药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果评价

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　　[摘要] 目的 评价药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理的效果。方法 2017年1月—2018年11月期间将住院患者240例随机分为对照组（n=120）、观察组（n=120），两组用药时，对照组行常规管理，观察组行药剂科参与管理;比较两组抗菌药物使用情况。结果 观察组药物使用率34.17%低于对照组的61.67%，药物使用时间短于对照组，不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药剂科参与医院抗菌药物使用管理，可提高抗菌药物使用合理性。
　　[关键词] 药剂科;抗菌药物;合理用药
　　[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0062-02
　　[Abstract] Objective To evaluate the effect of rational use of antimicrobial drugs in hospital. Methods A total of 240 inpatients from January 2017 to Norember 2018 were randomly divided into control group （n=120） and observation group （n=120）. Results The drug use rate of the observation group was 34.17%， which was lower than that of the control group（61.67%）. The time of drug use of the observation group was shorter than that of the control group. And the adverse reaction was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Medicine taking part in the management of antimicrobial agents in hospitals can improve the rationality of the use of antimicrobial agents.
　　[Key words] Pharmacy; Antimicrobial; The rutional use of drugs
　　 抗菌药物是临床应用的一类药物，用于预防及治疗细菌性感染疾病有着显著效果，且使用频率日渐提高。随着抗菌药物种类的日渐增加，部分医师对药物使用缺乏常识，使抗菌药物滥用性日益严重，不合理抗菌药物使用，则使病原菌耐药性增加，影响临床治疗效果[1-2]。在陈娟英等[3]调查发现，泌尿科、呼吸科、妇科抗菌药物使用率超过60.0%，25.70%患者存在抗菌药物使用不规范、送检率低的现象。近些年来，各医院日渐重视抗菌药物的使用管理，药剂科作为药物供给部门，在药物使用管理中占据着重要作用。就2017年1月—2018年11月期间通过该研究，在医院抗菌药物使用管理中由药剂科参与管理，对其使用情况进行分析如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院住院患者240例，排除妊娠期、哺乳期女性以及精神疾病、认知障碍者;患者对研究目的、方法知情，自愿签署同意书;该研究符合医院医学伦理委员会审批标准并审核通过;随机将患者分为两组，对照组120例，男64例，女56例;年龄18～72岁，平均（45.83±5.16）岁;呼吸科52例，泌尿科37例。妇科24例，皮肤科7例;观察组120例，男65例，女55例;年龄18～72岁，平均（46.05±5.34）岁;呼吸科50例，泌尿科40例，妇科22例，皮肤科8例;两组患者基线资料经统计学处理比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  常规管理。患者确诊后行相应的抗菌药物处理，遵医嘱用药，由主治医师负责抗菌药物使用情况。
　　1.2.2 观察组  常规管理基础上行药剂科参与管理。①加强药剂科人员的业务培训。定期在药剂科组织业务学习，掌握药品库存管理、入库及发放等环节管理，按照《药品管理法》进行药品管理，提高自身综合素质，掌握及准确认识药品管理，树立高度的责任意识，强化自身专业知识。②处方核查。先做好患者及家属健康宣教，介绍抗菌药物合理使用注意事项，树立准确的抗菌药物使用观念，提高患者临床用药的依从性;其次编写抗菌用药手册，由药剂科医师参与，制定规范抗菌药物标准，实际应用中发现问题并进行完善;主治医师在开出处方后，先对抗菌药物处方进行审核，再发现问题后及时上报，并与医师进行沟通，确保药方是否合理，并進行改进。同时由2名或以上药剂师进行药方审核，达成统一意见，若未一致，由第3名药剂师参与审核，做出最终判断。③追踪用药。患者用药前先进行药敏试验，根据试验结果选择敏感性较高的药物;掌握药物使用时间、剂量等信息，监测用药不良反应，若出现不良反应应立即停药更换药物。
