浅析医院固定资产全生命周期管理
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摘 要：在目前看来，各类医院都需要面对激烈的市场竞争，因此医院必须运用相应措施来科学管理医院现有的固定资产。与原有的资产管理模式相比，建立在全生命周期基础上的固定资产管理模式具有更好的资产管理效果，更加适应现代医院建设之需求，能达到有效节省医疗资源以及提高资金使用效率的目标。因此，作为医院管理者、职能部门以及医护人员而言，应当明确全生命周期的固定资产管理模式基本特征，进而结合医院当前的资产管理现状加以有效改进。
关键词：医院固定资产;全生命周期;管理模式
从固定资产管理的基本内涵来讲，全生命周期的资产管理模式主要体现在优化利用各个周期阶段内的医院资产，确保将资产管理的措施贯穿医院资产采购、资产入库与验收、资产领用、维修维护、效益分析和评价以及资产处置的基本环节中。现代医院如果能够切实推行医院固定资产全生命周期管理，那么将会达到最优化的医院资产利用效益，同时也可以实现资产效益提升以及管理成本减少的目标。这是由于，全生命周期的医院资产管理模式摒弃了狭隘的资产管理思路，进而运用全过程的视角来看待医院内部的资产运行与资产管理。
一、全生命周期的医院固定资产管理基本内涵
全生命周期的医院固定资产管理，指的是将资产管理的措施贯穿在整个的资产生命周期范围内，其中主要包含资产采购阶段、资产入库阶段、资产使用阶段、资产变动阶段与资产报废阶段的全面管理。作为全新的资产管理模式来讲，全生命周期的固定资产管理方式具有明显的系统性与科学性，并且能够做到将资产管理的思路与措施运用于整个的资产生命周期。从最优化的资产利用角度来讲，建立与医院治理体系和治理能力相适应的从入口到出口全生命周期的资产管理体系，实现资产科学配置，管理流程规范，保证资产安全，信息真实准确，杜绝资产浪费的同时达到提升资产效益的宗旨与目标。
作为现代医院来讲，目前医院内部较多的大型专用医疗设备、专用资产都具有价格昂贵，维修维护成本高的特征。由于医疗技术的进步、医疗学科的细分、医疗市场的扩大等因素，使医院固定资产规模不断增长，资产总数以及类别繁多，与其他行业的资产管理相比，医院固定资产管理具有更加明显的专业性与复杂性。因此为了切实改进医院当前的资产管理现状，那么作为医院管理者以及其他负责人员都应当认识到全生命周期管理与医院资产管理相结合的重要意义，进而结合医院当前的资产运行状况来选择科学的资产管理思路与模式。
二、医院推行内部资产管理的现状
首先是欠缺科学的资产购置预算和规划。全生命周期的固定资产管理思路必须要侧重于资产购置规划的科学性、合理性，进而体现有效管理医院各类资产的目标。但很多医院在拟定采购医院资产的具体规划时，随意性较强，设备可行性分析不客观;过多强调设备的先进性、“贪多求大”而忽视设备的效益性和适用性;存在购置随意、无预算购置等现象。在购置医院的配套医疗资产时，医院如果没有做到平衡该资产的投资与后期回报，那么很可能出现资产质量迅速降低的问题，医院本身也会承受相对较大的资产损失。
其次是缺乏明确的资产管理权责。医院关于管理资产的具体职责能否做到科学划分，其直接决定着医院当前的资产管理综合效益。实际运行中，存在重购置轻管理、重使用轻维护、重收入轻支出的情况，设备购入后并未发挥好效益，医院缺少相应的跟踪和考核体系，容易造成资产的闲置和浪费。资产的变动调配缺少管理记录，内部管理的不规范，医院内部将会呈现混乱的资产秩序。以上的根源就在于现代医院欠缺明确的资产管理具体权责分工。
再者是医院固定资产管理手段落后。医院资产管理涉及多部门、多环节管理，管理周期长，仅依靠传统的资产管理模式已经远不能满足管理要求。医院资产内部管理部门涉及招标部门、采购部门、管理部门、使用部门。设备论证中包括医院发展要求，科室现状和学科发展，社会效益和经济效益评估，功能需求和设备的选型等。科学、合理决策后，资产纳入政府采购预算计划，实施招标采购、合同签订、設备验收。在使用过程中，包括对资产使用状况进行日常管理，维修及维保、资产变动、会计核算、效益分析、资产盘点、资产处置等。缺少全套综合管理的信息化的支撑手段，根本无法实现资产的全生命周期管理。
