医院建设项目工程质量管理与控制探析
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摘要：医院建筑工程具有特殊性、复杂性、综合性的特点，因此，对我们医院建筑设计、工程管理以及施工人员均提出了更高的要求。组织机构也要发挥自身作用，综合运用各种资源对建筑工程进行管理，使之有效，科学，循序渐进。
关键词：医院建设;质量管理;控制
1医院建筑的历史沿革
据史料记载，欧洲最早的医院脱胎于宗教建筑，古罗马时期教堂成为最早收治患者的场所，教堂既是宗教的传教场地，也兼做收容患者的场所，这一时期的医疗技术还相对落后，主要依靠经验医学治疗疾病。进入中世纪，封建宗教迷信侄桔了包括医学在内的诸多科学的发展。直到16世纪，文艺复兴时期，人们对科学的认知开始突破神学的束缚——解剖学重新开启了人类对自己身体构造的认识。17，18世纪，思维的解放以及医师临床教育的兴起，使得欧洲的医学从理论到实践都开始走向一个成熟的体系。到了19世纪，英国护士佛洛伦斯·南丁格尔结合自己的护理经验，提出了一套当时非常先进的病房布局模式，即将病床无隔离地布置在条形的开敞病房中，在病房的一端布置男女患者卫生间，而在另一端布置内外科病房以及办公、洗衣、教学等辅助用房及垂直交通。这一空间布局模式成为现代医疗建筑的发端。19世纪末至20世纪初第二次工业革命后，科技迅猛发展，麻醉术、灭菌术、X光等医疗技术相继问世，人类对治愈疾病越来越有信心。在建筑领域，随着新的结构、技术以及材料的出现与普及，医院建筑形式越来越丰富，同时医疗空间也开始呈现现代医院的布局模式，诊疗区、病房区及后勤区各自独立又相互配合的组织方式开始盛行，共同保障医院建筑的高效运转。中国很早就在草药学的基础上产生了医学。相传，上古时期的《黄帝内经》就已创立了中医学的基本骨架，周代则已建立了世界上最早的官方医院和医疗制度。汉唐以来，随着新的城市形态“里坊”的出现，个体医师以“坊”的形式成立贫民救济机构，初期称之为“悲田坊”，后称“病坊”。宋代以后，出现了“福田院”“居养院”等收养设施，以及“安济坊”等官办医疗机关。随着西医的传入，西式的医院建筑形式开始在近代中国大地上出现。从最初的教会医院，到后来J漫慢兴起的医疗建筑大多参照了南丁格尔护理单元加以改进优化。随着现代化建设步伐的加快与科技的发展，医院在很多方面逐渐成熟，例如，医疗流程上已将门诊部与医技部划分开来，分区獨立设置;医疗技术与设备日益完善，医院建筑的个性特征也日趋明显逐渐成为一种备受关注的建筑类型。
2医院建设项目工程质量管理与控制
2.1设计方案缺乏科学、严谨性
众所周知，医院建筑工程同民用建筑或是商业建筑工程特点和质量要求具有很大的不同，研究发现，最近几年，我国很多医院在施工前期的准备过程中普遍存在着对建筑工程设计方案和施工图纸进行修改的情况，探究其原因主要是因为在设计时，建筑施工方案缺乏科学性、严谨性，相关设计人员对于医院工程建筑特殊性认识不足，初步设计深度不够，造成业务科室设置缺失，专项系统设计漏项，科室内用房数量不足。大型设备的配备方案粗糙，设备种类、数量、参数不明确。加之在设计的时候，缺乏与科室深入沟通，致使方案不符合医院现行管理模式，导致后期使用科室提出大量需求，使得设计图纸反复调整。施工过程中出现大量设计变更，甚至导致边设计边施工。在很大程度上影响工程施工质量和施工进度。
2.2建筑工程施工队伍实力不足
当前很大部分施工单位基本上承接的都是民用建筑工程或是商业建筑工程施工，很少承接医院建筑工程项目，由于缺乏经验丰富的施工人员，导致一些施工单位在医院建筑工程中，经常会出现错误性操作。
