医院固定资产管理问题探究
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[摘要]随着医改的不断深入，药品零加成，医联体的不断实施，这些举措势必影响医院的总体收入。因此，医院必须改变观念，除了提高自身的服务态度、技术水平、医疗服务以外，还需要更有效地进行内部控制管理。固定资产作为医院的重要组成部分，更应不断地改进管理方法提高其管理水平，只有这样医院才能实现可持续发展。文章主要剖析医院固定资产管理中存在的问题，并提出解决对策。
[关键词]医院；固定资产管理；管理制度
[DOI]1013939/jcnkizgsc201910106
1医院固定资产管理的必要性
（1）提升固定资产使用效率。医院在运营过程中需要固定资产作为支撑，尤其是医疗设备，大型医疗设备价值不菲，只有提高其使用效率才能真正体现固定资产的使用价值。强化医院固定资产管理能力不仅是为医院的发展提供固定资产等物质条件的保障，同时也能够有效地落实医改，提高国有资产的使用效率。
（2）促进医疗事业健康、长效地发展。固定资产是医院资产的重要组成部分，对医疗运作、发展具有重要意义。医院的固定资产的优劣代表了医院的诊疗水平，基础设施的改造影响着就诊和床位使用率。在新医改环境下，只有加强其管理，对医院的资源配置进行优化，才能让医疗事业健康有序地发展。
2医院固定资产管理中存在的问题
（1）固定资产管理制度、内控制度不健全。医院资产管理分散在财务、总务、设备、信息等多个部门，缺乏统一管理，虽设有固定资产管理委员会，但没有定期的例会，没有追责制度，报废、维修等制度不健全，没有稽核内控制度。事前、事中、事后监管不力。员工对固定资产管理意识淡薄。存在本部门请购固定资产，其他部门同样的固定资产却在闲置的现象。固定资产盘点也只是走过场，对于盘点下来的盈亏原因不加以仔细分析，也没有和绩效挂钩。
（2）购置固定资产缺乏足够的论证。医院购置固定资产往往只是面子工程，对于技术能力和病种来源不加具体分析，未将固定资产纳入绩效考核。例如：DSA等价值很高的固定资产购买后没有提高使用率，资源浪费。硬件上去了，软件尚未跟上。有了最好的设备但没有最好的团队管理。
（3）固定资产核算不完善。很多低值价值提高了达到固定资产价值未做入账。依旧按照老的思路做账没有及时更新。基建工程已经投入使用但尚未做竣工验收。固定资产未及时入账。有些固定資产的运费和资本化利息也未进行固定资产核算，导致固定资产账面价值不实。财务部门仅凭登账通知单进行入账，难免有遗漏入账的现象，没人稽核。
（4）固定资产管理意识薄弱，内控制度不健全。对医院来说，内控工作是财务管理和资产管理的保障。但对于审计工作的不重视，使审计监督工作对医疗器械类固定资产无法真正发挥作用，盲目采购，从而降低了医院的经济效益。
（5）资产管理人员素质不高。固定资产管理人员多为兼职人员，缺乏业务知识，对资产闲置、报废处置较为随意。对于固定资产信息平台的管理缺乏稽核，只是机械地录入，没有定期将财务账面和实物进行比对，导致固定资产没有合理配置和利用，影响了医院的经济效益。
3加强固定资产管理的对策和建议
（1）完善固定资产管理制度并与绩效挂钩。固定资产入账价值确认；一般设备1000元以上，专用设备1500元以上。但在事业单位财务新制度中还有一条规定对于虽未达到规定标准，但使用年限在一年以上的大批同类物质也可作为固定资产入账。根据收货发票确认入账价值，建立卡片台账，台账写清楚账面价值，验收日期，存放地点，并做好每月折旧。卡片一式两份，一份由设备管理部门报关，一份由科室保管，维修时在卡片上登记。若本部门固定资产借给其他部门使用，则应将存放地点修改好，并让部门负责人签字确认。总之，要落实责任到每个部门，由专人负责。由设备科负责考核其使用情况及设备定期保养维修。加强固定资产定期维护，熟悉固定资产的特性和具体性能，在使用的过程中定期做好维保工作，这样既能提高固定资产使用效率，又能降低维修成本。加强固定资产指标考核，提高固定资产增值意识。房屋和有些高值设备虽然计提了折旧，但没有将其分摊到受益科室，将其折旧夯实到每个受益科室，真实反映科室成本效益。强化科室增收意识，做到节能增效。减少科室设备闲置和报废不处理的现象，提高资产使用率。
