临床医学阶段农村免费定向医学生人文素质教育探讨

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　　[摘要] 临床实践期是医学生人文素质形成和发展的重要时期。地方医学院校应更新教育理念，重视临床实践期对农村免费定向医学生加强人文素质教育，增强其为农村服务意识，从而使他们毕业后更好地为农村医疗卫生事业服务。该文对吉林省农村免费定向生人文素质教育存在的问题及其原因进行了分析，并以转化医学理念为指导，对临床实践阶段农村免费定向生人文素质培养途径进行了探索。
　　[关键词] 转化医学;农村;免费定向生;临床医学阶段;人文素质
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0129-03
　　Discussion on Humanity Quality Education of Rural Free Oriented Medical Students in Clinical Medicine Stage
　　ZHONG Xiu-hong， YANG Shu-yan， ZHANG Li-hong， GUO Min， ZHENG Zhong-hua， HOU Jian-cheng， WANG Yan-chun
　　Jilin Medical College， Jilin， Jilin Province， 132013 China
　　[Abstract] The clinical practice period is an important period for the formation and development of medical students' humanities quality. Local medical colleges should update the educational concept， attach importance to the clinical practice period to strengthen the humanistic quality education for free medical students in rural areas， and enhance their awareness of rural services， so that they can better serve the rural medical and health services after graduation. This paper analyzes the problems and causes of the free orientation of humanities and quality education in rural areas of Jilin province， and explores the ways of free orientation of human resources in the clinical practice stage.
　　[Key words] Translational medicine; Rural areas; Free orientation students; Clinical medicine stage; Humanities quality
　　 隨着医学的快速发展，医学模式已经由原来的生物医学模式发展成为生物-心理-社会医学模式[1]。传统的生物医学模式只关注医学生的专业技能培训，而忽视了学生应具有的奉献和爱的精神培养，而新的医学模式则强调人的健康、亚健康、疾病都要受到自然环境、社会环境和心理的影响，因此，对医学人才的综合素质提出了更高的要求。
　　 临床实践期是医学生人文素质形成和发展的重要时期，农村免费定向医学生毕业后，将要到农村基层从事有关预防保健、诊断治疗、康复及健康管理的全方位基本医疗卫生服务，为广大农村群众解除病痛。因此，作为承担培养免费定向医学生的教学医院不仅要注重其专业知识和专业技能的培养，而且要以此为契机，积极探索在临床实习阶段能够提高农村免费定向医学生人文素质的有效途经，以使他们的社会责任感和道德素养得到不断提升，从而成为扎根农村、服务农民的实用型医疗卫生人才。
　　1  在临床实践阶段农村免费定向生人文素质教育存在的问题及其原因
