探究医院财务管理中预算管理的应用
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摘要：医院财务管理是确保医院财务稳定，改善医院正常运转与盈利的关键，但医院的经营活动不断变化，越来越多的医院财务预算管理漏洞不断出现，极大的影响了医院的财务管理效果。但医院财务管理工作与其他私营企业的财务管理工作内容差异较大，无法完全照搬其他企业的成熟财务管理工作制度与内容。预算管理是财务管理工作中的重点工作，对整个财务管理的收支平衡等管理内容也有较大的影响。文章就医院的财务管理工作内容进行观察，分析预算管理工作对财务管理工作的影响，分析预算管理重点。
关键词：财务控制;医院;财务管理;预算管理;应用关系
预算管理是企业财务管理工作的主要内容，主要利用控制、监督、调节等方式，对不同部门、不同类型的预算进行分类管理，可以说，预算管理是财务管理工作的前提。医院是我国非经营性机构，具有营利性与服务性的双重身份，其财务管理工作的复杂性更强，尤其针对预算管理工作，预算管理的压力更大，无法保证预算管理有效性的条件下，无法保证财务管理工作效果。
一、医院的财务预算控制定义
医院开展财务管理、预算管理十分必要。在预算管理中，需要对预算进行控制，预算是统计医院未来阶段性开支、财务分配的关键内容。良好的财务管理、预算控制，能够促进目标、计划的顺利完成，改善运营效率，减少运营中的消耗，避免过分浪费资金资源。医院的预算控制工作难度较其他行业更大，主要由于医院的预算项目更多，资金来源也较多，预算与财务管理均需要与其他的政府机构、事业单位、金融行业沟通、交流，导致资金流向、需求都受到较大的影响，预算的不可控性较强。
二、预算管理必要性分析
（一）资源整合要求
医疗机构在我国的地位凸显，但随着医疗机构在我国组成形式的不断变化，民营医疗、个体医疗的市场比重逐步增加，使得传统医院的市场份额缩小、经营压力增加，越来越多的专业医院也逐步分散了传统医院的经营水平。医院除自身营利、国家补助预算外，还有其他的资源与资金来源。但上述来源的预算管理各不相同，使得预算管理的压力也随之增加，加上医院通过资源整合，能够提高医院整体的经营水平，促进医院的整体发展。医院的整体发展需求也决定了对资金等各项资源进行整合，因此医院预算管理效果更加重要。
（二）改善内部沟通效果
医院各科室、各部门之间的业务关系并非完全联系，因此部分科室之间的管理人员、工作人员沟通效果较差，但在财务管理工作中，无法有效协调、沟通各科室，也会增加财务管理工作难度。在预算管理阶段即开始进行全医院、各科室之间的沟通与协调，能够从整体上改善各科室、各部门之间的沟通交流效果。促进医院的内部沟通能力提高。
（三）绩效考核需求
医院的绩效考核是评价各科室乃至医生、护士个人工作能力、工作效果的关键内容，绩效考核也是公平分配，提高医生待遇，促进医生、护士服务热情的关键问题。绩效考核不可避免的受到财务管理、预算管理的制约，同样预算管理、财务管理也同样对绩效考核存在较大的帮助与限制作用。预算管理能够更加明确、量化医院的绩效考核内容，促进绩效考核的科学性。
三、预算管理在医院财务管理中的应用问题
（一）预算编制方法科学性差
预算编制是预算管理工作中的根本，也是保证预算管理工作有效性的关键。预算编制的内容，是利用编制预算，对业务的经营实际进行预期或预测，编制预算中，增量预算法是较为常用的方法，对医院的上一年预算实施效果进行分析，总结出预算超标原因，并以此作为依据，在当年为各科室进行一定的增量预算，避免预算过少影响医院经营。但这种方法下的管理能力较差，预算属于静态方法的核算结果。无法完全保证符合医院的经营能力。
（二）考核激励制度不合理
考核激励制度是保证医院日常管理效果的关键内容，考核激励制度能够将员工的日常工作量化，促进医院服务能力、服务质量的改善。当前的预算管理工作中，考核激励制度受到重视较少，大多数医院未将考核激励制度看作是预算管理工作的重点，只关注收支、结余等财务指标的考核。一些医院甚至并未重视预算管理与考核激励制度，造成薪酬、自身利益未得到有效挂钩，员工的积极性差，无法满足人们日益高涨的医疗服务需求。
四、医院促进预算管理效果的措施分析
（一）科学的编制预算
科学的编制预算能够促进医院不断摸索适合自身的预算编制方法。当前我国的医院预算编制方法属于照搬其他国家或其他行业、企业的预算编制方法，但这种编制方法无法完全贴合实际应用需求。为此，医院可在实施预算编制前，由管理部门对不同科室、部门进行调查，从实际情况了解预算的执行效果，上一期预算的漏洞与问题，促进预算的改善，在进行预算时，集中处理上期预算产生的问题，增加预算编制对医院实际情况的符合效果，对水电费、电话费等相对固定的支出中，可利用固定预算法开展编制，对相对较少发生的预算内容，则利用零基与方法，对存在时间长、预算变动大的活动，则进行滚动预算法。保证预算编制更加灵活。在医院无法确保预算编制方法的前提下，不断调整预算编制形式、编制内容，促进编制效果的改善。
（二）加强绩效考核
绩效考核是维持医院高质量、高效率运转的关键内容，是保证医院服务效果、患者满意度、职工工作热情的方法。绩效考核能够促进工作成绩突出个人、部门工作质量，对其他部门产生激励作用。针对当前医院的绩效考核制度不完善、量化措施不够等现状。需要对医院目前的绩效考核制度进行进一步量化，并将绩效考核内容加入到预算核定、预算管理工作中，同时增加对绩效考核的监督，减少绩效考核的灰色地带，促进绩效考核公平公正，并以此增加预算管理工作中，对各部门绩效的预算准确性，增加预算管理工作对活动性预算的掌握效果。
五、总结
医院是我国社会基本保障的重要组成部分，但医院也同时作为经营机构具有营利需求。预算管理是医院经营期间非常关键的财务管理内容。可以说预算管理能够提高医院的经营活动标准性，促进医院经营活动的改善效果，减少经济活动对医院经营活动的影响。在当前的医院经营过程中，财务管理存在一定的压力，其中预算管理占据较大的部分。通过对医院的预算管理进行改革，能够增加医院财务管理工作效果，提高预算管理效果。
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（作者单位：南京市妇幼保健院）
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