　　1.3  观察指标
　　 ①统计两组预防、治疗用药情况;②记录两组抗菌药物使用时间;③比较两组头晕、头痛、腹胀、皮肤过敏等不良反应。
　　1.4  统计方法
　　采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，采取t检验;计数资料以百分比（%）表示，采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  抗菌药物使用率 　　观察组15例预防用药，26例治疗用药，使用率34.17%;对照组28例预防用药，46例治疗用药，使用率61.67%;差异有统计学意义（χ2=17.096，P=0.000）。
　　2.2  抗菌药物使用时间
　　 观察组用药时间（6.24±1.02）d，对照组用药时间（7.82±1.15）d，差异有统计学意义（t=11.260，P=0.000）。
　　2.3  不良反应
　　 观察组1例头晕，1例腹泻，发生率1.67%;对照组2例头晕，2例头痛，1例腹泻，3例腹胀，2例皮肤过敏，发生率8.33%;有统计学意义（χ2=4.298，P=0.038）。
　　3  讨论
　　 随着抗菌药物应用范围日渐扩大，使抗菌药物使用不合理问题日渐凸显，抗菌药物使用不合理不仅会加重患者经济负担，也会增加药物不良反应。通常抗菌药物使用不合理包括给药剂量、给药方法、用药时机、用药种类、书写不规范及用药指征不强[4-5]。为此加强抗菌药物使用的规范性、科学性管理，提高抗菌药物使用的合理性，是当前医学工作人员重点关注问题。
　　 药房是医疗单位中保障患者用药合理、安全的关键部门，患者在就诊治疗期间，多在药房取药，此时药剂师作为药剂科重要人员，承担着药品核查、发放及管理等重要工作职能，也是接触抗菌药物的关键人员[6-7]。此时在抗菌药物使用管理中由药剂科人员参与其中，充分发挥自身职能及专业技能，对处方药物进行审核和调剂，在发现抗菌药物使用不合理后能及时反馈、纠正，以此能提高抗菌药物使用合理性。该组研究中，观察组药物使用率34.17%低于对照组的61.67%，药物使用时间短于对照组，不良反应1.67%低于对照组的8.33%，改善明显。结果说明药剂科参与抗菌药物使用管理，强化抗菌药物使用的审核，行追踪用药，参与处方管理，极大抗菌药物使用宣传力度，明显提高了抗菌药物使用合理性，减少不良反应发生。
　　 在抗菌藥物使用过程中，药物有效管理基本条件是为控制及提高工作人员的综合素质，专业培养期间，明确药物管理知识，提高发现问题、解决问题的能力，在最大程度上确保患者用药安全性、维护医院权益[8];同时药剂师在管理处方时，需二次对抗菌药物进行审核，发现药物管理处方制定的问题并进行改进，确保抗菌药物使用有效性。
　　 综上所述，药剂科参与医院抗菌药物使用管理，可提高抗菌药物使用合理性，缩短抗菌药物使用时间，减少药物使用不良反应，应用价值高，值得临床应用。
　　[参考文献]
　　[1]  吴琳，穆利萍，卢健.2009-2011年我院抗菌药应用与细菌耐药分析[J].中国药师，2013，16（1）：125-127.
　　[2]  张养琳，罗群志，陈坤全.抗菌药临床应用管理效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（8）：188-190.
　　[3]  陈娟英，周利平.基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析[J].中国药师，2014，17（3）：460-462.
　　[4]  钱成兰，王萍，赵水娣，等.我院2010-2012年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析[J].药物流行病学杂志，2014， 23（4）：242-248.
　　[5]  李明华.药剂科参与医院抗菌药物用药管理探析[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1761.
　　[6]  蒋勇.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（24）：2948-2950.
　　[7]  王华光，刘丽宏.临床药师参与抗菌药物使用管理的经验和体会[J].药学服务与研究，2014，14（2）：101-103.
　　[8]  舒德忠，陈霞，施超，等.临床药师参与抗菌药物使用会诊案例分析与体会[J].药学服务与研究，2014，14（6）：405.
　　（收稿日期：2019-02-15）
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