医疗设备维修中的安全防护

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　　摘  要：医疗设备在日常使用中需要一定的养护与维修管理，由于医疗设备本身的特殊性，在其维修管理中容易发生各类事故，需要及时做好安全防护准备与预防措施。文章就当前医疗设备维修中的安全事故与防护措施进行重点讨论，并从多个角度阐述医疗设备维修中的安全防护手段。
　　关键词：医疗设备;维修养护;安全防护
　　中图分类号：R197.39       文献标志码：A         文章编号：2095-2945（2019）10-0189-02
　　Abstract： Medical equipment needs certain maintenance and maintenance management in daily use. Due to the particularity of medical equipment itself， all kinds of accidents are easy to occur in its maintenance management， and safety protection preparations and preventive measures need to be done in a timely manner. This paper mainly discusses the safety accidents and protective measures in the maintenance of medical equipment at present， and expounds the safety protection means in the maintenance of medical equipment from many perspectives.
　　Keywords： medical equipment; maintenance; safety protection
　　医疗行业是当前受到较高重视的行业，其行业内部需要的仪器设备多种多样，现代化科学技术手段为医疗行业提供了许多便利，但同时，也带来许多不可忽视的隐患。许多医疗设备在日常的维修养护中容易产生安全事故，不仅需要维修人员有足够的专业性与专业化操作意识与手段进行自身安全防护，也需要在维修过程中注意设备损坏与维修产生的影响，避免事故的发生。
　　1 医疗设备维修中的安全事故
　　医疗设备的维修可能形成的安全事故與设备本身特性有关，许多医疗设备本身具有一定的辐射，在维修过程中对维修人员容易产生电离辐射，也存在一些高温高压伤害、电击伤害等事故，其中最为常见的维修安全事故是机械伤害，其产生的原因较多，也较难全面预防。
　　1.1 机械伤害
　　医疗设备维修中产生的机械伤害与其他作业时产生的机械伤害较为类似，一般都是由于设备的运动或静止部件、工具与加工件跟人体进行直接接触后产生的剪切、撞击、割、绞、碾压等伤害。在医疗设备的维修中，机械是最常见的伤害类型，一般在维修人员对转载机械、破碎机械、转动设备等进行维修养护时产生，造成的伤害大小不一，情况多样，难以针对性的预防。一般是由于维修人员操作不专业或误动设备其他配置造成，也有由于机械不安全状态造成的影响，都会造成直接伤害，需要在安全防护措施上得到完善，提高防护意识与防护有效性。以我院的一起机械伤害事故为例：手术室腹腔镜气腹机在使用时漏气。维修人员检测发现漏气为机器与气瓶之间的连接管接头漏气，在未关闭气源的状态下用扳手拧紧螺丝母，就在拧紧螺母过程中螺母丝口滑脱，管道由于气源压力大而顺势甩出去，正好砸在旁边其他人员的脸上，造成了一定的伤害。这次事故的发生在于维修人员操作不当，未关闭气源开关就操作，导致事件发展超出预判。
　　1.2 电击伤害
　　电击伤害可分为通电状态下电击伤害和断电状态下电击伤害;断电状态下电路中电容放电会导致电击伤害。由于医疗设备大多需要通电，因此在维修过程中，极有可能发生电击伤害，而人在受到电击后，容易造成情况不一的生理学变化。对于电击伤害严重，电流强度大的事故影响，容易造成人体肌肉的收缩，并影响神经系统，造成肌肉麻痹与神经系统受影响。且大多数情况下，医疗设备中并不是单一以电力进行运行的，还会伴随着高温高压与化学作用，当人体同时被这些因素影响时，会产生联合伤害，较高的电压强度会造成人体肌肉的坏死，影响人体内部组织的正常运行，给身体造成的损伤较大，难以较好恢复。以某市医疗设备维修中心中发生的实例进行说明，该事件是针对心脏除颤起搏设备的维修，维修一般在不通电情况下进行，但该维修事故的出现是由于在误认为维修成功时的实验时造成的，由于维修中没有进行预实验，直接进行可行性实验，在用电时也较为不规范，对于心脏除颤起搏器的用电电压与其他电压的相混淆，因而造成了较为严重的电击事故。
　　1.3 电离辐射伤害
