以学生自主学习为核心的形态学实验教学改革与实践①
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[摘 要] 随着医学现代化的飞速发展，实验教学成为医学高等教育教学中的一个重要环节。树立以学生自主学习的教育教学理念，教学过程的重心应该把学生培养成 “学会如何学习的人”。采用多元化的教学方法，充分调动学生的学习主动性，鼓励学生发现问题、提出问题和解决问题。培养学生的实践能力和创新能力，使学生成为具备综合素质的应用创新型人才。
[关 键 词] 自主学习;形态学;教学改革;学习能力;教学效果
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）13-0086-02
目前，高等医学教育教学改革的主要目标之一是改变传统的以教师为中心的灌输式授课方式，构建以学生自主学习为主的新型教学模式，以便更好地培养学生的思维能力和创新意识。实验教学是基础医学教学的一个重要环节，是教学过程的重要组成部分。形态学是以解剖学、组织学与胚胎学、病理学等相关基础医学知识为理论基础的综合性、实验性学科，其实验教学目的是通过大体标本与组织学切片的观察认识正常人体与各种疾病的病理变化，理解疾病的发生和发展规律，为今后的临床防治工作、科研研究打下坚实的基础。
一、树立以“学生自学为主”的教育思想观念，深入开展实验教学改革
先进的教育思想和教育理念是一所大学的灵魂。高校教师应认真学习现代化教育理论，树立新型的教育教学理念。教师的首要任务是启迪学生思维，介绍学习方法、研究方法和研究技术，使学生面对不断增长的知识和信息，懂得如何获取、如何选择、如何运用所学知识解决实际问题。在实验教学方面以“学生为主体、教师为主导”，充分发挥学生的主体作用，提高学生自我学习、独立思考的能力。优化教学内容，加强形态学各个学科在综合实验中交叉渗透、相互融合，最大限度实现形态学实验教学设备的资源共享，集中优势改善实验环境，切实提高形态学实验教学的整体水平，培养具有创造精神和发展潜力的创新型人才。
二、多元化实验教学方法，提高学生学习的主动性
在多数中医学院校的形态学实验教学过程中，主要以教师讲授为主，学生处于被动接受的地位。这种讲授模式难以充分调动学生学习的主观能动性，很难体会到实验课对理论学习的重要意义，导致学生滋生蔓延“实验课只是形式”的思想，因此，我们的教学必须在有限的时间内做到知识的可视化、条理化，技能培养互动化、个体化，满足教学需求。
（一）CBL教学法
案例式教学法是在病理学实验教学过程中经常使用的教学模式，在实验课前教师给出与理论课内容密切相关的临床病例，让学生利用课余时间预习，并查阅相关资料。在上实验课时先由教师对该病例的重点内容进行分析，然后带领学生一起讨论该病例，并提出问题，鼓励学生运用所学知识，结合病理标本，给出最终该病例的讨论结果。这样在整个实验教学过程中将解剖、组胚、病理知识与临床紧密地结合在一起，提高学生的学习兴趣及综合分析能力，收到了良好的教学效果。
（二）PBL教学法
问题式教学法是以问题为中心，强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中。課前教师将教学内容以问题的形式发给学生，如外伤的皮肤怎样愈合，是否留有瘢痕，骨折的愈合需要多长时间，为什么脾、肾、心、脑的坏死形状不同，等等，这些都是从形态学的角度分析、思考并回答的。因为时间短也可以小组的形式分析，并展开讨论治疗原则。通过实验印证“问题”，极大地激发了学生主动学习的积极性，也培养了学生独立思考、分析和解决问题的能力，而且还能增强学生人际沟通和团队协作能力。
（三）师生角色互换教学法
师生角色互换教学法是指授课过程中教师和学生角色对换。课前教师将实验教学内容让学生分组进行备课，每组派一名学生扮演小老师的角色，每组实验内容不同。如炎症，阑尾炎—化脓性炎、大叶性肺炎—纤维素性炎、肝炎—变质性炎、肾炎—增生性炎，从解剖、组胚、病理讲解疾病的发生发展，拓展临床诊断、鉴别诊断、治疗原则等，然后学生间互动答疑，最后教师做必要的指导和补充，并进行点评。这种教学方式能使学生对所学知识进行综合分析，调动学生学习的积极性及主观能动性，分组准备有利于增强学生的团体合作意识，充分发挥学生的自学能力和钻研精神，扩大学生的知识面，同时还锻炼了学生的语言组织表达能力以及逻辑思维能力。
（四）“翻转课堂”教学法
