家长应该知道的小儿食物过敏知识

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　　小儿食物过敏，亦称食物变态反应、过敏性胃肠炎，是常见的儿科疾病，多见于1岁以内婴幼儿，数据显示，其患病率约为6%～8%，直接影响小儿健康成长[1-2]。作为小儿的监护人，家长应当全面掌握小儿食物过敏方面知识，以保证小儿饮食结构的合理性、科学性，避免发生食物过敏。
　　1 你了解，什么是小儿食物过敏？
　　小儿食物过敏的发生，是由于过敏源经呼吸道、胎盘、胃肠道、皮肤接触等途径进入体内所致。当小儿进食一种食物之后，快速出现唇、舌等血管神经性水肿，且表现为恶心呕吐、腹泻、口腔瘙痒等异常症状，提示食物过敏。而这些表现的发生与IgE介导所引起的过敏密切相关，需要立即停掉可疑食物，并口服抗过敏药物。
　　一般情况下，食物过敏主要以慢性症状为表现，如肛周红肿、不明病因腹痛、治疗无效的胃食道反流症/婴儿肠绞痛、顽固性便秘等，一旦小儿出现上述慢性症状，立即就诊，确定与食物过敏有无联系。
　　2 小儿食物过敏危害性
　　近些年，小儿食物过敏发生率逐渐增多，对其自身及家长产生一定不良影响。摘要体现在以下方面：（1）影响小儿生长发育，鸡蛋、牛奶都是营养价值较高的食物，且富含小儿正常生长所需营养，同时也是导致过敏性疾病发生的主要食物。例如，部分小儿对鸡蛋、牛奶过敏，而家长为了预防小儿因食用鸡蛋及牛奶而发生疾病，通常禁止小儿食用鸡蛋、牛奶，由此便会导致小儿营养缺乏，长期发展下去，最终影响小儿的生长发育。（2）诱发胃肠炎症反应，即反复腹泻。（3）增加父母心理压力及精神负担。
　　3 作为家长，你应该了解预防小儿食物过敏知识
　　对于小儿食物过敏的发生，要明确一点，就是此时小儿免疫系统正处于发育过程，对某种食物可能产生过敏问题，或是不耐受问题[3]。因此，在小儿日常饮食过程中，要注意合理添加饮食，即单一品种加起，一种一种逐渐地加，如果在加到某一食物环节时出现异常问题，立即停掉
　　所添加的食物，过三个月后，再尝试向小儿提供此食物，确定无任何反应，即可继续添加，以保证小儿免疫系统的正常发育，以及身体状况的成熟发展。
　　为防止小儿食物过敏的发生，应当积极采取以下预防性干预措施，（1）正确添加辅食，以防食物过敏，目前，我国金阿姨在小儿6月龄时添加辅食，但家长应应当在此基础上，结合自家小儿具体情况，确定辅食添加时间，例如食欲旺盛、机体发育良好、消化功能较好小儿，可以较早添加辅食;发育迟缓、早产、有家族过敏史等特殊小儿，适当延长辅食添加时间，尤其是有过敏家族史小儿，在进行为期6个月母乳喂养基础上，告知家长继续坚持母乳喂养的重要性及益处，加深家长对坚持母乳喂养的认识，尽可能坚持母乳喂养至10～12个月，而腐蚀添加时间最好延迟1～2个月，且在添加辅食过程中，速度不可过快，品种不宜过多，特别是易致敏食物，如牛奶、鱼、鸡蛋等，更加需要推迟添加。（2）掌握辅食添加原则，向小儿添加辅食时，应循序渐进，一次仅能添加一种食物，与此同时，观察小儿有无异常，如腹泻、吐奶、红疹等，如果小儿持续食用该辅食7天期间未出现任何问题，则可以添加另一种辅食，仍持续观察7天，如果仍未出现异常反应，可以将两种辅食充分混匀成一种食物，对小儿进行喂食。需要注意的是，≥6个月小儿，结合具体情况，选择各种口味营养米粉，同时搭配新鲜食材，以满足小儿对营养物质的摄取，以及有效锻炼小儿拒绝能力，降低后期喂养难度，使其口腔得以锻炼，促使舌头的灵活运动，确保小儿语言处于正常发育状态。（4）添加辅食的第一种食物，作为第一章固体食物，米粉具有一定的安全性，已被大部分小儿与其家长的认可、接受。原味婴儿配方米粉，因具备淡淡甜味、谷类香气，得到大多数小儿的喜欢。但在添加米粉时，要严格执行“从稀到稠、由少到多”原则，并且在第一次添加辅食时，仅能喂小儿一勺稀糊状米粉，即取一点米粉放在小儿舌头上，使其能够适应、接受这种味道，当确定小儿接受良好，即可根据小儿食欲及需求，适当增加米粉用量。（5）何时向小儿予以蔬菜，根据小儿月龄，决定是否予以蔬菜，如月齡≤3个月小儿，不可使用富含亚硝酸盐蔬菜泥，而月龄≥6个月小儿，则可以使用这类蔬菜泥，是由于月龄≥6个月小儿身体已发育至足以处理正常含量亚硝酸盐程度有关。（6）适合6个月小儿食物，包括山药、土豆、南瓜、米汤、蛋黄、桃子、香蕉等，其中，水果可以煮熟之后磨成泥状物质，再喂给小儿吃，如性质温和的苹果，是十分适合小儿的水果;土豆、 蛋黄、南瓜等食物，应当将其彻底蒸熟后研磨成泥，结合小儿咀嚼能力、吞咽能力，确定是否添加温水调稀，然后喂给小儿吃，对于部分蛋黄味道小儿，可以将其蒸成蛋黄羹，方便小儿食用。（7）适合6～8个月小儿食物，包括圆白菜、玉米、菠菜、冬瓜、西兰花等，将这些蔬菜彻底蒸熟、煮烂后，再研磨成泥状，并添加至米粉当中，喂小儿食用。另外，富含植物蛋白的豆腐，也可以作为6-8个月小儿的辅食;（8）动物性食物添加时间，建议小儿可以在6～8个月时，添加肉、动物血及动物肝脏。同时建议家长结合小儿机体状况、有无过敏性家族史等特点，判断添加动物类食物时间。（9）深加工食品，彻底去除、破坏、减少食物当中过敏原含量，例如通过加热方法，破坏食品当中的过敏原;通过添加某种成分来改善食物的物质成分、理化物质，以达到清除过敏原的目的。以酸奶为例，在牛奶当中加入适量乳酸菌，有助于其中乳糖的分解，从而保护对乳糖过敏小儿健康，避免发生食物过敏。
　　自小儿发生食物过敏时，家长就要敲醒警钟，全面掌握小儿食物过敏特点及危害性，在此基础上，重视预防小儿食物过敏干预措施，以保证小儿正常的生长发育，使其安全度过婴儿期，但家长仍需重视小儿日常饮食情况，最大限度满足小儿营养需求，增强机体抵抗力，防治相关疾病，促进身体各器官、系统的长大，以及细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
　　参考文献：
　　[1] 齐颖，付丹，宋萍，等.急诊39例儿童严重过敏反应临床分析[J].中国小儿急救医学，2018，25（3）：233-235，238.
　　[2] 黄晓婉，张珏.血清特异性IgG和IgE联合检测在小儿过敏性疾病诊断中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（1）：129-131.
　　[3] 崔玉涛.家长应该知道的小儿食物过敏知识[J].家庭健康：医学科普，2017（7）：11-11.
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