医院资产管理\负债与净资产管理
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作者: 徐秀荣
摘要：现代医院财务管理是医院经济活动的一个信息系统和管理工具，也是经营管理的重要内容。在受调控的医疗市场逐步开放的情况下，医院要对与医疗经济利益直接相关的经营活动承担责任。对投入的人、财、物、技术等生产要素和医疗服务的质量、规模、效率与效果进行经济分析，这些形成了医院财务管理的基本内容，也是研究医院财务管理的基本要求。
关键词：医院资产管理；医院负债管理；医院净资产管理；医院财务管理；医院药品管理
中图分类号：R197.322 文献标志码：Ａ文章编号：１６７３－２９１Ｘ（２０11）17－０134－02
一、医院的资产管理
资产是指医院拥有或者控制的能以货币计量并能为医院未来带来一定经济效益的经济资源。医院资产分为流动资产、对外投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产。资产不仅包括各种有形的财产，如存货、固定资产，还包括医院拥有的债权和其他权力，如各种应收账款和无形资产等。在会计实务中，医院资产一般均按流动资产和非流动资产来划分。对资产作出如此的划分是为了可以用流动资产来说明医院的短期偿债能力，为管理者进行财务分析提供方便。
（一）流动资产管理
流动资产是指可以在一年内变现的资产，医院的流动资产包括现金、各种存款、应收账款、存货。存货包括药品、库存物资、在加工材料等。
流动资产一般具有以下特点：使用周期短；变现能力强；形态多样化。
1.货币资金管理
货币资金是流动资产中最重要的一部分，具有通用性和价值大的特点。它包括现金及各种存款。货币资金管理重点要注意以下五个方面：（1）按制度规定开立资金账户，防止多头开户，资金分散影响调拨；（2）确保资金的安全，建立严格的内部控制制度；（3）保证医疗服务的资金供应和使用；（4）对闲置的资金要充分利用，合理机动，争取最大的利息收入；（5）所有的收付款资金业务的原始凭证要完整保存、便于检查。
2.应收及预付款项的管理
应收及预付款项是医院应收未收的医疗款、病人欠费和暂借或预付给有关单位及个人而形成的一种停留在结算过程中的资金，它体现为一种债权。由于这种债权具有一定的风险，医院可能会无法收回账款，因此要预先计提“坏账准备”，列入支出，计入成本。
3.存货管理
存货是指医院在开展医疗服务工作中为耗用而储存的资产，包括卫生材料、燃料、药品、包装物和低值易耗品等。
（二）固定资产管理
医院固定资产是指一般设备单位价值500元以上，专用设备单位价值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。
固定资产的使用期限比较长，在使用过程中随着磨损和新产品替代，其价值逐渐下降而转作费用，在会计上称作折旧。医院应该采用提折旧的方法，这样可以真实反映医疗成本，目前采用的提取修购基金办法只是一个过渡办法。
医院的固定资产按照其性质分为五大类。
1.房屋及建筑物。凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋及其附属设施，如门诊用房、病房、检验用房、变电室、职工宿舍等。
2.专业设备。如核磁共振、CT、直线加速器、B超等。
3.一般设备。包括不直接用于临床服务的各种通用设备，如打印机、电子计算机、复印机等。
4.图书。指各种专业图书和重要专业杂志。
5.其他固定资产。指不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产，包括家具、交通工具等。
（三）无形资产管理
无形资产是指可长期使用而不具备实物形态，但能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、专营权、非专利技术、商誉、著作权、土地使用权等。医院的无形资产主要有专利权、非专利技术、著作权和土地使用权等。
无形资产的特点：
1.无形资产既具有固定资产相近的一面，即可以多次参加经营活动，在一定生产或服务周期内发挥作用，同时又可以通过分期摊销的方式使价值得以转移和补偿。
2.无形资产具有非流动性，有效期较长。无形资产是与本单位结合在一起的，它固定地属于某一单位，只有当将其出售、合资、联营合并时，才能成为新单位的无形资产。
3.无形资产没有物质实体，是凭借各种技术优势、特殊专业优势、人才、地理位置、环境优势等形成的超越同行业的收益能力资本化价值而有偿取得的资产。
二、医院的负债管理
医院负债是指医院所承担的能以货币计量，需要以资产或劳务偿还的债务。在医院资产总额中属于债权人的那部分权益或利益，是医院对其债权人应承担的经济责任，负债是医院筹措资金的一种方式。
医院的负债主要包括：各类应付账款、医疗预收款、预提费用、应付工资、应提职工福利费、应付社会保障费、短期借款、长期借款等。
