我国政府卫生支出的最优规模

来源:用户上传      作者: 李梦娜

　　【摘要】 本文从理论上分析了政府卫生支出与经济增长的关系，采用经验数据估算出我国政府卫生支出的最优规模是占GDP的1.07%。目前我国政府卫生支出不足，需要加大支出力度。
　　【关键词】政府卫生支出 经济增长 最优规模
　　
　　一、文献综述
　　
　　1、国外的研究成果。国外学者主要研究经济增长对公共卫生支出数额的影响。Abelsmith发现对通货膨胀、汇率和人口进行调整后，GDP是公共卫生支出的决定因素。Kleiman（1974）和Newhouse（1977）对人均卫生支出和人均GDP的关系进行了开创性研究，认为人均GDP是影响公共卫生支出的重要因素。Gerdtham等（1992）通过对19个OECD国家在1987年单一横截面数据的分析，发现人均收入、城市化和公共融资份额对公共卫生支出的影响是正向和显著的。Gbesemete和Gerdtham（1992）分析了30个非洲国家1984年的横截面数据，认为人均GNP是影响人均公共卫生支出的最显著因素。Hitvis和Posnett（1992）研究了20个OECD国家1960―1987年间560个混合时间序列和截面数据，发现人均公共卫生支出与GDP之间有很强的相关性。Ramesh Bhat和Nishant Jain对印度各邦1990―2002年公共卫生支出的时间序列进行分析，指出当地方GDP变化1%时，公共卫生支出变化0.68%。
　　2、国内的研究成果。杜乐勋（2000，2001）使用分布滞后模型对卫生总费用与经济增长的关系进行了分析，发现政府卫生事业费投入对GDP的影响系数是0.25。王远林等（2004）使用我国自1990年以来公共卫生投资的Pool数据，对公共卫生投资与区域经济增长关系进行了实证分析，认为：公共卫生投资对区域经济增长的影响非常明确，东部、中部、西部人均公共卫生事业费对人均GDP增长的贡献率分别为0.21、0.13和0.96；公共卫生投资对区域经济增长的影响呈现明显的阶段性特征，随着经济发展水平的提高，公共卫生投资对区域经济增长的贡献呈现出明显的“高―低―高”变化趋势。苗俊峰（2006）研究了中国1980―2003年的相关数据，发现我国公共卫生投入和实际经济增长之间存在长期的均衡关系，在不引入其他变量的条件下，我国公共卫生投入的实际经济增长弹性为0.229。
　　以上对政府卫生支出与经济增长关系的研究并没有明确指出多大规模的政府卫生支出才是最合理的。本文认为经济增长是政府卫生支出的凹函数，因此存在一个最优的政府卫生支出规模，并通过采用经验数据进行了实证估计，提出了增加我国政府卫生支出的政策建议。
　　
　　二、理论模型
　　
　　 假定生产函数为Y=F（K，L，G），其中：Y是国内生产总值；K是期初的资本存量；L是就业水平；G是政府支出；F是连续二次可微的，并且是K、L、G的一阶齐次函数。
　　求生产函数对时间的导数，并在两边同时除以Y，得到：
　　 Y'/Y=（αF/αK）（K'/Y）+（αF/αL）（L'/Y）+（αF/αG）（G'/Y）
　　 上式可变换成：
　　Y'/Y=（αF/αK）（K'/Y）（K/K）+（αF/αL）（L/Y）（L'/L）+（αF/αG）（G/Y）（G'/G）
　　即：Y'/Y=μ×（K'/K）+λ×（L'/L）+MPG×（G/Y）（G'/G）
　　 其中，μ为资本存量的产出弹性，λ为就业的产出弹性，MPG为政府支出的边际生产率。μ、λ、MPG均为待估参数。
　　 根据Barro法则（1990），当政府支出达到最优规模时，MPG=1。如果政府每单位支出的边际成本为1，按照边际成本等于边际收益的原则，边际收益也为1。如果政府支出规模不足，那么边际收益大于1，即MPG>1，这时增加支出可以提高经济增长速度；如果政府支出规模过度，则边际收益小于1，即MPG<1，这时减少支出可以提高经济增长速度。可见，经济增长并不是随着政府支出规模的变化而单调地变化，总产出是政府支出规模的凹函数。
　　基于以上的分析，本文可以大致估算出我国政府卫生支出的最优规模。
　　
　　三、实证分析
　　
　　在此构建一个非线形计量模型：
　　 GGDP=α0 +α1InGHE+α2GHE+ε
　　 其中：GGDP代表GDP的增长率；GHE表示政府卫生支出占GDP的比重；In表示对数；ε为白噪声。同时，考虑经济增长中劳动、经济周期和时间趋势的影响，以提高方程的拟合优度。这里采用一次项的经济周期、一次项和二次项的时间趋势来反映方程的非线性变化，经济增长与政府卫生支出的计量模型扩展为以下形式：
　　GGDP=α0 +α1L+α2InGHE+α3GHE+α4EY+α5t+α6t2+ε
　　其中：L表示就业人数，EY表示经济周期，它反映的是经济波动对产出的影响，这里以生产能力利用率来表示；t为年份。
　　根据模型分析可知经济增长是政府支出规模的凹函数。因此根据凹函数的定义，GDP1"=-α2/GHE2<0，即α2>0。通过简单的极值分析可知，使经济增长率最大化的决定条件是α2/GHE+α3=0，政府卫生支出的最优规模是-α2/α3。
　　以1978―2002年为样本期，运用中国的相关统计数据对扩展后的计量模型进行回归分析，估计结果如表1（因变量为GGDP）。
　　
　　从表1的回归结果来看，各项t值表明各变量的系数都比较显著，而且α2和α3的符号与理论假设一致，说明存在使经济增长率最大化的最优政府卫生支出规模，在该模型下得到的结论是可信的。因此，在1978―2002年我国政府卫生支出的最优规模是：政府卫生支出费用占GDP的比重为1.07%。即政府卫生支出不应该小于GDP的1.07%，否则即没有最大限度地促进经济增长。
　　我国每年实际的政府卫生支出占GDP的比重如表2所示。从表2中可知，在1990年之前政府卫生支出占GDP的比例平均为0.8%~0.9%，1990年之后最高比重也只有0.57%，说明我国的政府卫生支出必须相应地增加。
　　
　　四、结论与建议
　　
　　本文为了探求我国政府卫生支出的最优规模，构建了使经济增长率最大的政府卫生支出规模理论模型，并通过经验数据对模型进行了检验。理论模型表明：受多种因素的影响，存在使经济增长率最大化的最优政府卫生支出规模。实证分析表明：我国政府卫生支出的最优规模是政府卫生支出占GDP比重的1.07%，而我国现实的规模只有最优规模的一半左右。
　　1、应加大政府卫生投入力度，确保居民健康生活标准，促进经济增长
　　 在财政部门的支出结构中，要努力实现政府卫生支出占GDP的1.07%，同时要不断优化卫生投入结构。财政要重点确保对农村地区卫生资源的合理配置，增加农村卫生机构和医护人员的投入，改善农村地区的卫生条件。
　　2、应加强政府卫生资金的管理和使用
　　 政府对公共卫生各科目的预算拨款都必须及时、足额地用于相应的科目建设，避免资金的人为流失。财政部门和其他政府部门以及社会公众应该对政府资金的使用进行监督和约束，提高资金的使用效率。
　　
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　　（责任编辑：朱 琳）

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