（2）加强信息化建设，细化制度，规范流程。首先，由购买科室提出申请，相关部门论证其合理化后方能采购。其次，加强信息化管理，将固定资产折旧纳入成本核算，受益科室应分担相应折旧成本。其次，定期进行盘点、清查。发现账实不符及时查找原因，生成报告。每年最起码安排两次固定资产的盘点和清理，由资产部门会同财务专员、设备科或后保部门一同进行盘点，并做好相关盘点记录，如发现账实不符应及时查找原因。同样，对于达到预期使用价值折旧已提足的固定资产应报上级主管部门提出报废清理的申请经同意后及时进行清理，固定资产评估也是两部门会同一起请三方评估，避免暗箱操作。
（3）购置固定资产要进行可行性研究。院领导对于固定资产的申购比较重视，但对于可行性研究这方面没有足够的论证，往往只是盲目地跟风采购，缺乏足够的可行性研究的论证。尤其是二级医院，技术含量较高的设备一定要由专业人士操作，必须培养好一批医生能上手这个设备了以后才能购买，否则占用大量的资金，收获甚微，只能满足面子工程，对于医院的发展和社会效益收效很小。
（4）加强固定资产内控管理。医院财务制度规定：大型医疗设备的购置，要科学论证，并按有关规定报经有关部门批准。①需要购置的固定资产应由使用部门提出，采购部门无权提出采购的要求。②固定资产的采购、支出预算，应由医务人员、财务、采购等人员共同参加，使固定资产采购支出预算发生错误的可能性降至最低。③技术质量要求较高、费用支出较大的设备采购合同，应会同不同技术人员进行科学论证审查。④固定资产验收人员应和采购人员分离。
（5）加强固定资产监管，增加固定资产使用效率，并纳入绩效考核。在购买之前要做好充分的考证，不能盲目请购，调动全院的固定资产，不能存在本科室请购固定资产，其他科室却闲置该类固定资产。购置后更应加强监管。第一，充分利用信息平台，做到购置时有验收，账实相符。第二，财务方面也要不断规范固定资产日常核算，健全固定资产总账、明细账、卡片等资料，做到账卡、账账、卡账相符。第三，固定资产管理要成立管理小组，落实专人负责制。采取每年至少一次对全院的固定资产进行全面清查与不定期清查相结合的方法，及时掌握资产盘盈、盘亏情况，并按照程序及时进行账务处理。对于盘盈、盘亏的固定资产不能简单地处置，应查找原因，将相关科室纳入绩效考核。第四，健全固定资产核销制度，对报废、调出、依法转让的固定资产，严格履行报批审批程序，如实进行资产核销账务处理，对残值收入和转让收入及时缴存，不能挪作他用。
（6）提升资产管理人员素质。组织固定资产管理人员进行岗前学习，继续教育培训，将先进的管理意识、职业技能和责任意识灌输到每一位管理人员心中，并有专人管理和监督资产管理人员，必须责任到人才能提升管理意识，最终提高医院的经济水平。审计人员也要不断地学习，审计监督固定资产是否得到充分利用，账外固定资产以及固定资产是否有流失现象。
4结论
总之，加强固定资产管理、提高资产使用率是保证医院继续发展的有效途径。只有建立良好的固定资产管理体制，提高管理人员的管理意识，才能促进医院可持续发展。
参考文献：
[1]曹月琴，许红星.公立医院资产管理存在的问题与对策[J].中国国际财经（中英文版），2018（6）：191.
[2]刘平.浅析公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].会计师.2018（15）：77-78.
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