　　 该研究前期对临床实践阶段的农村免费定向生人文素质进行了评估，评估中发现当前农村免费定向生的人文素质整体不高，存在许多令人堪忧的问题，如视野不开阔，不关注时事，语言表达能力差，人文关怀精神缺失，思维模式简单等[2]。那么，是什么原因造成农村免费定向生的人文素质整体不高的，该研究认为与以下因素有直接关系。
　　1.1  学生方面
　　 农村免费定向生自身专业素质和人文素质都相对薄弱，他们进入大学后，面对繁重的医学专业课学习，部分学生自顾不暇。因此，人文课程得不到重视，很多学生学习和选修人文课程只是为了凑学分，没有把在人文课程获得的知识融入到自己的专业课学习当中。
　　1.2  学校教师和医院带教医生方面
　　 一方面，高素质师资匮乏制约了人文素质教育的推进。医学院任教医学课程的老师缺乏深厚的人文知识，加之人文素质教育观念滞后，无法在传授专业知识的同时进行人文素质教育，从而造成了人文与科学的分裂，影响了学生人文精神的熏陶和提升。另一方面，基础与临床教师在对学生培养方面，既缺少专业知识方面的沟通，也缺少人文素质培养过程中人文素质评价方面和发现问题后解决问题途径方面的沟通。
　　1.3  学校和教学医院方面
　　 学校和医院人文氛围欠缺，课程设置不合理，医学人文素质培养的渠道和形式比较单一，大多数人文课程与医学教育发展联系不十分紧密，往往流于形式而缺乏教学实效性。 　　2  教学医院加强农村免费定向医学生人文素质教育的对策
　　2.1  更新教育理念，重视对农村免费定向生人文素质教育
　　 该校农村免费定向生培养分为2个阶段，前2年半在学校进行基础课程的学习，后2年半在教学医院进行临床课程和专业技能的学习。农村免费定向医学生毕业后，将要到农村基层从事有关预防保健、诊断治疗、康复及健康管理的全方位基本医疗卫生服务，从而为广大农村群众解除病痛。因此，学校要求承担培养免费定向生的附属教学医院要以此为契机，更新教育理念，根据农村免费定向医学生的特点和就业方向，除了让他们能够学习医学专业的基础理论、基本知识和基本技能外，还要求带教教师结合新医改对临床医学人才培养要求，加强农村免费定向生人文素质教育。同时为了引起全校教师的重视，学校鼓励带教教师对医学生人文素质培养进行相关课题研究，并且给予教师提供人文素质课题专项立项和经费支持。
　　2.2  转化医学理念指导农村免费定向生临床实践阶段人文素质教育的重要性
　　 转化医学是近年国际生物医学领域提出的新概念，它强调的是各学科之间的融合，倡导的是“以病人为中心”，提倡多学科合作研究，它的研究思路考虑个体行为方式、心理因素和社会因素对人类健康和疾病的影响，强调只有对患者采取全方位的关怀和照顾，才能对科学研究结果做出合理准确的评价。因此，转化医学与人文精神有内在必然的联系[3]。
　　2.3  以转化医学理念为指导，探索农村免费定向生临床实践阶段人文素质教育体系的途径
　　 为了加快农村卫生事业发展，中国目前急需一支具有中国特色的能为社区、个人及家庭提供疾病预防、保健、诊疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的医疗保健服务的全科医疗队伍。为此，针对临床医学实践阶段的医学生，吉林医药学院附属医院在转化医学理念指导下，把人文精神的教育方式渗透于临床专业授课资料编写和专业课组织教学中、带教教师查房中、医院文化建设中、临床技能大赛中，经过积极探索与实践，现已取得了较好的效果，现分享如下。
　　2.3.1 通过带教教师身教示范作用，使医学生切实感受到人文精神  医学生进入临床实践阶段后，接触最多的就是各教学医院的带教老师，带教老师的素质和行为对实习生起着潜移默化的教育作用。因此，学校要求临床带教老师时刻要以身作则，在实践中要展现优良的医德医风，在传授临床知识及技能操作的同时，带教老师还要传授给医学生对待不同患者的沟通技巧，并且以身示教，实践中处处渗透人文精神，用自己的行动感化学生。
　　2.3.2通过精心组织教学，使医学生职业素养得到内化 学校要求教学医院以迎接临床医学认证为契机，不仅要对医学生进行诊疗疾病能力进行培养，而且要使医学生的沟通能力、写作能力、管理能力、健康促进能力和职业道德方面都得到全面能提高。因此，在进行临床课程改革过程中，一方面要求临床医师编写的临床专业教学大纲、 PBL案例，以及组织PBL教学过程中都要渗入职业素养教育，另一方面要求授课教师在临床授课过程中以及病例讨论环节注意引导学生和患者角色互换，如何更好做到以患者为中心，让患者得到全方位的服务。
