介入手术室的护理安全隐患及对策分析
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[摘要] 术中护理安全意义重大，和患者生命安全有密切关联，必须要求专业性较强的护理人员开展护理。为了预防或减少护理不良事件的发生，有效提高护理质量，应加强手术室的护理管理工作，找出术中护理管理的存在问题及解决对策。该次论述主要讲解了相关的手术室护理概念，并点明了手术室护理常见的安全隐患和对策，通过对以上问题进行分析，可以减少手术室中发生护理安全隐患的概率，从而进一步为患者提供更好的护理服务。
[关键词] 手术室;护理;安全隐患
[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0071-02
[Abstract] The safety of intraoperative care is of great significance and is close to the safety of patients. professional nurses must be required to carry out nursing care. In order to prevent or reduce the occurrence of adverse care events and effectively improve the quality of care， the nursing management of the operating room should be strengthened to find out the problems and solutions to the management of intraoperative care. This discussion mainly explains the related operating room nursing concept， and points out the common safety hazards and countermeasures in operating room nursing. By analyzing the above problems， the occurrence of safety hazards in the operating room can be reduced， thereby further providing better care for patients.
[Key words] Operating room; Nursing; Safety hazards
手术室作为医院一个可以为患者提高治疗检查及抢救的重要部门，术中护理安全意义重大，与患者的生命安全有密切关联[1]。随着社会的不断发展，医疗技术水平的提高，以往的常规护理已无法满足患者的需求，因此患者在接受治疗的同时也要求医务人员有着高超的医疗技术，还希望能得到更好的护理服务质量。对护理行为负责不仅仅是形式体现，它也是一种工作理念，它在护理人员进行护理的同时，更要以患者为中心为服务宗旨，在提供优质的护理服务时，不断提高自身理论知识和操作能力，在提供细致贴心的护理服务时，不断提高自身的道德修养[2]。
1 护理安全问题
1.1 术前可能发生的问题
护送患者不当：护理人员在护送患者途中容易导致穿刺点出现血肿或引流管等脱落现象，小部分患者出现烦躁不安，容易坠床，易摔伤等;言语不当：由于一部分患者手术期间处于清醒状态，医务人员在手术期间嬉笑或大声讨论相关病情，均有可能对患者造成一定的情绪波动，影响病情变化。
1.2 术中可能发生的问题
器械准备不全：使用物和手术所使用的器械不符，穿刺针不尖锐、导管或导丝表面不光滑，有折裂，术中发现变异未及时准备特殊导管;体位不当：医务人员未告知患者需取正确的体位，若体位不适，导致患者局部皮肤长时间受压，容易出现疼痛不适或压疮现象[3];使用仪器不当：由于介入室放置有DSA设备、高压注射器等仪器，术前护理人员未提前检查试机，在手术需要使用时发生故障;用药错误：医务人员在为患者用药前，未严格遵循查对原则，没仔细核对药物名字、剂量和浓度等，在手术时执行口头医嘱有误;消毒隔离制度不严格：护理人员无菌技术操作不当，未遵循无菌原则，错误使用未消毒的器械或敷料，物品及空气消毒不彻底。如果护理人员不严格执行消毒隔离制度，违反无菌操作原则，容易使患者受到感染，若感染较轻可延迟患者时间，加重患者治疗费用和痛苦，若感染严重可导致患者致残、致畸甚至死亡。
2 护理对策
2.1 医务人员言语得当
由于大部分患者术前容易产生焦虑、紧张等负面情绪，因此护理人员需热情接待患者，态度温和，详细向患者讲解手术的大致流程和必要性，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，并取得患者的信任。因介入手术通常在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态下，在手术期间不要嬉笑或讨论与手术无关的话题，对于特殊病情进行汇报时要避开患者，以免刺激患者。在术前充分了解患者对所患疾病的知晓程度，并做好保密性工作。
