新型冠状病毒肺炎流行期间普通病房防控管理思考
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【摘要】新型冠状病毒（简称新冠）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形[1]。新冠已被纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的管理。医院普通病房作为收治患者的重点场所，有着人群流动性大、工作人员防护等级低、潜在感染风险大等特点，在新冠流行期间如何做好普通病房的防控工作，避免出现群体性事件就显得尤为重要，本文依据国家健康委员会给出的相关方案，结合医院的工作实际，将我院普通病房的防控工作经验总结如下。
【关键词】新型冠状病毒;普通病房;防控管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
新型冠状病毒疫情以来，我院设立疫情防控领导小组，统筹安排医院的防控措施，使全院人员高度重视防控工作，并严格遵守相关管理规定、流程和方案。结合医院的疫情防控实际，基于住院工作流程全员化、全程化、全责化制订的综合医院普通病房防控策略，为疫情防控工作提供建议和指导[2]，以期为有效防控呼吸道传播性疾病提供建议和指导。
1 人员的管理
1.1 患者及陪护人员管理
1.1.1 新入院患者管理
科室设置过渡病房，新入患者及家属安置在过渡病房内观察3天，详细询问流行病学史（重点有无外地旅居史、发热人员接触史等），必要时进行血常规、胸片、体温检查并做好记录。观察期间如无发热伴呼吸道症状的再转入普通病房;如有发热病史的患者，尽量不收入普通病房，在发热门诊或急诊特定区域留观，进行进一步筛查、治疗。收入院的患者需经急诊或门诊筛查后再收住，患者及家属进入病区前要测量体温，佩戴医用口罩。
1.1.2 在院患者及陪护人员管理
①病房进行责任制管理，护理人员相对固定，根据患者数量弹性排班，合理调整班次，在病区工作量允许的情况下护理人员尽量3班制改为2班制，这样可以保证有轮休人员，从而减少工作人员与患者的接触人数以减低相对感染风险，在防护用品紧缺的情况下也降低防护用品的消耗。②患者不能随意搬床，通向楼道的门窗关闭，减少科室间患者流动，每日实行日报告、零漏报制度，如病区患者有不明原因发热情况时，立即给予单间隔离并上报医院疫情防控领导小组。③做好健康教育，住院期间患者禁止外出，需外出检查时做好防护，指导患者及家属洗手方法及时机，注意打喷嚏、咳嗽等礼节。④发放患者调查问卷，掌握患者及家属对疫情知识的了解、心理状态，消除不必要的紧张情绪，使患者积极配合防控工作。⑤陪护人员在医疗区域内严格佩戴医用口罩，人员固定，陪护人员进入病区前进行病区管理制度宣教，在询问旅居史等的基础上签署告知书，留存姓名、身份证及电话号码等信息，按要求在指定区域活动，禁止出现互串病房、聚集聊天等情况。如有条件科室实施无陪护管理，住院期间原则上不安排探视，因特殊情况确需探视的，进行详细筛查备案，报负责人同意后方可安排。⑥医疗卫生材料一般使用一次性物品，做到一人一巾一带一消毒，避免交叉感染，人际传播[3]，患者的各项治疗及操作尽量集中进行。⑦陪护人员减少外出，工作人员提前一天统计三餐用餐数量，跟食堂联系给予送餐到科室。避免出现由家属外出预约检查的情况，由工作人员统一进行电话或现场预约。
1.2 工作人員管理
①上岗前测量体温，身体无异样方可上岗，戴一次性工作帽、医用外科口罩（4 h更换）、眼罩或面屏、隔离衣等防护用品，如有条件可加穿一套分体工作服，下班后有条件的进行浸泡消毒后送洗，如无条件每日清洗，可固定地点进行紫外线照射消毒。②对新冠的防护知识及穿脱隔离衣、防护服等进行培训，并全员考核验收，合格率均应达到100%。严格落实手卫生，严格落实消毒隔离制度。③在疫情期间离开驻地的工作人员推迟上班时间，严格执行隔离制度，隔离期满经院防控专家组鉴定无异常后方可恢复工作。对所属人员进行严格的管理，非班时间严禁出入人员密集场所，未经批准不得擅自离开驻地。④上班期间严禁私自出医院营区，院内发放、接收物资及外联要指定专人负责，做好防护措施。医务人员在洗澡、进餐、喝水等需摘口罩时不能聚集，尽量减少全院会诊，除急会诊外，科间会诊可视情况采取电话会诊形式，不进行大型的交接班及会议，对于需传达的内容可通过电话、微信或视频云的方式进行。对发热患者需进行紧急手术时，参照高风险区域工作人员防护标准执行。⑤做好工作人员的思想及防疫管控教育工作，尤其对工作人员的家人进行共同教育及管理，并积极锻炼身体[4]，避免出现紧张恐惧、心理问题及情绪障碍[5]。⑥设立科室安全员，负责对病区医护人员、患者及家属的防控进行培训、教育、监督、检查。根据医院通知预备2～3名思想积极、业务强、客观困难少的护士，作为医院抽组支援及科室突发事件的应急人员。安排孕期及哺乳期护士尽量从事不直接接触患者的辅助或保障班次。
1.3 其他人员
严格区域管理，送餐、物资配送、垃圾回收等工作由专人负责，尽量不进入病区内，在指定区域内进行交接，病区有仪器及公共设施损坏需维修时，进入病区维修人员必须做好个人防护，尽量减少保障人员进入病区。指定专人负责标本接收转运工作，严禁患者及家属自行送检。保洁人员管理同样重要，及时与保洁公司沟通，指导保洁人员落实好自我防护，对消毒液的配比进行监督指导登记。
2 病区环境管理
保持空气新鲜，每天室内要通风最少3次，每次不少于30分钟;每日结束诊疗活动后对工作区采用紫外线灯照射等方式进行空气消毒;用75%酒精落实每日2次物品表面擦拭消毒，尽量用一次性抹布擦拭，病区地面、外来轮椅、平车、快递等物品用含氯消毒液进行喷洒消毒，扫床时进行湿扫，避免二次污染。做好终末处置工作，对床单位等进行臭氧消毒，并加强半污染区的消毒工作。复用医疗器械按感染防控要求做好初消。
在疫情防控的关键期，疫情防控效果要作为各项工作的重点，形成人人防控，防控人人，人防人控的防控机制，实施群策群防，互联互动网格化管理模式[2]。作为综合医院非感染病区，在工作中我们通过深入的思想教育，科学系统的防护，严格的人员管理及细节筹划，使我们信心倍增，努力做好对疫情的联防联控。在这场没有硝烟的战斗中我们学习到很多防控知识，也积累了很多宝贵经验，提高了对传染疾病的防控及管理能力，建立了详实的防控管理制度，虽然有局限性，但希望为大家提供参考。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室，国卫办医函[2020]145号.
[2] 余 江，胡 琳，郭 琴，等，综合医院门诊新型冠状病毒肺炎疫情防控策略实践.重庆医学，2020，522-525.
[3] 张 济，耿兴义，曹若明，杨国栋，贾堂宏.全球新型冠状病毒感染的研究进展.山东大学学报（医学版），2013，51（4）：108-112.
[4] 高东旗，秘淑萍，杨会锁，等.某战区部队2007-2011年传染病疫情分析[J].中国预防医学杂志，2013，14（2）：92-95.
[5] 高东旗，李 宏，王璐瑶，杨会锁，李亚品.部队急性呼吸道传染病防控工作考核方法的建立及应用.解放军医药杂志，2017，29（8）：75-78.
通讯作者：杨 静
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