三、建立基于全生命周期基础上的医院固定资产管理改进措施
经过分析可见，目前仍有很多的医院的固定资产管理仍处在财务账务核算和保证资产正常使用的阶段，很多都未能做到有效开展全方位的医院内部资产管理。其中根源主要在于欠缺完整的资产内控管理制度，医务人员思维方式没有转变，管理流程不规范，并且相应的管理手段也缺乏先进性。在此基础上，现代医院应当致力于有效推行全生命周期的医院资产管理措施，其中主要包含如下的资产管理改进要点。
1.切实转变医院管理者与人员的认识
目前很多医院管理者并未能认识到全生命周期模式用于管理医院各项固定资产的重要意义，因此对于全生命周期模式的引进与确立没有做到全面重视。在此前提下，作为医院管理者以及内部人员都应当转变原有的认识，确保能够接受并且认同全生命周期的财务管理优势。与此同时，现代医院积极运用相应的手段来确立资产管理领域的新模式，有效结合各个资产生命周期的基础上推行全过程的医院资产监管。
2.健全管理医院固定资产的内控机制
在医院现有的各类资产中，固定资产占据较高的医院资产比例。为了达到持续提升资产管理效益的目标，医院管理者就要致力于科学划分资产管理领域的各项基本权责，从而确保达到权责明确的效果。具体在实践中，对固定资产管理的全流程，进行风险评估，明确关键环节的管控，薄弱环节的查找，着力于制度的建立和完善。采用不相容职务分离、内部授权审批、资产预算管理和归口部门管理、财产保护控制、会计核算、单据控制和信息公开等内控方法建立固定资产全生命周期管理体系。同时，加强对资产使用人员的培训，做好设备的正常操作规程和维护保养工作，延长设备使用寿命，充分发挥资产使用效率。 3.全面推进医院资产的信息化管理
传统模式下，医院资产管理部门之间、信息与实物之间、系统与系统之间各自独立，信息孤岛现象严重。采用信息化集成手段，将固定资产的全过程管理纳入信息系统集成，既能实现信息的溯源，也能很好反映固定资产的实物、价值、收益和费用属性。市场上针对医院资产全生命周期管理软件逐步成熟，其中以医院资源规划系统HRP（Hospiatal Resource Planning）为代表。在HRP系统中实现固定资产从科室请购、预算管理、采购计划、合同管理、验收入账、建立“三账一卡”、计量和巡检、维修和保养、资产盘点、会计核算、效益分析等系统化、动态化、规范化、精细化管理，在真正意义上实现了医院固定资产全生命周期闭环管理。
4.强化落实资产的绩效考核
医院属于重资产运营机构，在医疗资源有限的情况下，要充分考虑资产的使用效能，切实提高资金利用率。在优化医疗就诊环境，提高医院整体装备水平，提升医院竞争力，满足高质量学科发展和建设同时，更好地服务于患者，实现社会效益和医院的可持續发展。对盲目购置资产、浪费资产、损害资产，以及资产使用效益没有达到效果的，应给与相应的考核。只有真正做到“有责必履、失责必究”，将考核落到实处，资产管理工作才能持续不断进步。
四、结语
随着医改政策的持续深入推进，医疗保险的广覆盖，人民群众在享受改革红利的同时，更注重自身的身体健康，医院收治患者的总数呈持续增长的状态。在此大背景下，公立医院近年来都存在规模扩大和医疗设备大量购置的情况，因此亟待健全医院现有资产管理模式，并且需要做到将管理思维运用在医院资产全生命周期过程中。医院管理者、职能部门以及医护人员都应当切实转变资产管理的认识，按照建立现代医院管理制度要求，健全资产管理制度，实现国有资产的保证和增值。
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（责任编辑：兰卡）
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