　　2.3.3 通过参加临床技能大赛培训，使医学生心理素质以及团队精神得到加强  为了提高临床医学专业人才培养质量，教育部从2010年开始组织全国高等医学院校大学生临床技能大赛[4]。因此，吉林医药学院附属医院以此为契机，要求带教教师应将医学人文知识应用于临床技能培训中，引导学生医学技术与人文关怀要紧密结合，操作中注意给予人文关怀，并且要注意加强团队协作意识。参加临床技能大赛的学生在赛后总结时一致认为临床技能大赛不但提升了医学生专业素质，也锻炼了他们的心理素质，并且团队精神也得到了加强。
　　2.3.4 通过建立人文素质考核评价体系，使医学生重视自身人文素养水平的提高  转化医学倡导“多学科整合的协同发展”，强调“医学科学与医学人文”的融合。因此，临床带教医生应该与基础课程授课教师经常沟通，不但要沟通专业知识，而且要对临床医学生的人文素质评价结果以及培养过程中获得的经验也要进行及时反馈与交流。因此，吉林医药学院要求教师把学生临床实践前期每个学生人文素质评价情况反馈给教学医院，以便于临床教学医院在后续专业知识和专业技能传授中更有针对性地进行个性化人文素质教育。
　　 临床实践期是医学生人文素质形成与发展的重要时期，在此阶段医学生将正式开始接触患者，其人文精神开始通过外在行为和语言展现出来，因此，在医疗实习期间的各种专业考试和技能考核中，学校要求教学医院对医学生增加职业道德、医患沟通能力及团队合作能力等医学人文素质相关考核内容，结合同学间互评、教师评价和患者评价，要求带教教师对医学生人文素养水平进行全面评估[5]，评估后一方面要通过多渠道、多角度、有针对性地对其进行人文素质教育，促使学生在以后工作中不断自省，更好塑造自我医生形象。另一方面，教学医院应把在医疗实践中发现学生人文素质存在的问题及时反馈给学校，使学校不断探索基础医学学习阶段农村免费定向生医德教育、职业素养教育等人文素质的教育途径，从而构建基础医学阶段人文素质课程体系。
　　2.3.5 通过加强医院文化建设，使医学生感悟人文精神与科学精神和谐统一  医院文化是一个医院的灵魂所在，优秀的医院文化，可以引导临床实践阶段的医学生树立正确的价值观。因此，教学医院要坚持以人为本的理念，一方面从人文的视角营造良好的医院环境;另一方面鼓励农村定向医学生积极参與各级别临床学术活动，使他们不但通过聆听专家学术讲座增进广大医学生的医学知识，拓宽他们的学术视野，而且通过远程视频观看现场专家诊疗过程，近距离领略知名学者成功人士手术时的科学精神、奉献精神、团队合作精神及其个人人格魅力，进而使其思想境界得到不断提升。
　　3  结语
　　 对于只侧重于医学教育与技术层面训练的医学教育，而忽视甚至摒弃对医学生人文教育，必将会严重影响农村医学人才培养。因此，各教学医院在对农村免费定向生在临床实践阶段医学生进行人文教育时，要更新教育理念，一方面，教学医院不但要让医学生切实在医疗实践环境中感受到人文精神处处有;另一方面，带教教师带教过程中要时刻注重医文渗透、医文融合，让学生切实感受到人文素质教育，真正做到既教书又育人，只有这样才能使农村免费定向生牢固树立就业定位在基层的思想，毕业后更好地为农村医疗卫生事业服务，这将对提高临床医学生的人文素质乃至综合素质的提升具有重要意义。
　　[参考文献]
　　[1]  艾民，乔玉花，彭继恒，等.医学人文素质教育应融入临床实习教学实践中的思考[J].中国医学继续教育，2018，10（5）：66-69.
　　[2]  钟秀宏，杨淑艳，王柳行，等.农村免费定向医学生人文素质培养策略[J].中国西部科技，2015，14（4）：116-117.
　　[3]  钟秀宏，姜新，李春卉，等.转化医学理念下医学院校培养高素质护理人才的策略[J].中国实用护理杂志，2015，3（26）：1954-1956.
　　[4]  邓燕，张津铭，刘春艳，等.从全国高等医学院校大学生临床技能大赛看医学生教育[J].高等医学教育研究：电子版，2011，1（1）：45-48.
　　[5]  潘晓燕，王喜艳，孙艳美，等.转化医学理念下全科医学生人文素质培养的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（2）：173-175.
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