浅谈手术室护理心得
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摘要：手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的預后。手术室护理工作涉及疾病种类广、时间连续性长、交接环节繁多、操作要求严格，加上有的病人病情复杂，意外情况发生率较高等不确定因素的影响，稍有疏忽就极易发生差错事故等护理安全问题，给病人带来身心方面的损害。
关键词：手术室;护理工作
现将个人手术室护理心得汇报如下：
1 手术室护理的现状
随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理，以保持护理的连续性、系统性和完整性，确保手术室护理质量的提高。传统的手术室护理工作主要局限于手术室内，工作任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心[1]。手术一旦结束，工作也就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。
2 手术室护理的常见问题
2.1 语言行为不规范 手术室护士在与患者交往中，语言和行为表现直接影响护患关系。医护人员术中谈论与手术无关的话题、接听电话等行为，容易让病人感到责任心不强、精力不集中。若手术效果不佳，可能引发纠纷。与癌症等较敏感的疾病病人谈话时，没有注意使用保护性语言，形成恶性刺激而产生不良应激，影响病人的手术治疗、预后和转归。谈话时涉嫌侵犯病人的隐私权，如对器官切除、未婚先孕宫外孕手术等特殊病人，应对其某些隐私保密[3]。回答病人及家属提出的问题时简单、生硬、含糊，引起病人及家属的不满情绪，都将引发纠纷。
2.2 护理知识与技能操作不足 随着医疗水平的提高、新手术的开展、新仪器设备的使用，医学技术进入一个新的高度。护理人员未认真及时地学习相关理论知识，且业务技术操作不够熟练，对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱，难以适应手术的需要，一方面延误手术时间，同时给清醒的患者造成心理障碍，使其失去安全感和信任感，为其术后情绪增加负面影响。
2.3 查对问题 如接错病人摆错体位;器械清点不清致纱布或器械遗留病人体内，同时医疗差错事故办法中也规定：由于寻找手术物品影响手术进行超过30min 者应定为差错;输血查对不清;术中用药不细心，执行口头医嘱太轻率等。
2.4 器械、物品准备不当 如器械准备不全或用物与手术所需不符;器械性能不良：如刀、剪、针不锐利，结扎线不牢，钳端夹持不紧;设备运行不良、术中吸引器负压不够、连接管堵塞等。
3 预防及应对措施
3.1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一 。访视内容应包括对患者的一般生理、心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况，患者对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度等的评估。根据收集的资料和手术的种类，预测手术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，以提高手术患者的配合程度。还要多患者进行术前指导，内容包括心理指导，手术相关知识指导等。
3.2 严格执行规章制度 从病人进入手术室的那一刻起，护理工作每一步都必须做好查对，首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术名称、手术部位、再者是病人体位、病人肌肤有无损伤、术前术中术后的器械的查对、用药输血的查对，每个环节都必须由2 人以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
3.3 加强业务知识学习 外科手术学的发展、新的医疗设备的出现，要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识，如选派优秀护理人员外出进修学习，以促进新技术、新业务的开展。同时我们注重基础知识培训，分配每位护理人员一定的知识点或几项操作技能，待其准备充分后，定期全科讲授，达到教学相长的目的;定期进行专业技能操作考核;对新开展的手术或典型手术进行回顾性讨论，指出手术配合中的要点，以利于下次更好地配合。通过不断地学习，手术室护理人员视野更开阔、技术更熟练，手术配合质量明显提高。
3.4 严格规范手术护理记录单的书写 手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。因此，手术室护理人员应高度重视手术护理记录的真实性、准确性和及时性，书写手术护理记录项目应填写齐全，术语要规范，字迹要清晰、勿潦草，数据要统一，资料不能丢失、涂改、伪造或销毁，对术中受压皮肤准确描述，准确记录术中止血纱布、添加的器械、引流管等。巡回护士、器械护士对记录单确认记录无误后签全名，随同病案归档，使之有效地避免护理风险的发生。
3.5 术后随访 是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈 。也是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容 ，目的是及时发现并发症并进行术后指导 。术后1～3d，由配合手术的巡回护士去病房随访患者。主要内容包括： ①解患者的术后恢复情况; ②术中舒适度如何; ③是否存在由手术中护理不当引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤;有无手术体位引起的压疮等） ; ④进行术后健康指导，同时了解对手术室护理工作的满意程度。对于患者提出的疑问，应耐心细致的说明。手术室护士通过术后随访，在及时发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给患者关心和问候，使患者心理上获得满足和安全感，并可以减轻术后焦虑情绪，提高患者的心理舒适度和满意度，坚定康复信心 。也使手术室护士确认护理计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改计划，以积累经验提高手术室的护理质量 。
综上所述，手术室是医院的重要部门，工作质量的好坏直接影响医院的整体发展。我们工作中的每一个环节都必须认真仔细，不可草率，尽可能地减少降低差错事故发生的机会和程度，提供尽可能的舒适的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，这不单是新时代护理工作的需求，更是广大手术患者的需要，全面提高手术室的护理综合能力和护理质量，才能充分体现“以患者为中心”的理念。
参考文献：
[1]王萍，田青，何丽，等.手术室人员量化管理与工作质量控制.解放军护理杂志，2014，21（6）： 87.
[2]戴红霞，高超，张石红，等.手术室开展术后随访的现状调查.解放军护理杂志， 2015，22（10）：27-28.
[3]朱建丽，王蓓，卢映，等.手术室开展整体护理的初步实践.天津护理，2000，8（5）：258-259.
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