医院高值耗材的科学管理路径研究
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[摘要] 在社会经济高速发展过程中，医疗体制改革逐渐深入。在该背景之下高值耗材的管理问题逐渐凸显。高值耗材是较为特殊的卫生材料，价格相对较高。在卫生材料的库存管理中有着较为重要的比例，加强对医院高值耗材的管理，通过信息化的方式进行管理，可以提升管理质量与效果，真正地做到零库存管理。该文主要对该院高值耗材的科学管理路径与手段进行了简单的研究分析。
[关键词] 高值耗材;科学管理;路径
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0061-02
现阶段，随着各种新型高值医用耗材的出现，提升了患者的满意度，但是也增加了医疗费用。加强对医院高值耗材的管理，可以有效地解决传统耗材管理问题与不足，提升管理质量，避免各种问题的出现。对此，要综合医院高值耗材的具体状况，探究科学合理的管理路径与手段。
1 医用耗材科学管理的必要性
在医疗卫生事业高速发展过程中，医疗技术手段在不断地创新发展。各种医用耗材的数量与品种在不断的增多，功能也逐渐地完善，在根本上提升了医院临床医疗水平。但是在整体上來说，医用耗材管理工作受到了严峻的挑战，传统的管理模式过于粗放，导致高值耗材管理缺乏科学性，执行力度较低，缺乏完善的、合理的管理标准，缺乏规范的采购标准。
在高值耗材中如果还是沿用传统的管理模式，就会导致医院设备资产出现账目不清楚、帐物不符、资产流失等问题，在高值耗材应用中缺乏完善的数据系统支持，造成了高值耗材费用高、未经准入就进入相关临床科室，出现被动付款以及难以追溯等问题。
在整体上来说，传统的高值耗材管理缺乏规范化的管理流程以及科学的管理路径，整体上来说责权不清，严重影响了医院高值耗材管理工作的有序开展。
2 医院高值耗材的科学管理路径研究
为了转变传统医院耗材管理的问题与不足，就要综合医院实际状况构建现代化、信息化的管理模式与手段，强化预算、采购、供应商以及库存管理，通过信息化的技术手段深化高值耗材的监督控制。
2.1 加强高值耗材的预算管理
综合各个临床科室的工作计划以及高值耗材的应用历史记录，合理地制定预算支出，制定完善的采购计划，加强对高值耗材的成本控制。根据改革考核的指标要求，要完善管理支出制度。在公平、公开的基础之上，科学选择高值耗材的供应商。
供应商在要具有良好信誉度以及配送能力，要将其送达到医院的预入库中，在临床中应用高值耗材之后，设备科要将其正式入库管理，汇总信息内容，每月结算，做到零库存管理，这样不仅仅会减少资源的占用量，也会提升医院资金的周转率
2.2 构建采购工作流程
医院要综合高值耗材的具体状况构建完善的采购工作流程，进行统一规范的管理。要根据具体的应用状况以及需求填写高值耗材申请，通过采购人员进行采购，采购人员要对采购的产品进行核实验收，根据要求填写验收记录以及相关信息。
在高值耗材采购过程中，要根据其特殊性，加强管理，明确注意事项以及要求。在实践中要对高值耗材的需求进行系统分析，根据实际状况制定完善的采购计划。合理控制高值耗材的价格，保障质量，定期整理收集反馈意见，根据实际状况改进高值耗材的管理工作。
2.3 重视高值耗材库存管理
医院要重视高值耗材的库存管理，在实践中要综合具体状况有效开展。
2.3.1 加强对高值耗材库存量的有效控制 高值耗材在应用中虽然应用频率相对较高，但是其单次应用量较少，无法确定具体的应用实践，但是必须要保障其应用的及时性。对此，在实践中医院要保障高值耗材库存适宜。如果库存量过大不仅仅会占用大量的资金与空间，也会浪费医院的资源。对此。在实践中，要综合医院高值耗材的应用状况，分析高值耗材的应用现状，合理控制监督。
2.3.2 科学管理 高值耗材就是专科应用价格相对较高的一种消耗性植入耗材、透析耗材以及骨科、介入等不同类型的耗材。在管理过程中要做到零库存管理模式，构建完善的数据库管理以及评价系统，提升配送能力以及供应能力。
2.4 强化高值耗材内部控制
要根据实际状况构建完善的内部控制管理制度，保障不相容职务岗位分离制度，重视报废高值耗材的管理，根据规范要求进行报废申请，了解报废的原因以及责任，获得权限领导审批之后方可报废。
2.5 信息化管理系统