2.2 严格遵循查对制度
护理人员到病房接手术患者时与病房护士进行严格交接：主要包括查对病房床号、姓名、性别、年龄、住院号、疾病诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行情况、碘过敏试验结果及随带药品。严格执行手术安全核查制度，确保病人安全。術中严格执行口头医嘱执行制度，确保用药安全。
2.3 防止患者意外伤害发生
护理人员接送患者时必须把护栏竖起，对于出现烦躁不安的患者适当束缚，避免出现摔伤或撞伤，造成二次伤害。接送患者途中，护士应位于患者的头侧，便于进行病情观察。途中应携带急救箱，便于随时抢救。术前将患者摆放合适体位，保证呼吸道通畅，在充分暴露手术部位的同时，让患者体位舒适，避免骨突部位皮肤受压，防止治疗床在移动过程中挤压到四肢。手术期间对X线进行有效防护，尽可能减少操作时间及缩小透视范围。在进行造影前，协助检查高压注射器的设置参数，避免因压力过大导致患者血管损伤。 2.4 防止管理不善出现护理安全隐患
认真做好术前准备，护理人员在手术前1 d查看手术申请单并根据手术内容准备相关物品，并将使用的导管、特殊导管、导丝及其它准备齐全，急救物品完好备用状态。在使用导管、导丝前，护理人员协助手术医生必须仔细检查，避免在手术期间断裂在血管内或损伤血管，从而保证手术能顺利进行。
2.5 认真清点手术台上的物品
在手术前及手术结束以后，介入室护士和手术者必须一起清点手术台上的纱布、缝针、导管、导丝及手术器械等，仔细检查并做好详细记录，避免导管、导丝出现断裂或遗留在患者血管内。急救药物使用后及时补充，定点放置。
2.6 防院内交叉感染
介入手术室必须定时空气消毒，严格执行消毒隔离制度，每季做一次空气培养，做好医务人员手及物体表面的细菌检测。加强术中医护人员配合度，缩短手术时间，同时在手术期间，护理人员需注意手术成员是否有无违反无菌操作原则，及时发现并纠正。对特殊感染者使用前后的敷料、器械等一次性物品，使用后将其毁形，放入双层感染性垃圾袋。杜绝一次性物品重复使用，避免交叉感染。
2.7 医务人员加强业务学习，提高综合素质
介入室的护理人员不但要了解不同的部位病变性质特点，不同的介入治疗方式，还要充分了解介入治疗存在的潜在危险性，常用药物的不良反应，熟练掌握应急处理办法，缓解患者痛苦。同时，随着介入性治疗技术的不断发展，介入室需定期开展相关专业培训，不断加强业务学习，提高自身理论知识和操作技术，从而提高其综合素质。
2.8 合理调配人力资源
护理管理者对护理人员合理排班，护理管理者应注重与护理人员沟通，及时了解护理人员的需求和想法，或工作存在的问题，并给予帮助或指导，从而减轻护理人员身心压力，促使其积极面对工作。对于急、危重手术，安排充足的人力和临床经验丰富的人员参加，以便于急诊急救。
2.9 定期总结讨论
介入室定期开展讨论，护理人员在会议上将工作中容易出现问题的环节或其他科室出现的医疗差错事故进行讨论分析，总结经验教训，提高护理安全意识，使护理质量持续改进。
3 结语
手术室是医院实施手术的主要场所，具备有较高的风险、高强度的特点，在手术室中，护理安全对患者关系密切，必须重视[5]。因此，在介入室进行护理时，要如何避免发生护理差错事故，如何预防潜在护理安全隐患，十分重要。在手术室中，护理人员上岗必须具备有专业性的培训，具有较高的责任心，严格遵循各项规章制度，无菌意识强和严格执行查对原则，端正工作态度，同时手术室定期开展关于消毒、灭菌、无菌技术、护理安全、法律知识等知识培训，提高护理人员理论知识，熟练掌握操作技术，增强护理安全意识，才能提供一个安全的手术环境，保证患者手术顺利进行，从而减少医疗护理差错或事故的发生，进一步为患者提供更好的护理服务。
[参考文献]
[1] 古建燕.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].全科护理，2015，13（10）：884-887.
[2] 杨楠.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（31）：3831-3833.
[3] 朱静，曹建平.手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策[J].中国现代药物应用，2014（24）：228-229.
[4] 李小妹.手術室常见护理差错的原因分析及防范措施[J].医学信息，2015（3）：201-202.
[5] 赵慧娟.介入手术室的护理安全隐患及对策分析[J].世界临床医学，2016，10（2）：173.
（收稿日期：2019-02-14）
[作者简介] 李静娴（1969-），女，山东潍坊人，本科，主管护师，主要从事介入室护理工作。
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