临床免疫检验质量控制措施研究
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[摘要] 目的 研究临床免疫检验质量控制措施。方法 通过文献查阅等方式了解影响临床免检验质量的因素以及质量控制的措施。结果 临床免疫检验质量的影响因素与标本采集、检验仪器使用、检验方法选择等密切相关，检验人员操作的规范、检验后样本处理和检验环境卫生情况等也是影响检验质量的主要因素;在进行临床免疫质量控制时选择更加准确的检验方式，对检验仪器进行定期校正，加强检验过程的控制，对检验人员进行培训等都是进行临床免疫质量控制的比较有效的措施。结论 临床免疫检验质量与检验人员操作、检验环境控制等因素相关，在临床检验中加强对检验各个阶段和检验人员的有效管控，有利于提升检验的质量。
[关键词] 临床免疫检验;检验质量;控制措施
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0037-02
临床免疫检验是指定免疫检测技术在临床中的应用，借助免疫学检验完成一系列标本的免疫测定，从而为后续的疾病分析提供可靠依据。临床免疫检验质量是影响对患者病情确定以及治疗方法选择的重要内容，通过有效的质量控制措施对临床免疫质量进行控制具有十分重要的价值[1]。临床免疫检验质量控制往往与一些免疫检验的影响因素相关，通过分析临床免疫检验的影响因素，可以制定更加有效的免疫检验控制质量措施。
1 影响临床免疫检验质量的因素
1.1 检验条件
1.1.1 检验方法 免疫检验的方式是影响到检验质量的重要因素，免疫检验方式成本、安全性、稳定性、可重复性等都在很多程度上影响着免疫检验工作的质量。免疫检验主要依靠检验仪器以及检验试剂对检验标本进行检测，在这个过程中，优质的检验方式往往能够比较快速、准确地得出检验结果，而检验方式选择不正确或者不恰当则很容易导致检验耗时过长，检验样本浪费、检验准确性差等问题[2]。部分检验方式在实际应用过程中成本较高，可能具有不安全性，不利于重复进行检验，此外检验试剂敏感性问题等其化学性质稳定状态差也对最终结果造成不良影响，使得临床检验工作的可行性和质量大打折扣。
1.1.2 检验标本 检验标本是进行临床免疫检验的重要检测对象，标本的可靠性直接关系着最终检验的结果。在免疫检验中常用的检验标本为参与免疫反应的体液免疫物质、参与细胞免疫的各种免疫细胞、参与免疫反应的细胞因子等，上述检验标本在采集、储存、运输等过程中都有可能受到外界的影响导致检验标本不合格，影响到检验的结果。另外，检验标本在使用过程中，比较容易因为操作失误或者检验方式错误等影响，导致检验标本损坏，这种情况往往需要再次提取检验标本，对免疫检验工作的效率造成影响[3]。
1.1.3 检验环境 检验环境是影响到检验质量的主要外部因素之一，免疫检验质量是一種比较容易受到外界环境影响的检测，在临床检验中应当根据相关检验的要求合理的调整免疫的环境。免疫检验质量的不良环境会干扰检验质量，若检验环境中存在大量细菌、病菌等，很容易造成检验标本的污染、损坏，对检验造成不良影响。另外，检验环境的温度湿度等在一定程度上容易干扰到检验进行，部分检验环境较为恶劣可能造成仪器使用期间误差增大，或者干扰检验人员进行检验操作，对临床免疫检验产生不良影响。
1.2 检验人员
1.2.1 检验人员操作 检验人员作为免疫检验中最主要的参与人员，其检验操作水平直接影响着最终免疫检验质量水平。当前临床免疫检验中的很多质量问题都可能由于人员不当操作造成，比如检验人员对检验标本的采集、储存不当，检验人员进行检验仪器检查和校正方面的不当，检验人员在临床检验中检验操作不合格等，都会关系导致临床免疫检验结果出现误差甚至错误[4]。检验人员操作中相当一部分的操作失误可能由于检验人员精神状态差导致，由于免疫检验在临床检验中具有一定的风险性，检验人员的心理状态和精神状态容易萎靡，影响到临床检验的结果。
1.2.2 检验人员水平 检验人员的专业水平是影响着其工作行为和工作态度的重要因素，也是影响着免疫检验质量的重要因素之一。检验人员的专业水平与其免疫检验相关知识掌握能力以及职业态度等相关，在现阶段临床免疫检验中，很多免疫检验人员的相关知识掌握能力仍有待进一步提升，特别是基础免疫检验中，部分检验人员对相关仪器或者更先进仪器的掌握能力并不十分纯熟，对相关免疫疾病、免疫知识的了解还有待提高，在一定程度上制约了临床免疫检验的质量[5]。免疫人员的工作态度也影响着其检验水平，特别是免疫检验人员的心理素质和抗压能力。免疫检验是一种具有一定风险性的检验内容，这种情况下需要对免疫检验人员的奉献精神、岗位精神以及心理素质等提出较高要求，保证临床检验工作进展的顺利，提升临床检验的质量。
