-99.
[收稿日期：2018-10-18]
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