新型冠状病毒肺炎爆发期CT室的消毒隔离与防护措施分析
来源:用户上传
作者:田然
摘 要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种具有较强传染性的肺部炎性病变。CT诊断是新冠肺炎初筛检查的重要手段。在这一背景下，CT室人员逐渐成为新冠肺炎的一线危险人群。落实CT室的各项消毒隔离、防护措施是抑制新冠肺炎院内传播的关键所在。本研究总结了CT室的防护方案、消毒隔离与防护措施的落实技巧，以期为CT室院内感染的防控提供良好支持。
关键词：新型冠状病毒肺炎;CT室;消毒隔离
自2019年末起，新冠肺炎迅速于湖北省爆发，并逐渐蔓延至各省市相关地区。早期筛查、诊断是抑制新冠肺炎传播的重要渠道之一[1]。核酸检测、CT检查均可为新冠肺炎的识别提供良好支持。但核酸检测的阳性率较低，且这种检验方法具有典型滞后性特征，不利于新冠肺炎的早期识别。而CT检查则在筛查及时性、诊断准确性等方面具有良好优势。随着CT检查作用的不断凸显，CT室人员院内感染的防控逐渐成为新冠肺炎院内感染管理的重点。为了保障CT检查的顺利实施，同时保障CT室人员的安全性，需加强CT室的消毒隔离及防护管理：
1 新型冠状病毒肺炎爆发期CT室防护方案的制定
1.1 小组组建
建立以科主任为主导的新冠肺炎CT室防控管理小组，小组成员在组长（科主任）的带领下，参照COVID-19感染防控相关制度规定，确定新冠病毒肺炎爆发期CT室防护管理目标及相关管理要点。
1.2 防护方案制定
防控管理小组在组长引导下，制定契合本院新冠肺炎患者接诊状况、CT室管理要求的防护方案。为确保消毒隔离及防护措施的有效性，防护方案中应涉及检查区域划分、人员培训管理等多项内容。
1.3 协调排班模式
将CT室常规排班模式作为参照，按照既往CT室新冠肺炎及疑似患者检查频率，合理调整排班模式，在确保CT检查效率的基础上，确保CT室人员可获得充分休息，尽量避免出现超负荷工作现象，以防超负荷工作影响CT室人员免疫力进而增加院内感染风险。
2 CT室人员培训
CT室人员的安全意识及对相关消毒隔离及防护措施的掌握状况，是影响新冠肺炎防控效果的关键因素[2]。基于上述关联，需于指定防护方案后，经以下几种途径，面向CT室人员开展全员培训：（1）集体授课培训。将CT室人员集中起来，以授课形式就CT室消毒隔离知识、手卫生知识及职业暴露处理知识等内容展开培训。（2）基于发放资料的自学培训。将防护方案中的内容转化成培训资料，逐一向CT室人员发放，以便其自行学习相关消毒隔离及防护措施知识。（3）线上培训。建立CT室新冠肺炎防护微信群，经微信群这一途径发布文字、图片及视频等形式资料。例如，将防护服的正确穿脱技巧、清洁双手的正确流程等重点内容录制成视频形式，借助视频的示范作用，促进CT室人员对各项消毒隔离及防护措施的掌握。
3 加强各项消毒隔离与防护措施的落实
3.1 做好CT室消毒
3.1.1 医疗设备、设施消毒
CT室人员与CT扫描仪、检查床等医疗设备、设施的接触较为频繁。为降低新冠肺炎的接触传播风险，需采用75%医用酒精针对各类设备及设施表面进行全面消毒;对于存在血液、体液等污染物的设备，需以蘸有清水的Clinell伽玛清洁吸附巾擦拭后，再采用75%医用酒精进行消毒处理。
3.1.2 CT室空气消毒
在做好CT室通风的基础上，以空气消毒机进行持续性消毒处理。此外，实施紫外线消毒，消毒频率以每日3次、每次1h为宜。如当日有疑似新冠肺炎患者接受CT检查，可适当增加消毒频率。
3.1.3 地面消毒
CT室地面消毒选用含氯消毒剂（浓度：2000mg/L）完成，地面消毒频率以每日4次为宜。如地面有呕吐物、体液等污染物，需以一次性吸水材料移除污染物后，按照一般消毒方法实施地面消毒。而对于粘有污染物的一次性材料，需按照如下模式进行处理：将其浸润于含氯消毒剂溶液（浓度5000mg/L）中持续浸泡0.5h后，移入医疗废物收集袋内。
3.2 加强隔离管理
3.2.1 区域划分管理
