泰科PB840呼吸机故障维修三例

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　　摘要：呼吸机是临床抢救治疗患者过程中常用的急救医学装备，属于生命支持技术领域。呼吸机有利于缓解患者病情，在维持患者呼吸功能方面具有显著的临床作用。在呼吸机日常使用过程中，由于受到多方面因素影响，容易发生故障，導致医疗安全事故的发生，引发不必要的医疗纠纷和经济赔偿。为了提高呼吸机的日常使用价值，维护患者生命安全，要求临床工程师在日常检修过程中做好呼吸机的维修维护工作。详细介绍了三例泰科PB840呼吸机故障维修案例，总结了呼吸机的维修经验，有利于提高临床工程师的维修技术水平。
　　关键词：泰科PB840;故障维修;临床工程师;电磁阀
　　中图分类号：R197.39
　　文献标识码：A
　　DOI：10.15913/j .cnki.kj ycx.2019.09.051
　　在临床诊疗活动中，呼吸机能有效缓解患者呼吸衰竭症状，有效保障患者呼吸正常，使患者尽快恢复到健康状态，从而提高患者的生活质且[1]。泰科PB840呼吸机是一款体积小、性能优良、功能齐全、使用灵活的综合性呼吸机，广泛应用于各级医院的ICU、急诊科、麻醉室等科室[2]。在呼吸机使用过程中，相关人员如果不能及时处理各类呼吸机的故障，就会影响患者疾病的救治，甚至可能会加重患者病情，危及患者生命安全。为了保证临床诊疗活动的顺利进行，临床工程师在日常工作中应做好呼吸机的维修工作，提高呼吸机的使用率，减少呼吸机故障。
　　1 故障一
　　1.1 故障现象
　　呼吸机开机时屏幕出现“硬件报警”和“系统错误”等警告信息并伴随报警音，呼吸机无法进入工作状态。上屏显示所有的检测都是从未运行或失败，GUI故障指示灯和SVO指示灯常亮，高度报警灯和BDU故障指示灯闪烁。在呼吸机配置菜单中无设备序列号显示，诊断代码为ZB0086。
　　1.2 故障分析与排查
　　根据故障现象，仔细分析，初步怀疑导致该故障的原因是GUI和BDU通讯未联系上。造成该故障的故障点可能是电源模块、AI板、GUI CPU板、BDU CPU板或GUI TO BDU缆线等部件。进一步根据故障代码进行分析，查看维修手册，故障代码ZB0086提示是BD通讯中断，于是拆开BDU左侧面板，查看BDU CPU和AI板的报警指示灯，发现BDUCPU指示灯的第一个红灯闪烁，下面的8个红灯常亮，TEST按键下方的2个黄色指示灯常亮。但在一般情况下，AI板的红色指示灯状态为常亮，绿色指示灯闪烁。根据观察情况，查阅维修手册，无对应的故障代码。
　　请教厂家工程师，根据工程师的指点，重点AI板故障的可能性较大，因为AI板红色指示灯亮，为异常指示状态。于是，通过替代法将另外一台正常使用的PB840呼吸机的AI板换上，观察故障现象依旧，但排除AI板损坏的可能性。另外，由于BDU CPU板指示灯也不正常，用同样的方法更换BDU CPU板，故障还是依旧，同理排除BDU CPU板故障损坏的可能性。
　　由于AI板和BDU CPU板都不存在故障，但故障表现为通讯中断，所以故障可能与GUI或电源模块有关。将GUI组件对调后，故障仍未解决，但也排除了GUI组件故障的可能性。更进一步对调电源模块后，故障依旧，同理排除电源模块故障的可能。
　　检修进入僵局，先仔细分析检修的步骤和方法，总结维修过程中存在的不足。由于AI板、BDU CPU板、GUI组件和电源模块都不存在故障，接下来，经认真分析和请教工程师后，重点考虑母板故障，用上方法更换母板后，开机正常，运行相关校准、EST和SST检测，全部通过，重启呼吸机，工作正常。
　　2 故障二
　　2.1 故障现象
　　使用呼吸机时出现呼吸机故障报警并伴随报警音，呼吸机无法进行通气工作，观察设备故障灯和安全阀开放指示灯常亮，下半屏提示呼吸机故障，不能设置患者参数。
　　2.2 故障分析与排查
　　根据故障现象，查看故障代码日志，出现了KB0025、LP0116、KP0120等故障代码。查看维修手册检查，故障KB0025代码表示空气比例电磁阀卡住在开放位置（AirPSOL Stuck Open）;故障LP0116代码表示模拟设备测试警告（ Analog Devices Test Alert），故障地址代码为PC：Ox0004048A，提示空气流量传感器;故障KP0120代码表示安全状态系统测试失败（ Safe State System Test Failure），呼吸机在POST（电源开启自检）时发现比例电磁阀或呼出阀不能按照指令工作。根据以上代码提示，初步怀疑呼吸机故障点的位置在吸气模块的空气气路上的流量传感器或比例电磁阀。打开呼吸机，屏幕显示呼吸机故障并报警，
