浅析医院固定资产管理中的问题及对策
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作者:周虎
摘要：医院固定资产是医院进行医学研究、教学及临床等活动的最基本的条件，安全有效地管理好医疗设备等固定资产，是保证医院长期可持续性健康发展的重要物质基础。文章对目前医院固定资产管理中存在的问题进行探讨，并提出可行性对策，以期对建立健全医院固定资产管理制度，提高医院资产使用效益，实现医院固定资产科学化、精细化管理探索新的思路。
关键词：医院;固定资产管理;问题;对策
随着医院的不断发展壮大，要加强医院固定资产管理，不断完善医疗设备管理制度，提高资产使用效益，将责任落实到各科各人，将固定资产管理纳入医院考核体系。保证医院资产真实完整，使医院医疗设备固定资产管理能规范化、科学化、精细化。
一、医院固定资产管理中存在的问题
固定资产是医院进行医疗服务工作，开展科研项目，提升医疗服务质量的重要物资条件。目前医院固定资产管理还存在不尽如人意之处，管理不够精细，过于粗放，采购论证制度，报废制度，清查制度执行不到位，难以实现固定资产从预算、计划、采购、入库，到出库、维修、流转、报废全过程管理，下面就固定资产管理存在的问题进行分析。
（一）固定资产的采购工作需要加强
医院固定资产的采购存在职责混乱的情况，有的医院采购论证制度不完善，执行不到位，形同虚设，这也是导致采购工作做不好的原因。采购工作中要注重从实际需求出发，不能够盲目购买，购买过多造成浪费，购买的型号不对造成功能无法使用，超前购买由于使用人员培训不到位，无人能操作，造成闲置，到货太晚，耽误使用，这些都是采购中需要注意的问题。医疗设备更新速度较快，这就对采购人员的素质提出较高的要求，采购人员不仅要熟悉采购业务，知识的更新也要跟上医疗发展的速度，不能够老生常谈，购买老旧型号的机型。当然，采购中也不能够一味地求新求前沿，因为有的新型的医疗设施没有经过一定周期的实际使用的检验，有些问题是在使用中逐渐暴露的，过于求新求异，造成设备新问题层出不穷，使用中难以操作，或者培训人员跟不上趟，不能及时培训出会使用新机型的人员，导致新机型被弃之不用。或者由于过于小众，使用者太少，生产量太小，如果机器设备等出现故障，找不到配件进行更换修理，导致因小失大，因为某一处部件的损坏而整个机器被闲置，造成医疗固定资产的浪费。
（二）医院固定资产种类繁杂，管理不善
医院的固定资产种类繁杂，使用方向各有不同，在管理上如果不够精细的话，容易造成账目不清的情况。在医疗设施使用过程中，流转过于频繁，交接记录不严格，常常出现使用一两次就不知道在谁手里的情况，一旦急用就会耽误时间耽误事，互相推诿扯皮说不清，设备管理职责不明确。有的是管得过于死板，指定专人专柜管理，结果造成管理人员不在，就无法拿到设备进行使用的情况，管理上没有形成良好的使用流程。
医院的固定资产缺乏盘点、维护和合理的报废程序，造成资源浪费。财务进行固定资产清查的时候也常常是一笔糊涂账，要么有账找不到实物，要么有实物早已经淘汰无法使用，却在账面上显示处于使用周期内，也导致无法安排新的设备采购进来。没有科学有效的盘点制度，造成使用过程中，各科室之间混用情况频发，对于科室资产的清查造成困难。在设施使用报废工作中，由于各科室没有成本分解的压力，对报废设施处置比较随意，想更换新的使用，就把还能够修理一下就可以使用的设施进行报废，热衷于设施的更新换代，存在科室之间攀比的现象，稍有新功能出现，就直接整机报废要求购买新机器，增加了医院的成本，不利于提升医院的固定资产管理质量。资产的报废要有严格的报废审批程序，经相关专家、部门及使用者共同确认，确实没有使用价值，才可以办理报废。
（三）医院固定资产使用人员缺乏培训，使用效率低，造成设备功能闲置