2 临床免疫检验质量控制措施
2.1 选用优质的检验方式
优质的检验方式选择是控制免疫检验质量的重要措施之一，而现阶段优质的检验方式应当具有经济性、环保性、合理性等特点。临床免疫检验方式应当具有经济性的特点，很多临床免疫检验工作是较为基础性需要面向普罗大众的，这种形势下，经济性的免疫检验方式能够降低检验对象的经济成本，提高免疫检验的可行性和普及型，同时也降低了资源浪费。免疫检验在使用过程中应当选择环保且安全的检验方式，免疫检验中检验方式具有多样性，有部分检验试剂的化学性质不稳定、容易造成环境污染、准确性较差，在检验中应当避免这种检验方式的使用，选择敏感性较高检测准确率良好且不容易对环境或者人体造成危害的检验方式，确保检验过程的安全可靠[6-7]。另外一定要保证检验方式和检验标本相适应，在临床检验中根据检验标本的种类，所进行免疫检验的项目合理地选用检验仪器、试剂、统计方式等，确保检验过程的顺利，也保证检验结果的准确性。 2.2 优化免疫检验环境
免疫检验的环境是影响免疫检验质量的重要因素之一，也是进行免疫质量控制中所必须关注的内容。对免疫检验环境进行优化首先应当保证检验环境的安全和卫生，免疫检验环境的卫生工作应当定期进行清洁，并格外注意检验环境的消毒、杀菌工作，避免检验环境外部的细菌对免疫检验标本或者免疫检验过程造成影响。为了优化免疫检验环境，应当对检验环境中的无菌区、相对无菌区、污染区、清洁区等作出明确的规划，并使用鲜明的标识标出，严格执行紫外线照射、药物熏蒸等卫生清洁工序。免疫检验的温度湿度应当保持适宜，符合标本检验的原则，并注意适当地对免疫检验环境进行优化和改良，降低免疫检验人员工作的压力。
2.3 加强检验人员的管控
对检验人员进行管理和控制是有效控制免疫检验质量的措施之一，通过规范免疫检验人员的工作行为，提升免疫检验人员的专业素养等，能够进一步优化免疫检验质量水平。制定对应的免疫检验工作人员的行为规范，包括工作人员在免疫检验过程中应当遵守的相关检验原则以及对检验工具的维护和调试等，确保检验工作人员能够更加准确、高效地完成免疫检验工作。檢验人员应当确保检验标本的采集、储存、运输等过程的安全，避免由于工作上的失误造成检验标本污染进而影响检验质量。对检验人员进行定期的培训和教育，开展检验人员评优等活动，提升临床免疫检验人员的专业素养。在积极引入先进免疫检验仪器和理念的同时，应当加强对免疫检验人员的培训工作，指导检验工作人员提升其操作水平以及工作能力，优化检验过程;开展思想道德相关的教育内容，通过思想道德教育提升检验人员的道德素质水平和职业使命感与责任感，提升临床检验的质量。关注检验人员的心理健康，为检验人员配备对应的心理辅导人员，帮助检验人员调节心理压力，提升工作效率。
3 讨论
临床免疫检验质量控制与其影响因素息息相关，通过分析影响检测结果的相关因素，从人员、环境、方式等方面入手制定的一系列质量控制措施，能够精准有效的对临床免疫质量进行控制。临床免疫质量控制的人为影响因素需要从人员方面着手，通过对工作人员进行培训和辅导，能够提升工作人员的工作能力，降低检验工作中失误，提升检验质量;环境因素是影响检验准确率的重要因素之一，应当维护好临床检验环境，对检验环境进行规范和优化;在检验标本控制和检验方式控制方面，应当注重选择的合理性，提升检验的可靠和安全。该次研究中，分析了临床面积检验的质量影响因素以及进行临床免疫质量控制的相关措施，结果显示，临床免疫检验质量与检验人员操作、检验环境控制等因素相关，而在临床检验中加强对检验各个阶段和检验人员的有效管控，有利于提升检验的质量。
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[7] 吕继荣，高庆华.临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的临床价值以及质控措施[J].世界最新医学信息文摘，2018， 18（64）：121，123.
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