临床尿液常规检验分析前的质量控制及检验效果观察分析
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【摘 要】 目的：分析临床尿液常规检验分析前的质量控制及检验效果。方法：选择2016年5月至2019年5月在本院行常规尿检的60例患者，组别有实践组、一般组，前者的30例给予常规尿检，后者的30例在尿检前给予质量控制，比较两组患者的结果。结果：对检验符合率进行数据比较，实践组和一般组的差距大，数据在前者中是100.00%，于后者中是83.33%（P<0.05）。实践组对结果准确性的满意度评分数据是（97.38±5.62）分，对过程方便性的满意度评分是（96.72±5.43）分，治对质量控制流程的满意度评分数据是（95.39±5.08）分，和一般组比较，前者的三项数据均有优势，P<0.05。结论：尿常规结果是各类疾病的诊治依据，而质量控制有提升检验效果之效，能保证尿常规检查的准确性。
【关键词】 检查满意度;检验效果;质量控制;检查符合率;尿液常规检验
尿液检验是常规医学检查项目，其特点是简单、无创、可重复，在检查结果中能观察到各指标的变化，能帮助医生做出正确的诊断及治疗[1]。由于常规尿检过程较为复杂，包括采集、送检等，若样本采集不符合规定，或送检过程中出现偏差，检验结果的准确性会降低，误诊漏诊时间会延长尿检者的时间，使医患关系更加紧张。近年来，人们更重视尿检结果的准确性，尿检质量控制得到应用，医护人员应在准备工作、样本采集及送检等各个尿检项目中均保持高度的责任意识，防止主观因素造成的质量问题[2]。本研究选择2016年5月至2019年5月在本院行常规尿检的60例患者，组别有实践组、一般组，前者的30例给予常规尿检，后者的30例在尿检前给予质量控制，旨在分析临床尿液常规检验分析前的质量控制及检验效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月至2019年5月在本院行常规尿检的60例患者作为研究对象，并进行随机分组，一般组：n=30，女患者13例，男患者17例，患者最小年龄为18岁，患者最大年龄为69岁，平均年龄为（37.14±6.29）岁;病程2～18d，平均病程为（7.62±2.48）d;行常规尿液检验即可。实践组：n=30，女14，男16，最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（38.67±5.93）岁;病程3～17d，平均病程为（8.05±2.71）d;尿液检验前加强质量控制。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：无精神类，脏器类疾病，已签署知情同意书，对尿液检验及质量控制能高度配合;委员会批准研究。
排除标准：经期女性;尿液检验前有药物服用史或治疗史;尿液检验前未遵医嘱禁食禁水。
1.2 方法
一般组行常规尿检，首先清洁消毒检验仪器，并由专业人员检查调整仪器参数，保证检查室内的干净整洁，患者在样本采集后即送检，由检验科人员进行检测。实践组增加质量控制，内容如下，1）尿检前准备：①患者准备：根据医嘱内容，详细了解标本取样的操作及注意事项，并在正确的时间进行标本采集，此前应避免食物摄入及药物服用，减少运动，让机体保持平和状态。②仪器准备：尿检仪器是保证尿检质量的重要因素，尿检前，由专人负责仪器的检查，确保仪器可正常运转，方能行尿液标本的检验。2）标本采集：在标本采集时应避免经血、白带、粪便等分泌物对标本的影响，女性在经期避免尿检，在检查前1d可进行阴部清洁，提高结果的准确性。部分尿常规检查需以中段尿为标本，而检查者可能存在留取前段尿后后段尿的情况，易发生样本被污染，要求医生强调此项内容。此外样本采集容器应保持透明、清洁无异物，减少外界因素对结果的影响。3）标本保存：在获取尿液标本后，根据检查项目的需求将尿液保存在不同的试剂中，防止尿液变质，在规定时间内需送至检验人员手中。4）标本送检：标本采集后在2h内送检，加强与检验科工作人员的沟通，并规范实验室管理，定期开展培训，提高检验科工作人员的专业性。
1.3 观察指标
观察两组检验符合率及患者满意度。不合格因素：容器使用不当、样本污染、样本收集时间不当、样本检验时间不当等。满意度：此项指标由患者进行满意度问卷的填写，在检验科人员讨论下，将问卷规划为结果准确性、过程方便性、质量控制流程等三项，各项均有100分，高分值即代表高满意度。
1.4 统计学分析
统计软件是SPSS 23.0，检验符合率用（均数±平方差）表示，患者满意度用百分数表示，前者用t检验、后者用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组检验符合率
对检验符合率进行数据比较，实践组和一般组的差距大，数据在前者中是100.00%（30例），于后者中是83.33%（25例），实践组有优势，P<0.05。见表1。
3 讨论
作为常规检查项目，尿检能反映出疾病进展程度，检验科需保证检验质量及准确性，由于尿检过程较为复杂，需进行开具化验单、留取标本、送检等多个环节，若其中某一环节出现错误，会降低检验结果的准确性[3]。既往尿液检验未行质量控制，可能存在标本获取错误、保存时间过长等情况，此类情况下获得的尿检结果无法作为诊治依据，后质量控制得到实施，其特点是在标本采集、保存、送检等过程中予以针对性的干预，减少各环节影响因素的发生，能维持尿液检验的质量。
通过对尿检异常标本的归纳，发现其异常原因主要表现在四个方面，首先是标本的不合理采集，很多疾病的尿常规检查需使用晨间首次尿，而部分检验者的尿液标本非晨间首次尿，可能会造成结果的偏差。尿检者在检查前多有身体不适症状，可能存在服药行为，或强烈的运动，此类因素均会使尿检结果准确性降低，要求检查者在尿检前停止服药，保持稳定的生理状态即可。此外，在尿检时可能存在仪器运行不畅的情况，若在检查中仪器故障，尿液标本留存时间会延长，质量会降低，无法对检验者身体状态做出准确的判断[4]。标本采集中也有影响因素多的特点，若女性在经期或白带增多时获取尿液样本，可能存在样本污染的情况，要求女性提前进行会阴部的清洁，并避免经期尿常规检验。还有部分患者需采集中段尿，但在实际操作中采集了前段尿或后段尿，导致检验结果的不准确，这就要求医生向检验者强调各段尿液的差异，指导检验者獲取正确的尿液标[5]。 标本保存是尿检的重要流程，若未将尿液标本保存在合适的试剂中，加之较差的放置时间，会使尿液标本变质，所获得的结果很难作为疾病诊治的依据。在送检过程中，若未对标本行完善的保存，可能会与其他物质相接触，造成尿检质量下降，要求检验人员在送检时严格遵循要求进行样本的保存，同时要向检验者强调相关注意事项，以保证结果的准确性[6]。此外通过实验室质量控制，能使检验人员的专业知识及实践能力得到丰富，检验流程也会得到规范，可防止尿液标本在保存、送检中变质，对提高尿检结果准确性有重要作用[7-8]。本研究中，对检验符合率进行数据比较，实践组和一般组的差距大，数据在前者中是100.00%，于后者中是83.33%（P<0.05）。实践组对结果准确性的满意度评分数据是（97.38±5.62）分，对过程方便性的满意度评分是（96.72±5.43）分，治对质量控制流程的满意度评分数据是（95.39±5.08）分，和一般组比较，前者的三项数据均有优势，P<0.05。可见质量控制的实施，能有效提升尿液檢查的符合率，还能实现较高的患者满意度，效果显著。
综上所述，通过对临床尿液检查实施质量控制，能促进检查符合率及患者满意度的提升，为医生正确诊断提供可靠依据。
参考文献
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