信息化的高值耗材管理路径，可以在一定程度上规范简化工作流程，通智能化的技术手段进行盘点，利用信息自动化技术手段统计，有效地减少了工作量。通过信息化技术手段进行管理，提升了管理效率与质量，可以对高值耗材进行跟踪管理，为高值耗材的管理工作开展提供了有效的信息参考。同时，在信息技术的支持之下通过开放接口，可以将高值耗材管理模块与财务软件等进行有效的链接，真正实现全院联网互通。基于信息技术手段为支持进行医院耗材的管理，主要就是通过条形码技术为基础进行系统化的管理。
2.5.1 高值耗材管理模块 通过高值耗材管理模块进行管理可以针对高值耗材高价值、风险高的特征，设计完善的、科学的管理程序与要求，可以实现“精确控制，流向系统化跟踪以及可追溯化管理”。利用信息技术手段，在高值耗材管理模块系统中支持PDA条码识别、盘点处理、信息扫描以及自动录入信息等相关功能，可以有效地摆脱传统的半自动管理模式的不足，有效提升了高值耗材管理质量，实现了精细化管理。
可与协助各个科室构建合理的管理计划，规范耗材流转，做到耗材的全流程跟踪追溯管理，效期管控，通过院外码管理、证照自动录入以及过期提醒等功能模块强化管理。 2.5.2 常规耗材管理模块 可以利用二级库的方式加强对耗材应用的监督管理，制定详细的报表内容，提升资源利用效率，避免资源浪费等问题的出现。通过扫条码入库的方式信息耗材管理有效提升了工作效率与质量。
2.5.3 操作流程 在管理过程中，可以通过医疗机构内部的条形码以及耗材自带条形码两种类型进行管理。在实践中因为医院生产条形码会增加工作量，为了提升工作效率与质量，可以通过耗材自带条形码的方式进行管理。
在管理过程中要根据供货商的条形码信息为基础，进行个性化的设置，通过网络技术开放供货商权限，供货商可以在网络环境中利用管理系统进行管理，在权限要求范围中进行维护管理，及时更新信息内容，进而提升信息的真实性与及时性。
2.5.4 备货环节 为了避免科室的二级库中耗材数量较大而影响管理，综合各种因素，可以根据日常状况以及耗材应用数量设置基数以及最低的警戒数量，在低于设置数值的时候，系统就会自动发送信息，了解需要的材料类型、规格以及数量等相关内容，仓库管理人员在审核之后在进行发货，仓库在接受到高值耗材的时候要审查各项信息与质量，扫描条形码入库管理。在医院中要做到高值耗材三级库存模式，可以实现高值耗材的零库存管理以及成本核算分析，基于应用科室在应用过程中收入时间为准进行管理，可以实现精细化的统计管理。在信息技术手段的支持之下可以实现多个系统的自动化运转，在根本上提升了工作效率与质量。
2.5.5 使用环节 在应用过程中，根据需求应用耗费。扫码扣费，生产收费单，自动补充库存量。耗材信息则可以同步电子病历的术中医嘱中，在打印之后保存在患者病历之中，条形码要张贴在病历对应的位置上，做到三单统一，也为后期的追溯查询提供参考。
2.5.6 盘点与质量控制 每日早上审核高值耗材，记录信息，盘点数量，追踪管理。要设置动态的基数值以及警戒值，保障其满足手术的需求。对于临近有效期的高值耗材要优先应用。每月进行一次的质量分析，讨论耗材应用过程中出现的问题以及存在的不良事件与问题，通过PDCA等质量管理工具与手段进行质量改进。
2.5.7 特殊状况 设置高值耗材绿色通道，针对班外时间以及急诊手术中需求的特殊性的耗材，可以在信息系统中设置绿色通道功能，在紧急状况之下可以绕过设备仓库根据规范要求进行扫描应用。在手术结束之后如果有剩余要退出绿色通道，根据正常流程进行处理。
2.5.8 定数包以及手术套包管理 通过将打包管理的耗材基于医生的手术以及应用习惯，通过制定一定数据的定数包中可以直接应用，操作更为便捷。综合不同医生的手术习惯以及要求制作不同的手术套包，可以根据将具体状况按需管理。
3 结语
在医院高值耗材的管理过程中应用现代化的管理办法与理念，在计算机技术手段的支持之下进行信息化的管理，可以在高值耗材的采购、仓储以及应用各个环节构建动态化的监控模式。在医院发展过程中，要明确医院改革的要求，加强对医疗费用的控制。在科学的管理路径与手段支持之下，选择科学合理的管理模式与手段，强化对高值耗材的管理，这对于降低医院成本来说具有重要的价值意义。
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（收稿日期：2019-05-19）
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