　　医疗设备的电离辐射伤害在正常使用时也有产生，但相对普通的电离辐射伤害，在维修时所产生的不正常情况更为严重，在电离辐射量超出人体接受程度时，便容易产生电离辐射伤害。且就医疗设备维修中产生的安全事故而言，电离辐射伤害造成的影响最大，其会引起全身性的反应，在电离辐射影响下，人体的神经系统与造血系统、消化系统等都会产生不同程度的病变，造成人体放射病，以皮肤损伤、白细胞减少等情况较为常见，严重时会产生癌变。电离辐射伤害是较为严重的安全影响，因此其防护措施需要更为严谨、科学，通过安全防护措施的使用，减少身体损伤。例如某市医疗中心中曾发生一起维修人员受辐射影响当场昏迷情况，由于该维修人员在短期内多次接触核辐射仪器，且进行维修时防护措施不到位，服装的防辐射效果较弱，因此造成了神经系统的应激性反应。 　　2 医疗设备维修中的安全防护
　　2.1 机械伤害的防护
　　针对机械伤害，在安全防护措施上，需要提高维修人员的安全意识，通过定期的安全培训与专业技能培训，提高维修安全性，还需要加强对于维修操作专业性的培训，对于一些日常的养护维修工作，应做到快速、有针对性的操作，减少受到机械伤害的可能性。但若是防护不及时，已经产生机械伤害事故，需要进行急救措施。首先，在发生机械伤害后，需要及时根据受伤害者的伤势进行临时止血、包扎等急救措施的进行，后转移至医疗单位进行针对性处理。其次，对于一些较为严重的机械伤害，在发生后需要先处理危及生命的伤处，及时检查呼吸情况与呼吸道是否被异物堵塞。最后，在急救处理中，需要减少搬动伤者的情况，若脉搏微弱需及时进行心肺复苏。
　　2.2 电击伤害的防护
　　针对电击伤害，需要有较好地安全预防措施，由于医疗设备的电击损害较大，造成的影响也大，因此安全预防措施十分必要。首先，维修人员需要保证能够安全熟练用电，并对触电的预防有一定的认识与意识，在自我防范意识上有所提升，通过个人专业操作与安全防护意识的提高减少电击伤害的发生。其次，在维修人员的专业性上需要加强，通过提高维修人员对于医疗设备与用电需求的专业知识掌握，减少用电不准确因素的影响，并在维修人员内部组织学习安全用电技术规范流程，并将流程落实到位。最后，需要有良好的操作规范与操作意识，在用电操作与维修中，需要配套安全可靠的绝缘装置与绝缘措施，做好接地与接零处理，并在维修时谨记切断电源或保护措施的配备。需要注意的是，若是已经发生电击伤害事故，在急救措施中需要第一时间用绝缘物品切断电源，后对已经受到伤害的伤口进行简单的处理，防治伤口的感染，当伤口烧伤较为严重时，需要用干净的纱布包裹，尽量不移动受伤部位，到医疗中心后进行针对性处理。
　　2.3 电离辐射伤害的防护
　　首先，由于人体极度敏感，随着与辐射接触时间的增加，人体的承受范围与承受能力都会达到一定极限，这就说明，无论什么样的防护，都很难完全消除辐射的影响，辐射产生的危害也会逐渐在人体中累积增加。所以在维修过程中，对于由放射性的医疗设备的维修需要减少工作时间，减轻人体受到辐射的影响。其次，对于不可避免的维修工作，可以通过减少暴露时间的方式达到防护目的，如不在性的维修技术或不熟练的技术中使用放射性核素，或在放射性核素的使用操作中严格按照流程進行，且最后需要回收所有的放射性核素，保证流程严谨与科学。针对一些放射性核素的废物，需要在短期内进行回收，避免产生二次影响，维修人员在放射区域中停留的时间需要尽量缩短，因此需要维修人员具有较强的专业性，避免延误操作与操作不规范情况发生。最后，对于放射源距离应有效的疏远，这样能够减少人体受到的伤害，可以采用不同的装置与器械增加人员与辐射源间距离，也可以在放射源与维修人员间建立屏蔽防护，如利用树脂等材料将大部分原子序数大的放射性物质吸收，减少维修人员受到的辐射剂量。
　　2.4 其他防护措施
　　上述防护措施既具有一定的针对性，又反映出一些普遍的事实与现象，可以注意到的是，在医疗设备维修中的安全防护与维修人员个人安全意识与自身专业技能直接相关，所以针对维修人员，需要有定期的安全保护教育与专业技能培训，在提高其安全意识的同时提高其专业技能，避免发生操作不规范等引起安全事故的情况。其次还需要维修操作的规范化与系统化，通过严格的维修流程的制度能够减少安全事故的产生，因此在维修操作规章制度的制定与落实上，需要更加严格，保证规章制度落实到位，有实际效果。最后还需要有较好的监督管理措施，在维修过程中减少不安全、不严谨操作的出现，也能够较好的保障安全防护的有效性与科学性。总的来说，医疗设备的维修安全防护并不是单一的措施体现，其需要结合多种措施、多个方面进行综合性的防护，在今后的医疗设备维修中，需要加强维修专业人员、维修监督管理人员与维修制度准则等的专业性与科学性，在不同方面协调统一，更好的进行安全防护。
　　3 结束语
　　 随着现代化科学技术手段的先进，当前在医疗设备中有许多新型的仪器设备出现，不仅对医疗行业提供了巨大的贡献，也有利于科学技术的创新与发展。医疗设备的维修安全是当前的重要话题，在医疗设备维修中出现的安全事故包括机械伤害、电离辐射伤害与电击伤害等，而对于这些伤害的出现，无法做到彻底制止，因此只能通过安全防护措施减少伤害的产生，本文对各类伤害提出针对性的解决措施，也通过人员、制度与监管等多方面提出注意事项，为提高医疗设备维修安全防护措施与意识提供基础研究资料。
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