　　首先运行流量传感器检测和校准，检测通过，排除流量传感器故障。将吸气模块从呼吸机上拆下，发现空气水汽分离器积水杯内有大量黑色粉尘颗粒物。再将空气管从呼吸机上拧下来，连接吊塔空气接口让空气排出，有大量的黑色粉尘颗粒物伴随着空气喷出。进一步，拆下空气比例电磁阀也发现有黑色粉尘颗粒。
　　由此可以判断，呼吸机出现故障的原因是空气气源中的粉尘进入比例电磁阀，造成比例电磁阀工作时被卡在开放位置，无法按照呼吸机的指令正常工作。当呼吸机发出关闭阀门指令时空气比例电磁阀无法关闭，导致空气流量传感器仍然能检测到空气流速，造成呼吸机认为空气流量传感器也发生故障。
　　先将吊塔气源里的粉尘颗粒物冲洗干净，然后将呼吸机内的比例电磁阀及气路上的粉尘用酒精棉签进行清理，将水汽分离器拆卸下来进行冲洗。为进一步验证空气比例电磁阀故障，将空气比例电磁阀和氧气比例电磁阀进行对调，吸气模块重装后开机进入维修模式，运行EST检测，全部通过。呼吸机重启后进入正常工作界面，设置参数并连接模拟肺进行工作，呼吸机在工作了几小时后，再次出现故障，查看故障，查看代码为KB0026，维修手册提示为氧气比例电磁阀卡住在开放位置（ 02 PSOL Stuck Open），因此可以确定此比例电磁阀是有故障的，并且通过清理已无法修复。更换此比例电磁阀，进入维修模，再次运行EST检测，全部通过，故障排除。 　　3 故障三
　　3.1 故障现象
　　呼吸机使用时先出现严重阻塞报警，后进入故障状态。觀察呼吸机故障指示灯和安全阀开放指示灯亮，并伴随高度报警声音，且呼吸机无法进行通气。
　　3.2 故障分析与排查
　　查看故障代码为KB0031和KB0033，对照手册，代码KB0031表示吸气压力卡住（Insp Pressure Stuck），提示可能原因有吸气端压力传感器（ Pi）故障、吸气模块电路板故障、吸气端调零电磁阀（ SOLI）故障、AI板故障;代码KB0033提示吸气端压力调零电磁阀故障（Insp Pressure AutozeroOffset Failed），提示可能原因有吸气端调零电磁阀（SOLI）故障、吸气模块电路板或AI板故障。
　　根据故障现象和代码提示，故障位置应该在吸气模块内。于是从呼吸机上拆下吸气模块进行检查，发现吸气端连接调零电磁阀的硅胶软管中有水珠，调零电磁阀和大气相通口处有水溢出。此调零电磁阀一端连接吸气端气路，另一端连接吸气端压力传感器，软管有水堵住的情况下会造成气道压力不能很好地传导到压力传感器，造成测出的压力不准，导致KB0031代码出现。调零电磁阀内进水会造成电磁阀无法和大气相通完成调零动作，导致KB0033代码出现。检查吸气模块空气、氧气气路、流量传感器和比例电磁阀，发现都是干燥的，没有水珠出现，而连接病人的接口并没有安装吸气端细菌过滤器，判断出现的积水应该是在呼吸机关闭的情况下湿化水罐中的水汽弥散到吸气模块内，形成冷凝水，流人到调零电磁阀软管处的，在调零电磁阀调零的过程中顺着压力再进入调零电磁阀内部。
　　拔掉调零电磁阀上两端硅胶软管，用注射器打气将软管内水珠冲干净，再用大力钳小心将调零电磁阀拧开，按顺序将调零电磁阀内阀片和垫圈取出，先用干棉签将内部的积水清洁干净，再用注射器连接软管反复打气，将内部小孔中的积水排出，等充分干燥后将电磁阀重新安装好，安装时要注意阀片和垫片的顺序及方向。最后将吸气模块安装好后连接气源电源开机，进入维修模式，运行EST检测，全部通过，重启呼吸机，故障排除。
　　4 总结
　　呼吸机是根据呼吸生理学的原理，借助机械力学，将含氧量较大的气体送人患者肺部体内，从而产生强制通气[3]。临床工程师在检修呼吸机时要善于总结，不断分析故障的原因和现象。值得说明的是，检修故障一时，还应考虑到某些部件短路或者故障造成的电压不足，导致通讯丢失;故障二并不是呼吸机自身问题，而是气源不清洁造成了呼吸机故障;引发故障三的主要原因是没有按照要求正确使用呼吸机，导致水汽进入软管和调零电磁阀，造成的电磁阀故障。临床工程师维修PB840呼吸机时，一定要善于利用诊断系统，这有利于故障的检修排查，及时解决问题[4]。
　　参考文献：
　　[l]任卓卓.呼吸机的日常管理与维护[J].中国医疗器械信息，2017，23（ 15）：145.
　　[2]金涛.泰科PB840呼吸机结构分与与故障维修[J].中国医疗设备，2010，25 （4）： 100.
　　[3]曾碧新，郑万挺，蔡志敏，等.医疗设备维修工艺[M].北京：科学出版社，2017： 104.
　　[4]徐慧玲.PB840呼吸机的维修[J].医疗装备，2018，31（ 18）：154.
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