数字化档案管理系统的应用分析
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【摘要】目的：研究数字化病历系统的应用效果。方法：选择2017年1月-2019年2月健康教育所人员共40名作为调查对象。于2018年1月开始应用数字化档案病历系统，比较应用前后病历记录质量评分，以及医务人员的满意度。结果：应用后，病历记录质量评分方面，主诉部分（8.92±0.82）分、现病史部分（8.13±0.49）分、既往史部分（9.05±0.54）分、家族史部分（9.11±0.57）分、体格检查部分（9.45±0.41）分，均高于应用前（P<0.05）。应用后，医务人员总满意率为95.00%，高于应用前的75.00%（P<0.05）。结论：在卫生健康工作开展中，应用数字化档案病历系统，能够提高病历记录质量，同时提高医务人员满意度，应用价值较高。
【关键词】数字化档案系统 应用分析 病历记录质量 满意度
随着信息技术的不断发展，在健康教育所工作中，也逐渐得到了广泛的应用，数字化档案病历系统是一种新型的病理管理方式，对整个诊疗过程均全面涉及，为临床医务人员诊疗及护理工作提供支持[1]。在数字化档案系统的发展中，先后经历了word文档编辑、结构化数字化档案病历等阶段，均取得了良好的效果。基于此，本文选择2017年1月-2019年2月健康教育所人员共40名作为调查对象，研究了数字化档案病历系统的应用效果。
1资料与方法
1.1一般資料
选择2017年1月-2019年2月卫生健康系统人员共40名作为调查对象，其中男性22例，女性18例，年龄25-56岁，平均年龄（41.3±2.6）岁。
1.2方法
对卫生健康局的业务特点和应用需求进行调查，结合数字化档案病历系统的应用目标、任务、标准，对详细的组织实施方案加以指定，根据方案严格执行。对数字化档案病历系统测试环境进行搭建，完成各项基础测试，包括数字化档案病历系统功能测试，后台安装引起数据结构变化后的业务系统功能测试，与现有操作系统、打印环境、硬件平台的兼容测试，不同权限操作使用功能模块测试等[2]。对应用方法加以落实，要求从节点日期开始，对各个科室新收治的患者均使用数字化档案病历系统。
1.3评价指标
比较数字化档案病历系统应用前后病历记录质量评分，以及医务人员的满意度。病历记录质量评分采用十分制，分数越高，说明质量越好。满意度卫生健康局自制问卷，总分100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1数字化档案病历系统应用前后病历记录质量的对比
应用后，病历记录质量评分方面，主诉部分（8.92±0.82）分、现病史部分（8.13±0.49）分、既往史部分（9.05±0.54）分、家族史部分（9.11±0.57）分、体格检查部分（9.45±0.41）分，均高于应用前（P<0.05）。
2.2数字化档案病历系统应用前后医务人员满意度的对比
应用后，医务人员总满意率为95.00%，高于应用前的75.00%（P<0.05）。
3讨论
随着卫生健康信息化的发展，病案管理作为HIS医院综合管理系统中的重要组成部分，能有效解决纸质病案记录复杂、数据 零散的问题。如护理记录、检查数据、影像数据等各类数据的集中管理。通过病案管理系统对用户管理、数据录入、电子病历管理、数据辅助决策、病历书写警示和系统管理等功能的实现，将有助于方便的病案资料加工整理，实现病案资料的审核检查和质量监控，提高病案数据的录入、查询和统计效率，同时有助于提高医院诊疗水平和管理。而在卫生健康工作中的应用中，利用对WEB services、数据库、XML等技术，数字化档案病历系统通过病历医护审签、病历提交、签收核对、质检、自动分类、组套打印等能实现临床无纸化病案归档，降低医院运营成本，进一步减轻医务人员工作压力。并且帮助医生全面、准确地掌握病人的基本病情发展情况和历史就医数据，提升医院的诊疗水平。同时，通过对数字化档案病历系统接口直接上传病案首页数据信息，上级监管部门监管更快速、方便对大量病案数据进行分析，可以从中发现规律，对于卫生健康局病历管理水平的提高有着很大的推动作用。
综上所述，在卫生健康工作开展中，应用数字化档案病历系统，能够提高病历记录质量，同时提高医务人员满意度，应用价值较高。
参考文献：
[1]黄立夏，俞华，李伟.数字化档案病历系统在健康教育所信息管理系统中应用初探[J].现代生物医学进展，2017，17（9）：1798-1800.
[2]熊军，钟竹青，姚山虎，等.国外医生应用数字化档案病历系统关键因素的分析[J].中国卫生信息管理杂志，2015，12（1）：75-78.
[3]盛芝仁，董玲娜，周红娣.低年资护士应用数字化档案病历系统跌倒软件的效果分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（22）：3224-3227.
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