3新形势下加强医院建筑工程管理有效性策略
3.1医院建筑的总体规划
3.1.1规划思路
医院建筑总体规划与布局以及功能组合要满足现代医学的发需求。现代医院建筑要以医学建筑为标准，从医院的整体规划情况，以及相应的设计工作入手，处理好医院现状与发展事业之间的具体关系，对规划目标加以确定，同时应当与城市的发展状况相结合，体现医院建筑规划的先进性和合理性。医院总体规划过程中应当做好以下几项内容。1）对现有设施的现状进行科学评估，同时要就建筑的具体应用寿命情况进行评估，对建筑是否需要扩建进行明确。2）对现有建筑的具体面积、功能、门诊量等各项内容进行详细分析，并且要对未来一段时间可能发生的改变进行准确预测，通过该方式保证规划的合理性。3）对用地范围以及相应的分期计划情况加以确定。
3.1.2规划措施
具体规划工作应当从以下几个方面入手。1）处理好医院总体规划与城市发展间的具体关系，加强对医院建筑内外环境，以及色彩的协调，并且要做医院中，做好各项基础设施内容的合理规划。2）规划期间，应当做好新、旧上设备的合理结合。医院中各个科室的布局、医疗环境、空间构成不仅要满足病人生理、心理、情感等各个方面的需求，并且还要满足医院中各项设备安装和使用需求，避免因为规划不合理，导致医院中各项设备的应用受到影响。3）规划期间，要控制好医院中水、电、能源等各项系统的供应，同时要在地下管网铺设过程中，应当从实际出出发，尽量缩短工程建设过程中管线的具体距离，降低能源消耗。
3.2选择有实力的施工队伍
现阶段很多施工企业出于节约成本或是其他诸多方面的考量，都没有固定的施工队伍。这对于管理严格，要求高同时又需要较为丰富实践经验的医院建筑工程而言，是一个非常大的致命点。因此，在选择施工队伍的时候，必须要多方比较，多方考察，进而更好地招到即懂建筑，同时又能有效解决医院建筑工程建设中疑点、难点的施工队伍。另一方面，施工企业在人员的配置要全面，比如，项目经理、安全员、技术负责人员，施工员，技术员等重要岗位人员。也可积极引入或是通过其他途径，招聘从事过医院建筑施工方面的技术人员。
3.3为保证工程建设的安全、质量、进度
要协同监理单位及时召开周例会，安全例会，专题会等。通过签发《监理通知单》，安全《工作联系单》，质量《整改通知单》，《工作联系单》的方式管理规范工程建设。工程项目各项工作的质量如何，是建设项目成败的关键。严格执行国家有关建筑施工规范准及设计图纸规定的质量标准进行施工。充分熟悉图纸，弄清各部位尺寸，相互关系和施工顺序。现场技术负责人认真把好三关，即施工前的技术交底关、施工过程中的检查复核关、施工后的质量评定验收关，特别应加强技术复核和隐蔽工程验收工作。加强建筑材料的质量控制力度，医院在建筑工程施工过程中，必须要通过各种途径，进一步加强对材料质量的控制力度，一旦材料商将建筑材料运输到施工现象后，相关负责人要及时做好材料验收工作，检查建筑材料在运输或是装卸过程中有没有受到挤压，导致材料出现变形和扭曲的情况的发生，最大限度的保障建筑材料质量能到达到相关标准，对于有质量问题材料要求材料商进行更换。
结束语
随着改革开放的深入推进，我国城市化建设进程日益加快，医院建筑工程是非常重要的组成部分，同人民群众切身利益息息相关。医院建设不同于一般的建设工作，一个合格的医院建设管理团队，要求我们的建设管理人员必须熟悉建设流程、具有全面的专业知识、丰富的项目管理经验，熟悉医疗流程，只有具备这些能力，才能是使医院建设项目顺利进行。综上所述，以上内容就是对医院建设项目工程质量管理与控制的论述。
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