养老服务经验借鉴与对策建议
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摘 要：美国、英国、日本、加拿大、新加坡等国家大力发展养老服务，在长期照护险建设、标准制定、专业护理人员培养和推进医养结合等方面积累了许多先进经验。建议我国坚持以人民为中心的发展思想和新发展理念，围绕扩需求、增供给、调结构、提质量、促联动等方面，分类指导、精准施策、稳步推进，进一步推动养老服务事业全面协调可持续发展，更好地满足人民群众多层次多样化养老服务需求。
关键词：养老服务 经验借鉴 对策建议
一、国外养老服务先进经验借鉴
美国、英国、日本、加拿大、新加坡等国家大力发展养老服务，在长期照护险建设、标准制定、专业护理人员培养和推进医养结合等方面积累了许多先进经验。
（一）保险制度规范化
长期照护保险作为社会保障制度的支柱之一，承担了基本医疗保险、养老保险之外的照护保障功能，为失能老年人提供资金和服务保障。如英国的社区长期照护由地方政府负责评估老年人长期照护需求，并结合老年人收入来源和财产状况给予长期照护服务补助。日本为65岁以上老年人和40岁以上失能人口提供介护保险，并给予50%保费补贴。新加坡的乐龄健保计划约定，满40岁的新加坡公民和永久居民享受自动投保，保费从参保人个人公积金账户直接划拨。
（二）服务质量标准化
国外养老服务通常由政府主导统筹推进顶层设计，引领养老服务质量标准体系制定和规范发展。养老服务质量标准的制定，能够有效保障养老服务、监督管理、考核评价的规范性、科学性和程序性，更好实现“服务有标准、质量有保证”的目标。如美国的《美国老人法》、英国的《国民健康服务法》、日本的《长期照护保险法》等法律法规，为老年人构建起较为完善的社会安全网。新加坡2011年成立了老龄产业标准化委员会，先后颁布一系列养老服务标准。
（三）护理队伍专业化
养老服务是一项专业性较强的工作，建设数量充足的养老服务人才队伍是提升服务质量的关键举措。如加拿大建立了专业性较强的养老服务人才培养体系，部分养老机构设有自己的职业学院，学员可采用线上线下培训相结合的方式，学习并练习为老年人提供护理所需的知识和技能。
（四）医疗养老一体化
随着老龄化问题日益突出，针对老年人健康管理、诊断治疗、康复护理等需求，为老年人提供方便有效的医疗服务，已经成为当前亟待解决的难点问题。如日本通过开设小规模多功能的居家介护机构，为老年人提供24小时随时呼叫的介护服务。新加坡2019年推出乐龄体检计划，公立医院定期为周边社区行动不便的老年人进行免费体检和咨询服务。
二、加快推进养老服务工作发展的对策建议
近年来，我国养老服务工作有序开展，改革创新全面深化，机制标准逐步完善，深入开展养老服务专项行动，较好地引导和支撑了养老事业发展。为积极应对人口老龄化，加快建设与居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，建议坚持以人民为中心的发展思想和新发展理念，围绕扩需求、增供给、调结构、提质量、促联动等方面，分类指导、精准施策、稳步推进，进一步推动养老服务事业全面协调可持续发展，更好地满足人民群众多层次多样化养老服务需求。
（一）扩需求：着力解决老年人“未富先老”
一是合理提高老年人实际收入水平。合理提高45岁以上在职员工工资水平，进一步提高退休人员基本养老金、城鄉居民基础养老金和老年人生活补助标准。开发利用老年人口资源，探索老年人就业制度安排和监督制度，根据老年人的身体状况，发展老年友好型劳动力市场，引导和支持有劳动能力的老年人再就业。二是试点长期照护保险制度。推动长期照护保险制度试点工作，对已有医疗保障制度和社会保险制度进行整合和衔接，妥善处理社会保障体系内部各项社会保障内容的交叉和关系，同时有效平衡财政和企业压力。
（二）增供给：完善养老服务供给体系
一是健全农村养老服务网络。快速推进乡镇养老院规范建设，大力加强老年托养所建设，全面推广老年人睦邻点建设，形成镇（乡）有“院”、村有“所”、邻有“点”的设施网络。二是缩小城乡养老均等化差距。支持养老事业发展的人力、财力、物力投入更多地向农村地区倾斜，引导中心城区专业化程度较高的养老服务机构入驻郊区，培育农村本地专业为老服务组织。加强养老机构“保基本”床位的统筹利用，协调“补供方”与“补需方”机制，鼓励老年人选择适宜、经济的养老方式，提高不同区域养老床位的利用效率。
（三）调结构：补齐养老服务结构短板
一是调整照料中心职能定位。鼓励各社区兴建照料中心，探索扩充照料中心服务功能，不再只为“走出来”的老人提供养老服务，同时向居家的行动不便、空巢和失能老年人延伸服务，开展呼叫服务、配餐送餐、医疗应急上门和生活用品便利店等基本服务。二是创新发展定制养老服务。支持开办老人食堂，对80岁以上老年人和60岁以上低保、低收入且照料等级为重度的老年人予以助餐补贴。
（四）提质量：推进养老服务工作精准化
一是大力发展健康养老服务。通过养老机构开展医疗服务、医疗卫生机构增加养老服务功能或者转型为康复医院、医疗机构与养老机构建立协议合作机制、医疗服务与社区和居家养老结合等多种方式，建立功能齐全、沿生命周期布局的医、养、护综合服务体系。二是提高照护服务水平。以《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》颁布实施为依托，逐步统一养老服务行业培训教材、技能等级，加强养老护理员培养培训，探索开展职业技能等级认定政策，制定养老护理员职业技能等级认定试点方案，开展养老护理员职业技能等级认定和职业技能竞赛，加快养老护理员队伍建设，提高养老服务护理水平。
（五）促联动：强化养老服务工作支撑保障
一是构建养老服务工作联动机制。建立养老服务监测分析与发展评价机制，完善养老服务统计分类标准，加强统计监测工作。二是增加养老服务工作力量。依托相关工作机构，增强养老服务管理职能，强化区域养老服务资源统筹管理，合理增加养老管理人员，建立养老服务专职工作队伍，充实养老服务工作力量。三是加大养老服务财政投入力度。扩展社区养老服务补贴范围，提高照料中心运营补贴标准，探索人头补贴、助餐补贴、用工补贴、责任险补贴等补贴形式。
参考文献：
[1]洪易.民办养老服务机构可持续发展之策[J].人民论坛，2019（13）：80-81.
[2] 潘慧，余宇新.发达国家发展养老养生产业经验及其启示[J].改革与战略，2019（2）：107-115.
[3] 吴燕.“互联网+智慧养老”发展之路[J].人民论坛，2019（13）：76-77.
（作者单位：天津市信息中心）
责任编辑：康伟
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