新医改下医院会计核算制度的完善对策探索
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作者: 贾秀芹
摘要:新医改的实行对医院的会计核算制度提出了新的要求和挑战，医院必须要不断完善会计核算制度，才能从根本上应对这种新变化，本文提出的主要完善措施有：借鉴企业会计核算制度；规范医院成本核算；设置“累计折旧”会计科目；加强固定资产核算管理。
关键词:医院 会计核算完善
新医改条件下，医院的财务管理得到了重视和规范，会计核算质量也得到了很大的提高，但是仍然有一些好的方法能够在一定程度上完善医院的会计核算制度，这些方法是值得借鉴和加以使用的。
一、借鉴企业会计核算制度
医院的会计核算制度与企业的会计核算制度是相通的，没有严格的区分。因此医院可以借鉴企业会计核算制度中好的一面来完善自己内部的会计核算制度，比如：医院可以借鉴企业的职工聘任合同制，打破传统的铁饭碗现象，按会计员工的工作技能和效率进行聘请与解雇，这样不仅可以提高医院会计人员的竞争意识，也可以提高整个医院的工作效益。由于医院的经济业务与企业的经济业务有一定的相似性，所以医院可以借鉴一些企业的经济业务记账方式，比如取消“专用基金――职工福利基金”中对应付福利费的核算，重新设置“应付福利费”会计科目，按职工工资的14%计提福利费。医院要根据自身的经济业务特点，适当合理地运用企业会计核算制度，选用其好的一面，摒弃不适合自己的一面，形成严格意义上的会计利润观念和成本体系，使医院的经营状况逐步走上正轨。
二、规范医院成本核算
新医改下的医院要创新内部的成本核算机制，形成以成本分析、成本预测、成本控制与核算为主的综合核算体系，这样的成本核算体系，可以合理分配医院的各种资源，使人力、物力、财力都能充分发挥效益。医院会计人员在对医院的各项开支进行核算时，要做到有法可依、有章可循、照章办事，实行规范化管理与核算，科学预测影响医院收支的各种因素，安排好各项资金的去处，提高资金的利用率。
医院会计人员不仅要对医疗收支、药品收支等进行成本核算，还要针对医药方面的成本进行核算，应当实行全成本核算。全成本核算也就是要计算医院的全部资金耗费，包括各种直接成本和间接成本，尤其要注意核算和分摊各种间接成本，以科室核算为单位进行直接和间接成本核算，成本的分摊方法和标准要科学，因为这直接影响着成本核算。医院实行全成本核算的主要目的是控制医院的各项开支，使耗费量降到最低化，同时也是要降低服务成本和运营成本，这样有助于实现效益最大化。在实行成本核算的同时，也要重视对各种数据的分析，做到成本核算与财务分析同时进行，不能只偏向某一面。在实际的工作当中，还要正确处理好医院与科室、成本与效益、收入与病人负担的关系。
三、设置“累计折旧”会计科目
医院会计人员在设置会计科目时，增设“累计折旧”可以避免医院资产的虚假增长。根据现行的医院会计制度的有关规定，医院提取折旧的一种方法是按固定资产原值计提“修购基金”，提取时不冲减固定基金，在清理完固定资产报废前，保持账面上的固定基金和固定资产数值不变。这种账务处理方式是很不合理的，因为在提取修购基金时反映不了固定资产的净值，也就会在无形当中虚增了医院的资产和净资产，所以应当设置“累计折旧”会计科目。
“累计折旧”会计科目能够规范资产核算，确保资产的真实性，具体的核算方法可以借鉴企业会计制度。在计提折旧时，借记有关支出会计科目，贷记“累计折旧”，同时还要登记明细账和总账，在会计报表中进行相关资产与累计折旧的记录，清晰准确地反映医院的实际总资产和净资产。医院的会计人员要合理判断会计核算所处的环境，谨慎计提资产并做减值准备。比如在对无形资产进行计提时，要考虑市场风险，避免资产总值的虚增。
四、加强固定资产核算管理
医院财务部门要完善对固定资产管理的工作体制，相关科室部门间要相互配合、沟通协调。在购置和更新固定资产时，医院各科室要积极配合会计人员，并提出可行性的分析报告。医院财务管理部门对固定资产的管理要坚持科学化、制度化，与院领导人员根据有关法规制定并完善固定资产管理制度。
财务会计人员要认真研究各科室提出的配置医疗器械和采购药品计划，慎重考虑，防止过度、不必要、无计划地购置，积极采取集中采购和公开招标的购置方式，严格验收资产，认真办理入账手续，坚持采购与验收同时进行，对不合格的器械、药品坚决不采购。会计人员在记账时，对每一件物品都要进行实物登记，分门别类地放置，并登记总账、分类账和明细账，真正做到账账相符、账实相符。对要报废的固定资产进行处理时，要认真填写报废单。财务部门也要与其它部门密切配合，真实、完整地记录固定资产的使用情况，加强对固定资产的核算管理。
五、结语
医院会计核算制度在新医改条件下有许多需要完善的地方，医院各级领导在适应市场变化的时候，要积极采取各种有效措施，将核算体系不断壮大，跟上时代的发展，当然在壮大的同时，也要对收集到的资料进行分析，从对数据的分析过程中发现问题，然后解决问题，做到用正确的理论指导实践。
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