“翻转课堂”教学法是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。教师将实验教学内容以任务单的形式发给学生，任务单阐明学习目标、内容、方法，并提供相应的学习资源，后面有4～5个小问题，学生可以通过互联网观看视频讲座、博客，阅读电子书、数字标本、数字切片等，他们还可以在网络上与其他同学讨论，能在任何时候查阅需要的材料，在规定时间内寻找答案，并对自己的学习情况作出判断。如果发现几个问题回答得不好，学生可以回过头来梳理一遍，仔细思考哪些方面出了问题。学生对问题的回答情况，教师要有所掌握，要抓紧时间与每个人交流，纠正学习思路，满足个性化学习。这种教学方法使学生自主规划学习内容、学习节奏、风格和呈现知识的方式，课堂变成了教师与学生之间、学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，同时也提高了学校图书馆的使用率，藏书不再是形式，从而达到更高的学习效率。另外，翻转课堂教学法要求教师有效地组织教学，运用师生、生生之间互动式教学过程，实现高质量且有效的教学。翻转课堂教学法要求教师对教学内容有深刻、灵活的理解，同时教师对课堂上学生的学习心理、学习水平和学情有比较深入的了解。翻转课堂教学法要求教师整合教育技术和学科教学。 （五）混合式教学法
混合式教学法是指在线教学和传统教学二者结合起来，充分发挥“线上”和“线下”两种教学的优势改造我们的传统教法。在传统教学中，只是教师全程讲解，学生在课堂上的主动性不大，课堂上学生参与教学的程度不强。学习和教学的基本路径包括四个过程：（1）学习是学习者主动积极互动的过程;（1）学习是一点一点的知识和实践经验积累的过程;（2）学习需要根据学科或专业特性和规律进行有选择地改变学习方法。新时代下，单一的教学模式已经不能够满足教师的教与学生的学，多种教学模式或教学法的应用势在必行。网络大数据背景下更需要混合式教学法，教育已经发生前所未有的改变。在网络信息化的当下，借助互联网技术，融合好教育技术和教学工具，做好教学设计、教学实施、教学过程和教学评价。高校教师应该全面挖掘教与学的真正内涵。寻求既适合教师的教，又适合学生的学的有效教学方式，发挥教学对象在教学改革中的广泛作用。在教学改革中，坚持以学生为中心，着眼教学目标，大力推进混合式教学，把学习者的学习由浅到深地引向深度而且有效学习。多种网络教学软件，如雨课堂、学习通、问卷星等配合使用，发挥最大效能，让学生在课堂上不再闲用手机。多种课堂活动模式，包括课堂签到、课堂测试、课堂讨论等多种互动功能，突破传统教学环境，拓展学生学习途径。
三、改革实验考核方式，提高教学效率
（一）增加过程性学习考核
过程性学习考核约占实验总成绩的50%。实验课程开课前建立学生平时表现记录档案，对学生是否进行课前准备、是否积极参与教学各环节、是否提出創造性问题、对教师留下的作业完成情况等的表现进行记录，在每个实验项目结束前利用显微数码互动系统对教学内容进行考核，当场完成并进行评价。另外，还应记录遵守实验室纪律情况、团队协作精神、逻辑思维、语言表达等。
（二）实验报告成绩
实验报告成绩约占实验总成绩的20%，每个实验项目完成后以不同的方式完成报告（教师规定，相对统一格式），形态学的形态结构表述要准确，必要时绘制图片，作为讨论病理诊断的依据。
（三）终结性考核
终结性考核约占实验总成绩的30%，采用显微数码互动系统事先将大体标本和切片拍成图片， 或利用学生查找到典型的人体解剖、组织结构、病变图片等资料，制作特殊试卷，学生随机抽取，有的填写结构和特点，有的确定病理诊断，有的书写诊断依据，试卷由教师进行批阅。
形态学实验教学改革是一项长期工作，涉及的问题也比较多，从学科和课程建设的角度上看，应该力求做到融专业培养与素质教育为一体，融知识传授与能力培养为一体，融教学与科研为一体。把学生培养成适应社会发展、道德高尚、满足市场需求的多样化、具有创新能力的人才。
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[4]代巧妹，杨婧，刘宏，等.数码互动与自主诊断相结合改革病理实验教学模式[J].中医教育，2013，32（3）：84-85.
[5]汪家文，刘应时.师生角色互换在病理实验教学中的探索与实践[J].医学信息，2010，23（5）：1182-1183.
编辑 冯永霞
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