（一）负债的特点
1.负债是指已经发生，并在未来的一定时期内必须偿付的经济义务。
2.负债是可以计量的，有确切的或预计的金额。
3.负债应有确切的债权人和偿付期限。
4.负债只有在偿付或债权人放弃债权或情况发生变化以后才能消失。
（二）流动负债
医院的流动负债包括：短期借款，应付账款，医疗预收款，预提费用，应付工资，应提职工福利费，应付社会保障费等。
流动负债是指在一年或一个营业周期内偿还的债务，一般具有数额小，偿还期限短的特点。但是，它属于债务资金，需要控制一定的规模和不断的清理，到时应及时偿付。
（三）长期负债
医院的长期负债是指一年以上的时间偿还的债务。其主要包括：一年以上的借款，长期应付款等。长期负债具有以下特点：债务偿还的期限较长；债务的金额较大；债务可分期偿还。
（四）加强医院负债管理的必要性
医院是社会公益性事业单位，非营利性医院虽然不以盈利为目的，但也不能不讲经济效益。医院的这一性质和特点在负债管理上要注意以下一些要求。
1.要严格控制负债规模，注意偿债能力的分析，防止过度负债而影响医院的医疗服务工作。
2.要加强医院预交金管理。实行预付金制度对减少占用医院业务资金具有一定的积极作用。但是，要合理确定预交金额度，以病种的正常治疗费为标准，不能增加病人的经济负担，同时要完备预交金交退手续，杜绝漏洞。
3.要对负债进行及时清理、及时结算。负债款项都是有具体内容的，时间性又强，如果清理不及时，容易给债权人带来损失和坏账，应引起足够的重视。
三、医院的净资产管理
医院净资产是指全部资产减去全部负债后的余额，包括事业基金、固定基金、专用基金、财政专项补助结余和待分配结余等。
医院净资产来源于财政投入、医院经营结余和其他不需要偿还的资金。净资产的大小反映了医院的资金实力和规模大小。
（一）事业基金管理
医院事业基金主要用于事业发展平衡收支，年终结余按规定提取职工福利基金后全部转入事业基金，出现亏损则用事业基金来弥补。
医院事业基金的主要来源有：结余分配转入的资金，财政专项资金净结余转入资金，专用基金结余转入和资产评估增值等。
（二）固定基金管理
固定基金是固定资产占用的资金，反映固定资产的原始价值，相互有着对应关系，一般情况下是相等的。
固定基金的主要来源有：国家投入的资金，专用基金购置形成，融资租入形成，捐赠的固定资产，评估增值等。
（三）专用基金管理
专用基金是指医院按照规定提取的或设置的有专门用途的资金，包括修购基金、职工福利基金和设立的其他基金。
1.修购基金。修购基金是医院按固定资产原始价值的3%~5%一定比例提取的，主要用于固定资产更新和大型修缮的资金。由于医院的固定资产不实行折旧制度，因此修购基金的使用要有计划，在更新或添置新的医疗设备时要充分论证，要把效益放在首位。
2.职工福利基金。职工福利基金是医院按规定提取的和结余分配形成的，用于职工福利的资金，如单位职工的集体福利设施建设，集体福利待遇等。职工福利基金每年要向职工代表大会汇报使用情况，接受监督检查。
3.其他专用基金。其他专用基金是医院根据有关规定提取或设置的住房基金、留本基金等。留本基金是资金提供者给医院设置的专门用途的基金，并限定只能动用其本金所带来的收益使用，而本金不得动用，除非提供者放弃本金全部归医院使用支配。
4.财政专项补助结余。财政专项补助结余是指财政专项补助收入在年末时结转专项支出后出现的结余。项目未完成时需转入下年继续使用，因此只能作为净资产专项管理，只有当该项目完成后的结余才能转入事业基金使用。
四、医院的药品管理
药品管理是医院财务管理的重要部分，是医院开展医疗业务的重要物质基础，在医院的存货中占有很大的比例，其进销差价是医院收入的一个组成部分。由于药品储备要占用很大一笔资金，因此加强药品管理，保证药品合理库存，减少损失浪费，加速资金周转，提高使用效益具有重要意义。
（一）建立药品库房管理责任制
药品销售的特点是处方份数多、药品繁多、数量零星、单价差别大，所以要求准确计价，合理收费。为了防止差错和药品流失，保证医院财产安全，须按药房岗位建立实物责任制；建立健全以经济责任制为中心的各个环节的手续制度和岗位责任制，由医院制定药品加成率、药品损耗率、药品周转率等经济指标。
（二）库存误差率指标
出现误差的因素有许多，如药品盘点表不正确、错计金额、处方划价计算有误、发药差错、药品损耗等，规定一定的误差范围，利于考核评价。
（三）药品损耗率指标
药品由于搬运、过期、破损等原因而经常有一定的损耗，规定一个合理的损耗率，有利于药品管理。
（四）药品资金平均占用额及其资金周转速度
一般来讲，药品资金平均占用额越小，药品资金在一定时期内周转次数越多，周转天数越短，说明药品管理效果越好、流动资金的周转速度越快。因此，加强药品进、销、存全过程的管理是医院经济管理的重点。
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