医院的医疗设施更新换代非常迅猛，如果使用人员跟不上时代潮流，不进行及时的培训和学习，有的连新设备的说明书也看不懂，更谈不上熟练使用设备。新设备新设施的更新不仅是外观和材质上的更新，更重要的是功能的日益强大，这就要求使用人员加强学习，学会摸透设备的各方面性能，充分练习，熟练使用新功能，并从实践中总结经验，确实掌握设备的各项使用方法，将设备得出的结果应用到工作中去。有的新设备购买之后，派了专人去厂家进行使用培训，培训的人员掌握了使用方法，却没有在这个岗位上继续工作，这个培训人员的知识就无法发挥出来。也有的是一个培训顶岗多年的人员因退休或个人身体等原因离开了这个医院，医院却没有及时安排后备力量，造成设备无人能用的被动局面。
二、针对医院固定资产管理中的问题应采取的对策
（一）注重固定资产的采购过程，从源头抓起，明晰权责
固定资产管理的采购过程中，使用者填写申请和论证表是重要的一环。采购申请要进行严格的审核，确实需要更新换代和购买的，要对比现有的物资，看是否有替代利用的和闲置的存货，经过整理调研确认后，再进行购买。购买过程中要注重使用者的需求，配置相当的性价比高的设备是较为理想的设备，而不能一味地追求高性能设备。在硬件上要货比三家，考虑使用中的经济效益，人员的配备情况，以及后续的维修维护费用，经过多方面全方位比较论证，购买性价比高的产品。采购员在新设备购买合同中，要注意售后服务条款，标明新设备购买之后的全使用周期内（报废之前），厂家负责对医院使用人员进行免费培训，以便于保证设备的正常使用。
（二）注重固定资产使用过程，科学核算，做好管理工作
医院固定资产并不是买回来就万事大吉了，后续的管理才是关键。产品到货后及时出库使用，跟踪使用过程，使用管理要落实到人，定期保养，定期盘查，建立设备档案，做到一物一档，使用过程全程可控，出现问题可追溯，责任明确，严格管理，不能够使设备处于失去监管的状态。对于使用生命周期内的固定資产，要有专人监管，定期成立清查小组，对固定资产建立档案，细分明细，定期检查固定资产状况，对固定资产的购买价格进行比较分析，对厂家售后服务进行监督，对科室使用频率及管理实行考核，制定固定资产奖惩制度，明确固定资产岗位管理职责，对各部门固定资产管理、使用和保养人员进行考核。对责任心不强、工作失误、管理不善的责任人进行处罚，对效益突出的科室和个人进行奖励。将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。督促科室和个人明确固定资产岗位管理职责，切实用好管好医疗设施，形成全员参与管理的新局面，理清管理工作流程，形成分阶段无缝衔接式管理模式，固定资产从申请、采购、出库、使用到维护、报废、核算全过程闭环管理，统一领导，共同监督，归口管理，分层负责，责任到人。
（三）创新管理方法，加强信息化建设，实行信息化监控
新时期的医疗固定资产管理要跟上信息化时代的脚步。信息化建设启动初期，需要整理和输入固定资产的大量原始数据，输入原始数据这项基础工作开始也许会增加人们的工作量，但是一旦基础工作完成，就能够更好地对物资资产进行管理。这就需要医院引进或者开发适合的医院固定资产信息管理系统，将每一项资产的信息输入系统，使用二维码、条形码甚至图片识别的形式，就能够瞬间调出资产的名称、规格、型号、性能、购买年限、使用年限、使用科室和个人、是否需要更新配件、补充耗材等信息，轻松读取信息，加强资产的动态管理。固定资产信息化管理系统能够实现将所有设备的使用数据进行后台整合，可以帮助医务工作者进行医疗的总结和分析，一举两得。同时，资产的使用明细清查也能够在系统中准确抓取数据，做到账实相符。
医院固定资产信息化管理有助于盘活固定资产。医院之间可以采用互通有无的方式，跨医院共同使用，提高设备的利用率，建立起数据共享的平台，让资产配置更合理，最大限度挖掘资产的价值，极大提升医院对固定资产的管理效率。
三、结语
加强医院固定资产管理，可以有效地控制医院的发展成本，保障医院各项业务活动的顺利进行，使医院固定资产管理规范化、科学化，提高医院经济效益和社会效益，对促进医疗卫生事业的发展具有重要的作用和价值。
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