遵循四区两通道划分模式，开展区域划分管理，即将通道划分成患者通道（污染区）、工作人员通道（缓冲区）;将CT室区域划分为清洁区、临时缓冲区、半污染区以及污染区四个部分。公共区域中，CT室的仓库、服务器机房、后处理工作站等均为清洁区;而专家门诊区、操作间及注射室等则属于半污染区;工作人员通道纳入临时缓冲区范畴;患者走廊、扫描间、钼靶室等则属于污染区。分别于各区域标记相应标识，CT室人员需根据各区域标识合理穿脱防护用具，以保障防护有效性，同时避免过度防护引发医疗资源浪费问题。
3.2.2 人员隔离管理
CT室人员每日上岗前，统一测量体温[3]。以37.3℃为临界值，合理设置隔离标准：伴新冠肺炎典型症状，且连续两次体温监测结果均超出临界值。
3.3 合理处理医疗废物
3.3.1 规范收集医疗废物
将疑似患者使用的一次性床单、CT室人员使用后的防护用品、CT检查期间产生的相关垃圾均纳入感染性医疗废物范畴，置于表面喷洒5000mg/L含氯消毒剂的双层黄色医疗废物收集袋内。指导疑似新冠肺炎患者接受CT检查期间，注意观察患者行为，避免患者将呕吐物或呼吸道分泌物直接排入下水道内，增加院内感染风险。
3.3.2 落实医疗废物的处理措施
于裝有感染性医疗废物的收集袋表面喷洒适量含氯消毒剂（浓度为5000mg/L）。双层收集袋内层采用鹅颈式封口法进行封闭，于封口部位及周围喷洒含氯消毒剂;外层收集袋采用相同方法进行封口，并再次喷洒含氯消毒剂。于收集袋表面贴上“特殊感染”标记，置于医疗废物暂存处储存。转运感染性医疗废物收集袋时，专职转运人员按照新冠肺炎防控工作要求，穿戴个人防护（防护服、医用口罩等），规范完成交接工作，于密闭条件下完成感染性医疗废物的转运，最终将其统一焚毁。 3.4 合理开展防护管理
3.4.1 防护流程的启动
为疑似新冠肺炎、新冠肺炎患者提供CT检查前，按照如下模式启动防护流程：预检分诊护理人员向CT室发出预约请求，告知其疑似新冠肺炎患者的CT检查任务。CT室人员接到预约请求后，按照新冠肺炎隔离防护流程，规范穿戴个人防护，具体流程为：更换衣物、穿工作服、清洁双手、佩戴医用防护口罩、佩戴一次性防护帽、佩戴护目镜、穿防护服、穿一次性长筒靴套、佩戴一次性手套[4]。
此外，需在确保医疗安全条件下，尽量实施错时错峰检查，减少新冠肺炎患者与其他人群的聚集、接触频率。
3.4.2 检查中防护流程
实施CT检查期间，按照如下方案开展防护工作：（1）疑似新冠肺炎患者、新冠肺炎患者预约等待及问诊等待时，按照>1m间隔标准排队等候。（2）对于出现发热症状的患者，由医师从流行病学史、症状两方面，评估患者伴新冠肺炎的风险。陪检护理人员在送检时，按照先送低风险患者（系排除新冠肺炎风险的普通发热患者）、后送潜在高风险、高风险患者的顺序，陪同患者至CT室接受CT检查。（3）患者及陪护家属均佩戴口罩，由陪检护理人员指导其检查口罩密闭性。（4）CT检查结束后，CT室人员需尽快进行消毒清洁。其中，鼠标、键盘等采用75%酒精湿巾进行擦拭消毒;CT检查室等重要场所则采用空气消毒机（空气）、含氯消毒剂（地面）及75%医用酒精（设备及物表等）进行全面消毒。
综上所述，加强新冠肺炎爆发期CT室的消毒隔离及防护管理具有一定现实意义。为了减少新冠肺炎的传播，抑制院内感染的发生，可结合疑似新冠肺炎、新冠肺炎患者的CT检查需求，不断完善CT室防护方案，同时持续加强各项消毒隔离及防护措施的落实。
参考文献：
[1]关燕琼.新冠肺炎防控期间CT室医务人员防护管理[J].国际感染病学（电子版），2020，9（02）：360-361.
[2]黎格，熊曾，周暉，等.CT检查在2019冠状病毒病筛查、诊断及治疗中的应用价值[J].中南大学学报（医学版），2020，45（03）：269-274.
[3]刘超，余星瑶，王婧婧，等.新型冠状病毒肺炎CT检查流程与感染防控管理探讨[J].放射学实践，2020，35（03）：296-299.
[4]覃蕾，李琴.新型冠状病毒肺炎爆发期CT室消毒隔离和防护措施[J].放射学实践，2020，35（03）：300-302.
作者简介：田然（1988-），男，硕士研究生，助理工程师。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15266372.htm
