传染病管理工作中的脆弱性分析
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摘要：本研究主要是针对传染病管理，分析脆弱性并建立研究指标体系，为医院制定预防医院传染病防控措施提供科学依据。方法在阐述医院传染病脆弱性分析方法的基础上，建立指标体系。结果通过文献的搜集、鉴别、整理相关文献和2轮的德尔菲法确定最终的指标体系由8个一级指标、24个二级指标、4个三级指标组成。通过赋分医院传染病的脆弱度为24分，属于较高风险项目。结论本指标体系的建立过程使用的方法科学、简便、易行、实用。
关键词：传染病;管理工作;脆弱性
本研究根据医院传染病确定的安全战略目标，对传染病管理业务范围内的风险因素进行梳理，针对不同的情况选择恰当的风险评估方法，为有计划地开展医院传染病防控工作提供科学依据。
1资料与方法
1.1研究对象某三级甲等传染病医院。
1.2研究方法
1.2.1建立指标体系的原则
从评价目的和评价对象的属性、特点考虑指标体系的建立应遵循以下原则：（1）系统性原则和层次性原则;（2）科学性原则和简明性原则;（3）可比性原则和可操作性原则;（4）最大信息量和可量化原则。
1.2.2建立指标体系的方法
1.2.2.1文獻法
研究小组查阅国内外大量数据库，并参考卫生部、卫生厅对传染病法律法规及标准等系列文章。研究小组成员通过搜索、鉴别、整理相关近5年公开发表的论文及硕士、博士论文，并通过对文献的研究、借鉴，大致形成初筛的指标体系。
1.2.2.2专家会议法研究小组
按照专家会议法规定的原则和对专家数量的要求，组织了7位专家参加的“专家会议”，发挥专家集体的智能结构效应，对初步搭建的指标体系提出意见和建议，并对指标内涵做进一步界定。
1.2.2.3德尔菲法
专家会议法后，根据专家的意见和建议，归纳、修改拟定的指标体系，再通过德尔菲法进一步进行专家咨询。咨询专家的遴选：选取的专家应当熟悉传染病医院控制的过程，主要以从事医院传染病管理、医疗质量控制、传染病管理、医院管理者为主，并对管理学、消毒隔离、预防医学、经济学、情报学、测量学较熟悉。咨询表的内容：包括专家概况、初步建立的医院传染病防控能力评价指标体系、运用专家咨询确定各级指标含义及专家咨询可靠性的确定。通过2轮填写专家咨询表的形式来确认指标的科学性、合理性和完整性，确定最终指标体系。德尔菲法的具体方式：第1轮采取“同意”、“不同意”对指标进行初筛。第2轮在继续征询专家意见的同时，在相关研究的基础上针对第1轮确定的8个因素指标（发生率、病死率、增加成本费用、医院声誉影响、防范能力、认知度、监测敏感度、外援依靠度）设计二级指标，三级指标为数据最终收集点。
2结果
2.1文献法及专家会议法的结果
通过文献法的搜集、鉴别、整理相关文献，并通过对文献的研究形成初筛的指标体系。专家会议法对初筛的指标体系进行调整，按专家意见和此指标体系的目的、针对性和实用范围，初步拟定8个一级指标、24个二级指标、4个三级指标。
2.2医院传染病脆弱性分析结果
根据医院传染病脆弱性指标体系，组织医院传染病控制领域相关专家进行集中培训，培训内容为医院传染病脆弱性分析以及调查内容、形式的填写要求，培训时间为1个课时，培训结束后立刻进行调查研究，当场填写完成并回收。发放问卷30份，回收30份，回收率100%;有效29份，有效率为96.67%。数据录入Excel2003，并进行统计学处理，结果显示专家们对8个因素的评价，（1）发生率：低概率事件，根据相关报道医疗机构大约平均5年发生一次医院传染病暴发，定位：低。（2）病死率：相对较低，严重医院传染病暴发，病死率相对会很高。定位：中。（3）增加成本费用：一般治疗1例医院传染病病例，费用增加3000～8000元。延长住院日平均5d。暴发后发生死亡病例平均5例，人均铺摊费用约50万元。成本较大。定位：高。（4）医院声誉影响：目前病人保护意识不断强化，传染病投诉不断增加，对医院声誉有较大影响。定位：高。（5）防范能力：我院加强培训教育，落实消毒隔离制度，设施设备条件较好。防范能力较强。定位：强。（6）认知度：医务人员对医院传染病暴发的认识相对薄弱，总认为发生的可能性不大，虽然培训，意识的完善有待加强。定位：低。（7）监测灵敏度：我院建立了传染病监测网络，发现或发生疑似群聚性传染病病例与病原菌同种集中检出，均要求立即电话、QQ/OA等形式报告传染病管理科。传染病管理科主动筛查，细菌室报告，多渠道、多形式信息汇总。灵敏度一般。定位：中。
3讨论
3.1方法的科学性
建立该指标体系的过程中使用的文献法、专家会议法及德尔菲法均是成熟的遴选指标的方法，本研究将其用于针对三级医院的医院传染病控制能力的评价的指标和指标权重的研究，其选择的方法在适用性方面已在诸多相关研究中均有使用并给予了肯定。因此，本研究指标体系的建立过程使用的方法科学、简便、易行、实用。
3.2不同方法的优点与不足
在专家会议之后继续进行了2轮专家咨询，很大程度上弥补了专家会议的不足。德尔菲法调查表回收后，通过对专家基本情况的分析显示，所选专家范围广泛，层次高，结构合理，具有较好的代表性，2轮问卷有效回收率分别为92%、100%，充分证明了被咨询专家对本研究的支持与认同。
3.3指标体系的完善
通过具体方法所得出的这套医院传染病脆弱性指标体系将用于实际评价中。由于新疆区域经济差别较大，医疗水平及传染病防控能力上存在较大差距，该指标体系在实际运用过程中将得到进一步地修改和完善，为医院传染病防控的资源分配及发展规划提供科学依据。
3.4医院传染病脆弱性研究的应用及展望
医院传染病属于医院较高风险项目。通过本次研医院传染病脆弱性调查结果，可以明确医院应对医院传染病暴发的重点，从而进一步对医院可能造成的影响突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出应急管理的措施，及时修订应急预案并有针对性地开展演习与培训，为再培训与教育持续改进奠定基础。本研究方法是对医院传染病防控的一种尝试，但还存在很多不确定性问题，在未来的工作中开展各方面的医院传染病仿真演练，为医院传染病的管理与控制提供重要的工具与手段。
参考文献：
[1]方芳，秦艳.2008—2017年南宁市某三甲医院法定传染病报告分析[J].应用预防医学，2019，25（02）：152-154+172.
[2]李萌.公共卫生管理应用在传染病预防中的具体策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（08）：40-41.
[3]张艳，李文坚，颜潇，陆人杰.传染病医院战略管理实践与思考[J].中国医疗管理科学，2019，9（02）：32-36.
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